【摘要】：鑒于國內(nèi)高校新生適應(yīng)障礙的流行性和嚴(yán)重性、適應(yīng)障礙臨床研究的匱乏性以及當(dāng)前高校對新生適應(yīng)問題干預(yù)工作的隨意性,本研究試圖建立高校心理健康工作中對新生適應(yīng)障礙進(jìn)行篩查和干預(yù)的有效模式。 研究一：基于系統(tǒng)評價、訪談法與試驗(yàn)法的高校新生適應(yīng)障礙篩查研究 研究目的：以適應(yīng)障礙自身特征為核心,在關(guān)注癥狀的同時,更兼顧病因?qū)W的考量,從“應(yīng)激事件”、“易感素質(zhì)”、“癥狀表現(xiàn)”三者入手,制定更客觀、準(zhǔn)確的大一新生適應(yīng)障礙篩查工具。 研究步驟： (1)首先分析了適應(yīng)障礙傳統(tǒng)診斷模式的不足,及由此帶來的科研與實(shí)務(wù)上的問題,采用系統(tǒng)評價方法對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選,對納入文獻(xiàn)采取質(zhì)性分析,最終以“自身需求”為分類核心,制定新生適應(yīng)障礙“應(yīng)激源與應(yīng)激表現(xiàn)”的編碼及類屬圖表,并據(jù)此制定訪談提綱。 (2)選取214名高校新生,通過焦點(diǎn)訪談小組獲得每個個案“應(yīng)激原因與表現(xiàn)”的記錄,根據(jù)中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(以下簡稱CCMD-3)對適應(yīng)障礙的界定,初篩出新生適應(yīng)障礙疑似患者54名。進(jìn)一步采用深度訪談法對該群體進(jìn)行篩查,最后獲得37名適應(yīng)不良或適應(yīng)障礙新生。整理訪談資料,比較適應(yīng)不良組(含適應(yīng)障礙)與正常組的不適描述,提取特征描述,并在此基礎(chǔ)上制定高校新生適應(yīng)障礙半定式篩查量表。 (3)設(shè)計(jì)獨(dú)立、“盲法”的診斷性試驗(yàn),將CCMD-3適應(yīng)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)作為參照,比較半定式篩查量表的有效性和可靠性。 研究發(fā)現(xiàn)： (1)高校新生適應(yīng)障礙有效篩查角度應(yīng)為對改變的適應(yīng)度。從入學(xué)后“期待的變化是否發(fā)生”、“未預(yù)料到的變化是否發(fā)生”、及“是否喪失目標(biāo)感/意義感”引入,了解是否采取措施應(yīng)對改變、什么措施、效果如何、及自己對此結(jié)果是否滿意等。對易感素質(zhì)和精神癥狀的評估貫穿其中。 (2)高校新生適應(yīng)障礙核心篩查內(nèi)容應(yīng)涉及人際關(guān)系、學(xué)業(yè)成就、日常生活、價值觀念等四個方面。其中人際關(guān)系包括宿舍關(guān)系、同學(xué)關(guān)系、家庭關(guān)系、戀愛關(guān)系、師生關(guān)系等,且需比較個體對入學(xué)前后人際關(guān)系的依賴程度差異。學(xué)業(yè)成就與日常生活內(nèi)容的篩查,主要考量個體的自主安排能力,包括目標(biāo)設(shè)定與執(zhí)行力。 (3)高校新生適應(yīng)障礙半定式篩查量表有良好的評分者信度,優(yōu)于CCMD-3適應(yīng)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；較CCMD-3對新生心理問題的判斷更為靈敏,對適應(yīng)不良和適應(yīng)障礙的界定更為明確。 研究二：基于系統(tǒng)評價和實(shí)驗(yàn)法的高校新生適應(yīng)障礙干預(yù)研究 研究目的：探索、驗(yàn)證高校新生適應(yīng)障礙有效可行的心理干預(yù)策略。 研究步驟：(1)回顧心理治療研究的常見問題,以提高臨床效力為目標(biāo)進(jìn)行研究設(shè)計(jì)。(2)采用系統(tǒng)評價法對國外適應(yīng)障礙的心理干預(yù)隨機(jī)對照試驗(yàn)進(jìn)行篩選,分析納入文獻(xiàn),最終提取出有效干預(yù)策略：強(qiáng)調(diào)行動導(dǎo)向的認(rèn)知行為策略、簡明動力性心理治療策略。并據(jù)此設(shè)計(jì)各實(shí)驗(yàn)組團(tuán)體干預(yù)方案。(3)納入研究一篩查所得被試,隨機(jī)分為四組,其中三組同時接受為期7周的團(tuán)體心理干預(yù),一組為對照組。 研究發(fā)現(xiàn)： 一、癥狀變化特點(diǎn) (1)高校新生適應(yīng)障礙具備一定的隨時間自我治愈的能力,其特征為：不適基線水平越低、初始癥狀越輕,改善速度越快。 (2)設(shè)計(jì)合理的心理干預(yù)不僅能顯著增加不適癥狀隨時間改善的幅度,也能縮短癥狀改善所需時長。 (3)治療初期自評結(jié)果較前測結(jié)果的輕度惡化現(xiàn)象為被試對治療師防御性降低的表現(xiàn),反應(yīng)了更真實(shí)的自評水平。 (4)治療結(jié)束時改善幅度越大,治療結(jié)束后癥狀反復(fù)的程度相對越明顯；但反彈程度與基礎(chǔ)水平相比極其輕微,為療效顯著后的回歸效應(yīng),屬于可接受范圍。 二、有效治療成分 (1)良好的同盟關(guān)系能降低組員的防御性,從而在療效自評體系上提供更加真實(shí)的信息； (2)認(rèn)知行為團(tuán)體心理干預(yù)對治療高校新生適應(yīng)障礙、抑制癥狀惡化有最良好的療效； (3)動力分析治療成分對平衡情感體驗(yàn)的改善效果更為顯著； (4)認(rèn)知行為治療成分對提升焦慮、抑郁情緒調(diào)控能力的效果更加顯著； (5)自我暗示和人際脫敏治療方法能有效提升高校新生適應(yīng)障礙患者的自尊水平； (6)良好的治療小組同盟關(guān)系、以及頻繁的組內(nèi)人際反饋練習(xí),能更有效降低新生的社會孤立感。 三、適應(yīng)人群 (1)對來自農(nóng)村地區(qū)與異地大城市地區(qū)的適應(yīng)不良新生進(jìn)行干預(yù)時,應(yīng)關(guān)注改善其社會孤立感。農(nóng)村地區(qū)的新生對團(tuán)體治療的接受性優(yōu)于大城市地區(qū)新生,針對后者宜考慮采取個體干預(yù)。 (2)焦慮情緒是女性適應(yīng)不良新生的主要癥狀之一,以“提高情緒喚起閾限、改善情緒調(diào)節(jié)能力”為目標(biāo)的干預(yù)策略對該群體療效顯著。 (3)針對存在適應(yīng)問題的貧困新生進(jìn)行心理干預(yù)時,有的放矢地開展提高自尊水平的團(tuán)體輔導(dǎo),是改善其適應(yīng)問題的較為高效的干預(yù)措施。 創(chuàng)新點(diǎn)： 1、在心理治療領(lǐng)域采用循證思維,既分析已有研究、搜集證據(jù)、又通過臨床實(shí)踐提供新證據(jù),在國內(nèi)心理治療研究領(lǐng)域尚屬首次； 2、從應(yīng)激源、易感素質(zhì)及癥狀三個角度制定適應(yīng)障礙的半定式篩查量表是對傳統(tǒng)單一癥狀學(xué)診斷思維的創(chuàng)新； 3、將醫(yī)學(xué)研究中獨(dú)立、“盲法”的診斷性試驗(yàn)設(shè)計(jì)擴(kuò)展至心理障礙研究領(lǐng)域,有利于提高心理障礙篩查方法的客觀性。 4、將干預(yù)策略劃分為諸個治療成分,以此對不同癥狀的有效性進(jìn)行程度劃分,同時考量不同人群的接受性,并在此基礎(chǔ)上提出高校新生適應(yīng)障礙的干預(yù)指南,為國內(nèi)高校新生適應(yīng)障礙心理干預(yù)工作的突破。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南開大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：B844.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2418345