改革以來(lái)，中國(guó)居民的總體健康水平顯著提升，但與此同時(shí)，健康的社會(huì)經(jīng)濟(jì)不平等問(wèn)題也日臻突出。中國(guó)城鄉(xiāng)、地區(qū)以及階層之間存在顯著的健康差異，具體表現(xiàn)為城市、發(fā)達(dá)地區(qū)以及高收入階層的健康狀況明顯優(yōu)于農(nóng)村、欠發(fā)達(dá)地區(qū)以及低收入階層。當(dāng)前，這種差異超越了社會(huì)的可接受范圍，其根源于社會(huì)收入的不平等及其派生的其他社會(huì)不平等，已構(gòu)成中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重大阻滯因素。因此，緩解和消除中國(guó)社會(huì)的收入不平等及其派生的居民健康不平等，對(duì)于維護(hù)中國(guó)社會(huì)和諧與穩(wěn)定，對(duì)于經(jīng)濟(jì)全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展均具有重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義。本文以健康的社會(huì)經(jīng)濟(jì)決定理論作為研究依據(jù)，綜合運(yùn)用微觀調(diào)查和宏觀統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，將理論分析與實(shí)證檢驗(yàn)相結(jié)合，深入分析和探討當(dāng)前影響中國(guó)居民健康不平等的經(jīng)濟(jì)社會(huì)因素，以期對(duì)包括醫(yī)療、教育和養(yǎng)老在內(nèi)的中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制的全方位改革起到有益的借鑒和參考作用。 首先，論文在相關(guān)文獻(xiàn)綜述的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步闡述了健康的社會(huì)經(jīng)濟(jì)決定理論，基于一個(gè)覆蓋中國(guó)浙江和甘肅兩省居民的健康微觀數(shù)據(jù)集，來(lái)區(qū)分城鄉(xiāng)實(shí)證檢驗(yàn)居民健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位之間的關(guān)系。結(jié)果表明，不論城鎮(zhèn)還是農(nóng)村，健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位之間均表現(xiàn)出顯著的相關(guān)關(guān)系，擁有不同收入或者教育程度的居民之間存在顯著的健康梯度。此外，研究還揭示了性別、年齡以及省份因素對(duì)于居民健康的顯著影響。 其次，基于具備全國(guó)代表性的CGSS微觀數(shù)據(jù)集，論文先后區(qū)分城鄉(xiāng)和省份來(lái)具體測(cè)算樣本地區(qū)與收入相關(guān)的健康不平等，并運(yùn)用分解方法進(jìn)行健康不平等的影響因素分解。針對(duì)城鄉(xiāng)的研究表明：中國(guó)城鎮(zhèn)與農(nóng)村居民的健康集中度分別為-0.125和-0.122，存在較為嚴(yán)重的偏富人的健康不平等；收入因素對(duì)健康不平等均起到最為重要的作用；除收入以外，就城鎮(zhèn)樣本而言，對(duì)健康不平等產(chǎn)生正向貢獻(xiàn)的主要因素還包括就業(yè)狀況、年齡以及教育等；而就農(nóng)村樣本而言，則主要是相隔集鎮(zhèn)中心距離、地區(qū)變量、年齡因素中的60歲以上人口。針對(duì)省份的研究表明，各省在與收入相關(guān)的健康不平等方面存在顯著差異，分區(qū)域來(lái)看，相比西部和東部，中部地區(qū)的省份有著更高程度的健康不平等；基于省份數(shù)據(jù)刻畫的健康不平等庫(kù)茲涅茲曲線呈波浪型特征；中部省份較高的健康不平等源于收入、城鄉(xiāng)、年齡和教育因素的影響；不論單從平均健康水平，還是從綜合了平均健康水平和健康分布的健康績(jī)效指標(biāo)來(lái)看，省份自西向東，表現(xiàn)出逐級(jí)遞增的梯度特征。 第三，基于宏觀年鑒數(shù)據(jù)，在中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革與社會(huì)轉(zhuǎn)型的背景下，研究還動(dòng)態(tài)化地考察了中國(guó)居民在城鄉(xiāng)、區(qū)域、性別之間的健康差異及其變動(dòng)。結(jié)果表明，改革開放后相對(duì)于改革開放前，盡管居民總體健康水平仍在改進(jìn)，但速度趨緩。與此同時(shí)，以城鄉(xiāng)、區(qū)域和性別差異表征的健康公平問(wèn)題仍持續(xù)存在，且局部指標(biāo)呈惡化趨勢(shì)。其中的重要原因在于：與持續(xù)拉大的城鄉(xiāng)和地區(qū)差別相關(guān)的居民衛(wèi)生提供和享有上存在的不平等，以及其他經(jīng)濟(jì)社會(huì)不平等的加劇。 最后，在前文實(shí)證檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上，論文結(jié)合文獻(xiàn)研究探討了實(shí)現(xiàn)中國(guó)居民健康公平的基本路徑與政策選擇。指出促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)健康公平，并非是要實(shí)現(xiàn)社會(huì)個(gè)體或群體之間健康狀況的完全平等，而關(guān)鍵在于通過(guò)政府的責(zé)任和對(duì)社會(huì)公平正義的干預(yù)，以及社會(huì)的努力，從根本上改變中國(guó)城鄉(xiāng)、地區(qū)經(jīng)濟(jì)二元結(jié)構(gòu)，改善收入分配關(guān)系，并在此基礎(chǔ)上，公平地提供教育、醫(yī)療衛(wèi)生、以及就業(yè)和養(yǎng)老等基礎(chǔ)設(shè)施和社會(huì)保障，以實(shí)現(xiàn)包括醫(yī)療服務(wù)利用、教育資源享有公平在內(nèi)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系公平。
【學(xué)位單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R197.1
【文章目錄】：
摘要
Abstract
1 緒論
    1.1 選題背景與研究意義
    1.2 研究綜述：國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀
    1.3 研究的思路、主要內(nèi)容及研究方法
    1.4 可能的創(chuàng)新與不足
2 中國(guó)居民健康的經(jīng)濟(jì)社會(huì)影響因素分析
    2.1 引言
    2.2 社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與居民健康
    2.3 SES的健康效應(yīng)研究設(shè)計(jì)
    2.4 數(shù)據(jù)分析
    2.5 本章結(jié)論與不足
3 中國(guó)居民與收入相關(guān)的健康不平等及其分解——區(qū)分城鄉(xiāng)的考察
    3.1 研究背景
    3.2 研究方法
    3.3 數(shù)據(jù)、變量及樣本描述
    3.4 實(shí)證結(jié)果
    3.5 本章結(jié)論與政策含義
4 與收入相關(guān)的健康不平等、健康績(jī)效差異——基于省份的考察
    4.1 引言
    4.2 文獻(xiàn)回顧
    4.3 數(shù)據(jù)、變量與研究方法
    4.4 研究結(jié)果
    4.5 進(jìn)一步的討論
    4.6 本章結(jié)論與相關(guān)說(shuō)明
5 經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型背景下中國(guó)居民健康公平面臨的挑戰(zhàn)
    5.1 引言
    5.2 中國(guó)居民健康發(fā)展趨勢(shì)的總體描述性分析
    5.3 轉(zhuǎn)型期中國(guó)面臨的健康公平挑戰(zhàn)
    5.4 改革以來(lái)健康公平惡化的原因分析
    5.5 本章結(jié)論與啟示
6 實(shí)現(xiàn)中國(guó)居民健康公平的基本路徑與政策選擇
    6.1 引言
    6.2 健康公平的內(nèi)涵及其限度
    6.3 通向健康公平的基本路徑
    6.4 保障居民健康公平的政策選擇
    6.5 本章小結(jié)
致謝
參考文獻(xiàn)
附錄 攻讀博士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文

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本文編號(hào)：2841433