改革以來，中國居民的總體健康水平顯著提升，但與此同時，健康的社會經(jīng)濟不平等問題也日臻突出。中國城鄉(xiāng)、地區(qū)以及階層之間存在顯著的健康差異，具體表現(xiàn)為城市、發(fā)達地區(qū)以及高收入階層的健康狀況明顯優(yōu)于農(nóng)村、欠發(fā)達地區(qū)以及低收入階層。當前，這種差異超越了社會的可接受范圍，其根源于社會收入的不平等及其派生的其他社會不平等，已構成中國經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的重大阻滯因素。因此，緩解和消除中國社會的收入不平等及其派生的居民健康不平等，對于維護中國社會和諧與穩(wěn)定，對于經(jīng)濟全面、協(xié)調和可持續(xù)發(fā)展均具有重要的理論與現(xiàn)實意義。本文以健康的社會經(jīng)濟決定理論作為研究依據(jù)，綜合運用微觀調查和宏觀統(tǒng)計數(shù)據(jù)，將理論分析與實證檢驗相結合，深入分析和探討當前影響中國居民健康不平等的經(jīng)濟社會因素，以期對包括醫(yī)療、教育和養(yǎng)老在內(nèi)的中國經(jīng)濟社會體制的全方位改革起到有益的借鑒和參考作用。 首先，論文在相關文獻綜述的基礎上，進一步闡述了健康的社會經(jīng)濟決定理論，基于一個覆蓋中國浙江和甘肅兩省居民的健康微觀數(shù)據(jù)集，來區(qū)分城鄉(xiāng)實證檢驗居民健康與社會經(jīng)濟地位之間的關系。結果表明，不論城鎮(zhèn)還是農(nóng)村，健康與社會經(jīng)濟地位之間均表現(xiàn)出顯著的相關關系，擁有不同收入或者教育程度的居民之間存在顯著的健康梯度。此外，研究還揭示了性別、年齡以及省份因素對于居民健康的顯著影響。 其次，基于具備全國代表性的CGSS微觀數(shù)據(jù)集，論文先后區(qū)分城鄉(xiāng)和省份來具體測算樣本地區(qū)與收入相關的健康不平等，并運用分解方法進行健康不平等的影響因素分解。針對城鄉(xiāng)的研究表明：中國城鎮(zhèn)與農(nóng)村居民的健康集中度分別為-0.125和-0.122，存在較為嚴重的偏富人的健康不平等；收入因素對健康不平等均起到最為重要的作用；除收入以外，就城鎮(zhèn)樣本而言，對健康不平等產(chǎn)生正向貢獻的主要因素還包括就業(yè)狀況、年齡以及教育等；而就農(nóng)村樣本而言，則主要是相隔集鎮(zhèn)中心距離、地區(qū)變量、年齡因素中的60歲以上人口。針對省份的研究表明，各省在與收入相關的健康不平等方面存在顯著差異，分區(qū)域來看，相比西部和東部，中部地區(qū)的省份有著更高程度的健康不平等；基于省份數(shù)據(jù)刻畫的健康不平等庫茲涅茲曲線呈波浪型特征；中部省份較高的健康不平等源于收入、城鄉(xiāng)、年齡和教育因素的影響；不論單從平均健康水平，還是從綜合了平均健康水平和健康分布的健康績效指標來看，省份自西向東，表現(xiàn)出逐級遞增的梯度特征。 第三，基于宏觀年鑒數(shù)據(jù)，在中國經(jīng)濟體制改革與社會轉型的背景下，研究還動態(tài)化地考察了中國居民在城鄉(xiāng)、區(qū)域、性別之間的健康差異及其變動。結果表明，改革開放后相對于改革開放前，盡管居民總體健康水平仍在改進，但速度趨緩。與此同時，以城鄉(xiāng)、區(qū)域和性別差異表征的健康公平問題仍持續(xù)存在，且局部指標呈惡化趨勢。其中的重要原因在于：與持續(xù)拉大的城鄉(xiāng)和地區(qū)差別相關的居民衛(wèi)生提供和享有上存在的不平等，以及其他經(jīng)濟社會不平等的加劇。 最后，在前文實證檢驗的基礎上，論文結合文獻研究探討了實現(xiàn)中國居民健康公平的基本路徑與政策選擇。指出促進和實現(xiàn)健康公平，并非是要實現(xiàn)社會個體或群體之間健康狀況的完全平等，而關鍵在于通過政府的責任和對社會公平正義的干預，以及社會的努力，從根本上改變中國城鄉(xiāng)、地區(qū)經(jīng)濟二元結構，改善收入分配關系，并在此基礎上，公平地提供教育、醫(yī)療衛(wèi)生、以及就業(yè)和養(yǎng)老等基礎設施和社會保障，以實現(xiàn)包括醫(yī)療服務利用、教育資源享有公平在內(nèi)的社會經(jīng)濟關系公平。
【學位單位】：華中科技大學
【學位級別】：博士
【學位年份】：2013
【中圖分類】：R197.1
【文章目錄】：
摘要
Abstract
1 緒論
    1.1 選題背景與研究意義
    1.2 研究綜述：國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
    1.3 研究的思路、主要內(nèi)容及研究方法
    1.4 可能的創(chuàng)新與不足
2 中國居民健康的經(jīng)濟社會影響因素分析
    2.1 引言
    2.2 社會經(jīng)濟地位與居民健康
    2.3 SES的健康效應研究設計
    2.4 數(shù)據(jù)分析
    2.5 本章結論與不足
3 中國居民與收入相關的健康不平等及其分解——區(qū)分城鄉(xiāng)的考察
    3.1 研究背景
    3.2 研究方法
    3.3 數(shù)據(jù)、變量及樣本描述
    3.4 實證結果
    3.5 本章結論與政策含義
4 與收入相關的健康不平等、健康績效差異——基于省份的考察
    4.1 引言
    4.2 文獻回顧
    4.3 數(shù)據(jù)、變量與研究方法
    4.4 研究結果
    4.5 進一步的討論
    4.6 本章結論與相關說明
5 經(jīng)濟體制轉型背景下中國居民健康公平面臨的挑戰(zhàn)
    5.1 引言
    5.2 中國居民健康發(fā)展趨勢的總體描述性分析
    5.3 轉型期中國面臨的健康公平挑戰(zhàn)
    5.4 改革以來健康公平惡化的原因分析
    5.5 本章結論與啟示
6 實現(xiàn)中國居民健康公平的基本路徑與政策選擇
    6.1 引言
    6.2 健康公平的內(nèi)涵及其限度
    6.3 通向健康公平的基本路徑
    6.4 保障居民健康公平的政策選擇
    6.5 本章小結
致謝
參考文獻
附錄 攻讀博士學位期間發(fā)表的學術論文

【參考文獻】

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本文編號：2841433