【摘要】：在人口移出老齡化背景下,隨著城鎮(zhèn)化步伐加快,農(nóng)村失能老年人的養(yǎng)老和照護(hù)問題日益突出。一方面農(nóng)村地區(qū)大量青壯年的移出造成農(nóng)村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式中失能老年人生活照護(hù)的缺位,使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到一定沖擊;另一方面,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)在傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念和經(jīng)濟(jì)條件的限制下并未得到農(nóng)村失能老年人的普遍認(rèn)可。因此,在農(nóng)村發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老舉步維艱、家庭養(yǎng)老在新時(shí)代背景下又力不從心的處境下,如何尋求和發(fā)展一種新型的、能滿足我國農(nóng)村失能老年人照護(hù)需求和養(yǎng)老意愿的養(yǎng)老服務(wù)模式,讓老年人老有所養(yǎng)、老有善養(yǎng),是當(dāng)前農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的一個(gè)重要議題,也是一項(xiàng)迫在眉睫的任務(wù)。在此背景之下,本文立足于家庭、政府及社會(huì),創(chuàng)新性地提出滿足農(nóng)村失能老年人需求特點(diǎn)的“居家扶助型”養(yǎng)老模式,即針對(duì)農(nóng)村60歲及之上的失能老年人,由其子女、親屬、鄰居或朋友等在經(jīng)過培訓(xùn)后承擔(dān)居家照護(hù)服務(wù)工作,照護(hù)者根據(jù)其工作強(qiáng)度獲得相應(yīng)的資金補(bǔ)貼。“居家扶助型”養(yǎng)老模式的提出,一方面,有利于提升我國農(nóng)村失能老年人的照護(hù)質(zhì)量。由于我國農(nóng)村地區(qū)老年人習(xí)慣熟人照料的居家養(yǎng)老傳統(tǒng)觀念和鄰里、朋友間樂于互助、易于互助的生活觀念,以及大量留守婦女的存在,使得這種低成本和極具親和力的養(yǎng)老模式更適于我國農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老的需求意愿,進(jìn)而有助于提高農(nóng)村失能老年人的生活水平及幸福感;另一方面,“居家扶助型”養(yǎng)老模式為緩解目前農(nóng)村照護(hù)人員缺失狀況提供了新思路。該養(yǎng)老模式不僅可以創(chuàng)造就業(yè)崗位,其培養(yǎng)出的護(hù)理人才還可以作為養(yǎng)老照護(hù)產(chǎn)業(yè)的人才儲(chǔ)備,在未來為照護(hù)農(nóng)村失能老年人乃至城市失能老年人提供源源不斷的勞動(dòng)力,進(jìn)而解決我國照護(hù)人員供不應(yīng)求的難題。同時(shí),本文利用經(jīng)濟(jì)手段——長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)解決對(duì)照護(hù)服務(wù)供給者提供照護(hù)津貼的資金來源問題,既可以增加照護(hù)服務(wù)供給者的經(jīng)濟(jì)收入,也可以為該養(yǎng)老模式提供可持續(xù)性的資金保障。作為一種創(chuàng)新性的養(yǎng)老模式,應(yīng)該如何界定其性質(zhì)?該養(yǎng)老模式和農(nóng)村現(xiàn)有養(yǎng)老模式之間有何關(guān)系?其是否具有在農(nóng)村地區(qū)推廣的理論可行性和實(shí)踐可行性?以及如何在汲取國外經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)一套公平公正、具有客觀性和科學(xué)性的運(yùn)行機(jī)制和配套機(jī)制?這些都是本文重點(diǎn)研究的問題�；谏鲜鰡栴},本文以農(nóng)村失能老年人“居家扶助型”養(yǎng)老模式及其照護(hù)服務(wù)的供求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),沿著“理論分析-實(shí)證研究-經(jīng)驗(yàn)借鑒-路徑設(shè)計(jì)”的思路展開。首先,在對(duì)常用概念進(jìn)行辨析的基礎(chǔ)上,對(duì)“居家扶助型”養(yǎng)老模式的概念、性質(zhì)、核心要素、特點(diǎn)進(jìn)行闡述,并分析“居家扶助型”養(yǎng)老模式與其他主流養(yǎng)老模式的共性與差異;其次,結(jié)合多元學(xué)科理論提出發(fā)展“居家扶助型”養(yǎng)老模式的理論基礎(chǔ);再次,以問卷調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),分析“居家扶助型”養(yǎng)老模式照護(hù)服務(wù)供需主體的選擇意愿,了解該養(yǎng)老模式的市場(chǎng)供需平衡問題,并應(yīng)用計(jì)量模型對(duì)影響選擇意愿的因素進(jìn)行計(jì)量研究,根據(jù)實(shí)證結(jié)果進(jìn)行分析;繼而,對(duì)美國、英國、德國和荷蘭四個(gè)OECD國家的照護(hù)津貼項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)介紹,為發(fā)展我國“居家扶助型”養(yǎng)老模式提供經(jīng)驗(yàn)借鑒;最后,遵循政府主導(dǎo)、滿足需求及循序漸進(jìn)的原則,系統(tǒng)性地提出構(gòu)建家庭、政府以及第三方協(xié)作機(jī)制下符合我國國情的新型農(nóng)村養(yǎng)老模式,為發(fā)展和完善我國農(nóng)村養(yǎng)老保障制度提供有益參考。本文根據(jù)以上研究得出如下結(jié)論:第一,“居家扶助型”養(yǎng)老模式是一種將傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和現(xiàn)代化居家養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式,其實(shí)質(zhì)是一種社會(huì)化的養(yǎng)老模式�！熬蛹曳鲋汀别B(yǎng)老模式吸取了目前主流養(yǎng)老模式的優(yōu)點(diǎn),既是對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式擺脫困境的一條出路,也是家庭養(yǎng)老模式向社會(huì)養(yǎng)老模式逐漸轉(zhuǎn)變過程中的大膽嘗試。該養(yǎng)老模式的提出并不是以替代傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式為目的,而是給予農(nóng)村失能老年人更多的選擇,是對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的有益補(bǔ)充。第二,“居家扶助型”養(yǎng)老模式的推廣具有理論的可行性。首先,從家庭代際關(guān)系理論和“養(yǎng)兒防老”的人力資本投資理論考慮,“居家扶助型”養(yǎng)老模式因具備家庭養(yǎng)老的特征,容易被大眾接受,在理論上具有可行性;其次,從效率理論考慮,“居家扶助型”養(yǎng)老模式的實(shí)施可以增加各方主體的效用,因而是一項(xiàng)利好的政策;最后,從博弈理論視角考慮,該模式存在的道德風(fēng)險(xiǎn)可以通過構(gòu)建相配套的法律機(jī)制及監(jiān)督機(jī)制等得到有效控制,進(jìn)而保證了其運(yùn)行效率。第三,“居家扶助型”養(yǎng)老模式的推廣具有實(shí)踐可行性。雖然“居家扶助型”養(yǎng)老模式在短期內(nèi)存在非均衡現(xiàn)象,但從長(zhǎng)期看,“居家扶助型”養(yǎng)老模式的供需非均衡現(xiàn)象會(huì)被新生代農(nóng)村居民在養(yǎng)老方式選擇方面的結(jié)果所弱化。總體來看,“居家扶助型”養(yǎng)老模式在農(nóng)村具有較好的發(fā)展?jié)摿?是應(yīng)對(duì)人口老齡化的一種創(chuàng)新型養(yǎng)老模式。實(shí)證分析結(jié)果表明照護(hù)經(jīng)歷、養(yǎng)老滿意度和購買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等因素對(duì)農(nóng)村居民選擇提供養(yǎng)老服務(wù)具有重要的影響作用,同時(shí)購買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的意愿以及對(duì)養(yǎng)老預(yù)期的方式都顯著影響了農(nóng)村居民對(duì)養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)的需求,該結(jié)果在一定程度上證明了“居家扶助型”養(yǎng)老模式通過非正式照護(hù)者提供照護(hù)服務(wù)以及通過長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)進(jìn)行照護(hù)補(bǔ)貼籌資的可行性,為該養(yǎng)老模式的推廣提供了實(shí)證檢驗(yàn)。第四,“居家扶助型”養(yǎng)老模式的順暢運(yùn)行需要一套完善的機(jī)制作為保障。在國外發(fā)展經(jīng)驗(yàn)不能照搬照抄以及國內(nèi)經(jīng)驗(yàn)尚不成熟的基礎(chǔ)上,本文用創(chuàng)新思維構(gòu)建具有中國特色的農(nóng)村新型養(yǎng)老模式的基本框架和機(jī)制:遵循政府主導(dǎo)、滿足需求及循序漸進(jìn)的原則,提出分“由點(diǎn)到線,由線到面”的“兩步走”實(shí)施步驟、籌資方式依靠長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、評(píng)估及監(jiān)督機(jī)制交由第三方機(jī)構(gòu)、建立與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系向配套的人才培養(yǎng)和培訓(xùn)體系以及發(fā)展智慧養(yǎng)老機(jī)制等思路。在當(dāng)前社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化變遷的背景下,受到一系列沖擊的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老過渡是中國養(yǎng)老方式的必然趨勢(shì)。而“居家扶助型”養(yǎng)老模式是這種轉(zhuǎn)變過程中以家庭養(yǎng)老為依托的一種社會(huì)化養(yǎng)老方式,是對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老主體、功能等方面逐漸向社會(huì)轉(zhuǎn)移過程中的一種積極探索。希望本文對(duì)我國農(nóng)村失能老年人養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的思考,能夠?qū)ν七M(jìn)我國養(yǎng)老服務(wù)及社會(huì)保障體系的建設(shè)有所裨益。
【圖文】：

扶助型”養(yǎng)老模式需求意愿及時(shí)間選擇的因素，以及分析影響照護(hù)服給意愿及供給時(shí)間的因素，為“居家扶助型”養(yǎng)老模式在全國農(nóng)村范提供實(shí)證依據(jù)。據(jù)來源文的數(shù)據(jù)來源主要包括以下三個(gè)方面。是來源于作者參與導(dǎo)師教育部課題獲得的實(shí)地調(diào)研數(shù)據(jù)（問卷調(diào)查表。調(diào)研的時(shí)間為 2017 年 1 月至 2 月1，調(diào)研省份包括北京市、河北省、吉林省、遼寧省、山東省、河南省、安徽省、江蘇省、浙江省、廣東、貴州省、四川省、重慶市、湖北省、湖南省、江西省、山西省、陜西、青海省、寧夏回族自治區(qū)、廣西壯族自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū) 自治區(qū)。調(diào)查對(duì)象為農(nóng)村戶籍且年齡在 18 歲及以上的人口。問卷發(fā) 份，回收 2000 份，有效問卷 1832 份，有效率為 91.6％。按照中國域的劃分，有效問卷的區(qū)域分布如圖 1-6 所示。

是決定該模式有效性的關(guān)鍵問題。本章首先對(duì)與“居家扶助型”養(yǎng)理論進(jìn)行闡述，其次以效率理論和博弈理論為基礎(chǔ)，，分析在我國農(nóng)養(yǎng)老模式的理論基礎(chǔ)：從效率視角分析“居家扶助型”養(yǎng)老模式對(duì)生的影響，判斷該模式是否存在帕累托改進(jìn)；從博弈論視角分析“養(yǎng)老模式中存在的道德風(fēng)險(xiǎn)問題。照護(hù)服務(wù)提供者和政府是兩個(gè)核者，兩者既存在對(duì)立沖突，又存在相互依賴的利益關(guān)系，本文擬探主體的行為傾向以及政府的監(jiān)管態(tài)度，并在此基礎(chǔ)上分析兩者的利構(gòu)建博弈模型找出混合策略下的納什均衡解，為該養(yǎng)老模式在全國推廣提供理論支撐。礎(chǔ)理論究是對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老保障問題的分析和思考，屬于社會(huì)保障理論的范疇一門交叉性學(xué)科，不僅和經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)密切相關(guān)，還和管理學(xué)、密不可分。受篇幅所限，本文僅對(duì)與本文相關(guān)的部分理論進(jìn)行介紹家扶助型”養(yǎng)老模式說明這些理論在本研究中的具體應(yīng)用情況�；鐖D 3-1 所示。
【學(xué)位授予單位】：對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：D669.6


本文編號(hào)：2629108