目的:探討非髓樣癌甲狀腺結(jié)節(jié)患者細(xì)針穿刺洗脫液降鈣素（Calcitonin in fine needle aspirate washout fluid,FNA-CT）水平及其影響因素。方法:回顧性分析2017年1月-2018年1月因甲狀腺結(jié)節(jié)就診于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科門診并行甲狀腺細(xì)針穿刺（Fine needle aspiration,FNA）的患者資料,包括性別、年齡、B超性質(zhì)（結(jié)節(jié)位置、大小、回聲、TI-RADS分級）、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（Fine needle aspiration cytology,FNAC）、血清降鈣素（Serum calcitonin,sCT）、FNA-CT。納入301例患者的335個非髓樣癌甲狀腺結(jié)節(jié),分析FNA-CT的水平及其影響因素。結(jié)果:在335個非髓樣癌甲狀腺結(jié)節(jié)中,37.6%（126/335）的結(jié)節(jié)穿刺洗脫液可檢測到降鈣素,其FNA-CT水平為0.51-2000pg/ml（中位數(shù)16.51pg/ml）。男性FNA-CT水平高于女性（P=0.017）,中極結(jié)節(jié)FNA-CT水平高于上下極結(jié)節(jié)（P=0.001）。不同年齡及FNAC結(jié)果比較,F... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：32 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

非MTC結(jié)節(jié)的FNA-CT水平Fig1.ThelevelsofFNA-CTinnon-MTCnodules

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文122.3.4FNA-CT與sCT水平在非MTC結(jié)節(jié)中，96.4％（323/335）的結(jié)節(jié)sCT水平在正常范圍內(nèi)，3.6％（12/335）的sCT略有升高，其水平為10.31-17.53pg/ml（中位數(shù)15.04pg/ml）。非MTC結(jié)節(jié)的FNA-CT與sCT無明顯相關(guān)(r=0.123,P=0.171)(見圖2)。圖2.FAN-CT與sCT的相關(guān)性Fig2.CorrelationbetweentheFNA-CTandsCT3討論甲狀腺細(xì)針穿刺是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)安全有效的檢查方法[21]。降鈣素作為甲狀腺髓樣癌特征性的分泌物，目前是臨床上MTC診斷和隨訪的敏感腫瘤標(biāo)志物。自Boi等人[8]在2007年首次報道了關(guān)于穿刺洗脫液降鈣素的研究以來，初步表明通過FNA-CT可以檢測到MTC結(jié)節(jié)。這些發(fā)現(xiàn)得到了許多其他作者的證實(shí)，他們報告說幾乎所有的MTC都可以通過這種方法檢測到。根據(jù)最新的ATA指南，推薦不確定或提示MTC的甲狀腺結(jié)節(jié)檢測FNA-CT。然而，目前FNA-CT診斷MTC的界值尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，且非MTC結(jié)節(jié)的洗脫液也可檢測到降鈣素，其影響因素亦不清楚，這導(dǎo)致臨床醫(yī)師對FNA-CT結(jié)果的正確解讀出現(xiàn)困難，F(xiàn)NA-CT的價值受到質(zhì)疑。我們對335個非MTC結(jié)節(jié)進(jìn)行分析，探討FNA-CT在非MTC結(jié)節(jié)中的水平及其影響因素，協(xié)助臨床醫(yī)師理解FNA-CT在MTC診斷中的意義。我們的研究結(jié)果顯示，37.6%的非MTC結(jié)節(jié)FNA洗脫液可檢測到降鈣素。而既往研究報道的FNA-CT在非MTC結(jié)節(jié)中的檢出率為12%-15%[12]、50%[8]、60%[14]


本文編號：3031586