發(fā)布時間：2017-04-25 21:04

  本文關(guān)鍵詞：青海晚期NSCLC患者EGFR基因突變狀態(tài)與臨床病理特征及療效的關(guān)系，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討青海非小細胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者表皮生長因子受體(Epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突變率,突變狀態(tài)與其臨床基本資料及病理類型之間的相互關(guān)系;對比觀察NSCLC患者不同EGFR基因狀態(tài)下接受化學(xué)治療和分子靶向治療后的臨床療效及無疾病進展期(progression free surviva,PFS),為NSCLC患者的臨床治療提供有力的理論依據(jù)。方法:搜集2013年01月至2015年10月本地區(qū)醫(yī)院經(jīng)組織病理學(xué)證明的晚期或局部晚期的不能手術(shù)的NSCLC患者,通過病灶穿刺及淋巴結(jié)穿刺、支氣管鏡活檢等獲得組織標(biāo)本,應(yīng)用擴增阻滯突變系統(tǒng)(amplification refractory mutation system,ARMS)法檢測EGFR基因。記錄患者各種基本資料(性別、民族、年齡、吸煙情況)、明確病理類型、體力狀況(performance status,PS)評分及分期,分析EGFR基因狀態(tài)與上述各因素的關(guān)系,根據(jù)患者不同EGFR基因狀態(tài)行分子靶向治療或化療,對規(guī)律治療者進行療效評價,分析臨床有效率及PFS。結(jié)果:1、70例非小細胞肺癌患者EGFR突變陽性27人,突變率38.6%;其中,男、女突變率分別為27.3%、57.7%(P=0.012);吸煙、不吸煙患者突變率分別為18.5%、51.2%(P=0.006);腺癌、鱗癌突變率分別為39.7%、0.00%(P=0.519);小于60歲患者與大于等于60歲患者突變率分別為36.8%、40.6%(P=0.746);漢族、非漢族突變率分別為37.3%、66.7%(P=0.555);Ⅲ期、Ⅳ期突變率分別為33.3%、45.2%(P=0.313);PS評分0-1分與2分突變率分別為37.9%、50.0%(P=0.637);外顯子19突變15例(55.56%,15/27),外顯子21突變11例(40.74%,16/27),外顯子18、20同時突變1例(3.70%,1/27),外顯子19、21同時突變1例(3.70%,1/27),外顯子19、20同時突變1例(3.70%,1/27)。2、NSCLC患者EGFR基因突變與性別、吸煙情況相關(guān),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),與年齡、病理類型、腫瘤分期、PS評分、民族不相關(guān),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、EGFR突變陽性患者靶向治療與化療的客觀有效率ORR分別為37.5%、9.1%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05;疾病控制率DCR分別為87.5%、27.3%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05;EGFR突變陽性患者化療與突變陰性化療者ORR分別為9.1%、27.9%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05;DCR分別為27.3%、65.1%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。4、EGFR突變陽性組患者TKI與化療的中位PFS分別是240d和98d(χ2=18.043,P0.05)。EGFR突變陰性患者化療的中位PFS是201d。結(jié)論:1、青海NSCLC患者EGFR基因突變率為38.6%,其與性別、吸煙史相關(guān),其中女性、非吸煙患者EGFR基因突變率高。2、EGFR基因突變以外顯子19、21為主。3、EGFR突變陽性靶向治療疾病控制率高于化療;EGFR突變陰性化療比陽性化療疾病控制率高。4、NSCLC患者治療前須行EGFR基因檢測,敏感突變型患者TKI治療較化療可獲得更好的PFS,突變陽性者應(yīng)首選靶向治療,EGFR基因野生型患者行化療為最佳。
【關(guān)鍵詞】：非小細胞肺癌 療效 表皮生長因子受體 表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 主要符號對照表10-11
• 第1章 引言11-14
• 第2章 資料與方法14-20
• 2.1 研究對象14-15
• 2.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2.2 治療方法15
• 2.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.4 EGFR基因檢測15-19
• 2.4.1 石蠟標(biāo)本DNA提取15-16
• 2.4.2 ARMS法16-19
• 2.5 統(tǒng)計學(xué)方法19-20
• 第3章 結(jié)果20-24
• 3.1 EGFR突變位點的分析20
• 3.2 EGFR突變與臨床特征關(guān)系的分析20-21
• 3.3 臨床療效比較21-22
• 3.4 生存分析22-24
• 第4章 討論24-29
• 4.1 肺癌的發(fā)病及治療現(xiàn)狀24-26
• 4.2 EGFR基因突變情況26
• 4.3 肺癌的靶向治療26-29
• 第5章 結(jié)論29-30
• 參考文獻30-33
• 致謝33-34
• 附錄A 技術(shù)路線圖34-35
• 附錄B 綜述35-44
• 參考文獻40-44
• 作者簡歷44

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本文編號：327058