【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理數(shù)據(jù)的分析利用,評(píng)價(jià)基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策實(shí)施效果,探討影響管理效果的因素,探索適合符合基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范下的慢病大數(shù)據(jù)分析利用方法,設(shè)計(jì)可插入型慢病人群管理效果評(píng)價(jià)模塊。國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究較少,希望能通過(guò)本課題研究促進(jìn)相關(guān)研究開展,為完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策,提高基層慢病防控水平提供依據(jù)。方法:選取宜興市基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施單位中真實(shí)性最高的社區(qū),限定具有一定的管理年限的糖尿病人,設(shè)計(jì)包含認(rèn)知情況、生活方式及行為和特征數(shù)據(jù)的調(diào)查問卷,來(lái)搜集相應(yīng)的信息,比較不同人群不同管理年限后血糖控制水平,探討基層影響血糖控制的因素,探索基于基層的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)開展效果評(píng)價(jià)的可行性及相關(guān)模塊的開發(fā)。結(jié)果:該地區(qū)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病健康管理對(duì)于患者的健康教育效果明顯,患者對(duì)疾病的認(rèn)知從不足30%到超過(guò)50%,有很大的提高;患者群體接受管理后藥物治療率從48.%提高到82.6%,管理后的服藥率遠(yuǎn)高于江蘇省平均水平;在管理前,調(diào)查對(duì)象中48.2%的人采取了“限鹽”的干預(yù)措施,36.9%的人采取了“規(guī)律運(yùn)動(dòng)”的干預(yù)措施,而有73.2%的人采取了減少膳食脂肪的干預(yù)措施;而在管理后,采取這三項(xiàng)干預(yù)措施的比例均超過(guò)90%;管理前后危險(xiǎn)因素控制情況為:糖尿病患者中肥胖者比例由管理前的23.0%降到15.5%;管理后血壓偏高者和不鍛煉者的比例較管理前有所下降,分別由49.0%降低到28.2%,67.4%降低到44.3%,戒煙和戒酒的人不多,但通過(guò)t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)吸煙量和飲酒量有所下降,吸煙量平均減少3.85支,飲酒量平均減少0.98兩,提示生活方式干預(yù)培訓(xùn)尤其是戒煙戒酒技能的重要性。管理前后相比血糖值平均下降2.14mmol/L,影響血糖控制平穩(wěn)的因素為體質(zhì)指數(shù)、血壓水平、鍛煉情況和管理時(shí)間。結(jié)論:基本公共衛(wèi)生服務(wù)中實(shí)施糖尿病健康管理對(duì)于患者的健康教育效果明顯,藥物治療率明顯提高,采取非藥物干預(yù)措施的比例明顯提高,體質(zhì)指數(shù)、血壓偏高和不鍛煉三項(xiàng)重要的危險(xiǎn)因素在管理前后均有明顯改善,對(duì)于血糖控制效果有明顯影響,控?zé)熀拖蘧圃诨鶎痈纳撇⒉幻黠@,對(duì)于社區(qū)人群血糖控制效果影響不大。在社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)中設(shè)置效果評(píng)價(jià)模塊,在現(xiàn)有生活方式、危險(xiǎn)因素和治療情況上增加認(rèn)知情況和治療費(fèi)用等數(shù)據(jù),用糖尿病管理大數(shù)據(jù)開展人群管理效果評(píng)價(jià)具有可操作性。
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R587.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2786042