我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的需求與供給情況變化而逐步建立起來(lái)的。為了達(dá)到控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的均衡,就必須要建立一種合理的費(fèi)用支付方式作為約束調(diào)節(jié)機(jī)制,發(fā)揮效用。 國(guó)際上常見(jiàn)的醫(yī)療保險(xiǎn)金付費(fèi)方式一般有按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)和總額預(yù)付這五種,五種支付方式各有利弊。其中,按項(xiàng)目付費(fèi)屬于后付制,其他幾種屬于預(yù)付制。我國(guó)在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之初一直采用的是按項(xiàng)目付費(fèi),后來(lái)在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)這種方式存在種種弊端,國(guó)家的預(yù)期收益和成本之比嚴(yán)重失調(diào),于是國(guó)家開(kāi)始尋求新的支付制度的改革。 湖北省黃岡市積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,在十幾年間,經(jīng)歷了由總額控制下的按項(xiàng)目付費(fèi),到按病種和服務(wù)單元相結(jié)合的定額付費(fèi)方式的改變,并在近期朝著總額預(yù)付的方向進(jìn)行新的嘗試。 黃岡市的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明,在費(fèi)用控制方面,預(yù)付制的付費(fèi)方式明顯要優(yōu)于后付制。但是任何一種單一的支付方式都不能完全達(dá)到預(yù)期的目標(biāo),而最好的方式就是在付費(fèi)方式由后付制向預(yù)付制轉(zhuǎn)變的前提下,尋找多種方式混合支付的方式,這一點(diǎn)已經(jīng)在各地達(dá)成共識(shí),成為各地今后的發(fā)展趨勢(shì)。黃岡市也應(yīng)該跟隨國(guó)家的腳步,針對(duì)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況,選擇合適的支付方式的組合,進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用支付制度。
【學(xué)位單位】：華中師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類(lèi)】：F842.6
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
引言
    （一） 研究背景
    （二） 研究目的及意義
    （三） 研究對(duì)象及范疇
        1. 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
        2. 醫(yī)療保險(xiǎn)金支付方式
    （四） 研究現(xiàn)狀
        1. 醫(yī)療保險(xiǎn)金的支付方式研究現(xiàn)狀
        2. 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的研究現(xiàn)狀
    （五） 本文的框架和思路
        1. 研究方法
        2. 論文架構(gòu)
二、概念闡釋和理論基礎(chǔ)
    （一） 醫(yī)療保險(xiǎn)金支付
        1. 醫(yī)療保險(xiǎn)金支付的影響
        2. 影響醫(yī)療保險(xiǎn)金支付方式的因素
        3. 醫(yī)療保險(xiǎn)金的支付方式分類(lèi)
        4. 醫(yī)療保險(xiǎn)金支付的幾種方式及其利弊
    （二） 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
三、我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)金的支付方式
    （一） 我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立
    （二） 我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)金支付方式的改革與探索
四、湖北省黃網(wǎng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)金的支付方式
    （一） 黃岡市醫(yī)療保險(xiǎn)制度的概況
        1. 統(tǒng)籌范圍
        2. 費(fèi)用征繳
        3. 統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)分配
        4. 費(fèi)用結(jié)算
    （二） 不同時(shí)期的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)金的支付方式
        1. 2000年——2006年,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立之初
        2. 2006年至今,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行時(shí)期
        3. 未來(lái)發(fā)展趨勢(shì),城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度完善階段
    （三） 評(píng)價(jià)及分析
五、總結(jié)與建議
    （一） 國(guó)外的支付方式經(jīng)驗(yàn)借鑒
        1. 德國(guó)
        2. 新加坡
    （二） 制定醫(yī)療保險(xiǎn)金支付方式需要考慮的原則
        1. 控制費(fèi)用與保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
        2. 合理的競(jìng)爭(zhēng)和激勵(lì)機(jī)制
        3. 門(mén)診和住院分開(kāi)
    （三） 對(duì)黃岡市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式的對(duì)策及建議
        1. 堅(jiān)持推動(dòng)總額預(yù)付制
        2. 實(shí)行多元化混合制支付方式
六、結(jié)語(yǔ)
參考文獻(xiàn)
致謝

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本文編號(hào)：2856429