目的:研究城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策變化對(duì)北京市高血壓住院患者就醫(yī)選擇和醫(yī)保基金流向的影響,為提高醫(yī)療資源配置效率提供決策參考。方法:借鑒患者就醫(yī)選擇行為研究成果,以2015—2017年北京市城鎮(zhèn)居民和市屬醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),利用Anylogic平臺(tái)進(jìn)行多主體建模仿真實(shí)驗(yàn)。結(jié)果:提高一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例,一級(jí)醫(yī)院患者比例和醫(yī)�；鸨壤謩e增加了21.41%和21.82%;提高二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例,二級(jí)醫(yī)院患者比例和醫(yī)�；鸨壤謩e增加了35.06%和36.01%;提高三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例,三級(jí)醫(yī)院患者比例和醫(yī)�；鸨壤謩e增加了11.61%和14.90%。結(jié)論:北京市居民較強(qiáng)的支付能力沖銷了醫(yī)保差異化報(bào)銷的影響,差異化報(bào)銷在需求彈性小的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中引導(dǎo)患者合理就醫(yī)的作用有限。醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍會(huì)影響居民個(gè)人自付水平,加強(qiáng)基層能力建設(shè)和居民對(duì)分級(jí)診療政策的認(rèn)知是重點(diǎn)。 

【文章來源】：中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì). 2019,38(02)北大核心

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

調(diào)高三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例的就醫(yī)選擇

?比例(%)二級(jí)醫(yī)院醫(yī)�；鸨壤�(%)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)�；鸨壤�(%)醫(yī)�；鹂傊С觯ㄈf元）次均費(fèi)用（元）次均自付費(fèi)用（元）85%12.8646.5140.6312594.568597.351874.8787%12.2545.7641.9811933.948664.711890.0989%15.4449.1735.3812352.828538.951748.5891%18.9350.3130.7611798.908430.331627.9893%27.2644.7327.6510458.108262.891480.1495%34.6838.1427.1810647.958131.311366.744.2仿真實(shí)驗(yàn)2：調(diào)整二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例從85%逐級(jí)調(diào)整至95%，調(diào)整幅度為2%（圖2）。整體來看，一級(jí)醫(yī)院患者比例變化不明顯，二級(jí)醫(yī)院患者比例從43.14%增加到78.20%，三級(jí)醫(yī)院患者比例從42.29%減少到7.02%。隨著報(bào)銷比例的提高，一級(jí)醫(yī)院醫(yī)�；鸨壤兓幻黠@，二級(jí)醫(yī)院比例從46.98%增加到82.99%，三級(jí)醫(yī)院比例從40.55%減少到5.94%。醫(yī)�；鹂傊С鰺o明顯變化，次均費(fèi)用和自付費(fèi)用逐漸減少（表3）。表3調(diào)整二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例的醫(yī)�；鹆飨蚣百M(fèi)用情況報(bào)銷比例一級(jí)醫(yī)院醫(yī)�；鸨壤�(%)二級(jí)醫(yī)院醫(yī)�；鸨壤�(%)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)�；鸨壤�(%)醫(yī)�；鹂傊С觯ㄈf元）次均費(fèi)用（元）次均自付費(fèi)用（元）85%12.4646.9840.5512281.638622.441879.3687%12.6751.0836.2512445.918590.581740.2589%12.4752.2935.2512715.778578.051647.3391%11.2062.3526.4512201.428586.591399.8593%11.4672.7015.8412647.548470.441058.7395%11.0682.995.9412628.378389.57683.394.3仿真實(shí)驗(yàn)3：調(diào)整三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例根據(jù)相關(guān)醫(yī)保政策，為了防范過度醫(yī)療產(chǎn)生的道德?lián)p害，三級(jí)醫(yī)院患者自付比例應(yīng)控制在

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