目的分析免疫抑制療法（IST）與造血干細胞移植（HSCT）治療成人獲得性重型再生障礙性貧血（SAA）的成本-效果。方法通過文獻檢索獲得不同病情狀態(tài)之間轉換的概率,從復旦大學附屬華山醫(yī)院及蘇州大學附屬第一醫(yī)院獲得SAA患者首次治療及后續(xù)隨訪花費的中位值。采用衛(wèi)生經濟學的方法建立馬爾科夫模型,循環(huán)狀態(tài)模擬運行30年獲得相應的增量成本-效果比,比較HSCT和IST治療不同年齡分組（18～35歲組和35～50歲組） SAA患者的成本-效果。結果18～35歲組患者應用HSCT相對于IST的增量成本效果比（ICER）為14 054.19美元/質量調整生命年（QALY）,小于意愿支付值（WTP） 25 397.57美元;而對于35～50歲組患者應用HSCT組相對于IST組的QALY增量為-3.24 QALYs,成本增量為72 009.35美元。結論 18～35歲獲得性SAA患者更推薦選擇HSCT,而35～50歲獲得性SAA患者更建議選擇IST。 

【文章來源】：臨床內科雜志. 2020,37(01)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

Markov模型狀態(tài)示意圖(A:HSCT;B:IST)

2．概率敏感性分析結果:結果顯示，在WTP為25 397.57美元時，在18～35歲組中，HSCT在65.9%的情況下更具有成本-效果;在35～50歲組中，IST在63.3%的情況下更具有成本-效果。見圖2。3．閾值分析結果:結果顯示，對于18～35歲組，當移植成本≤129 714美元時，HSCT比IST更具有成本-效果，IST費用即使降低到0,HSCT依然具有優(yōu)勢。然而，當移植失敗率高達18.6%、移植成功后半年內死亡率達到41.2%或IST無效率降低至1.36%時，最優(yōu)決策轉變?yōu)镮ST。對于35～50歲組，移植的費用、移植失敗率及移植后半年死亡率的變化均不能改變IST成為SAA的首選治療方法，但是當IST的費用上升至89 147美元、IST無效率達到57.37%或IST有效后半年復發(fā)率達到46.84%時，最優(yōu)決策轉變?yōu)镠SCT。該模型對效用值及貼現(xiàn)率的變化均不敏感。見表3。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]非清髓無關供體外周血干細胞移植治療重型再生障礙性貧血[J]. 肖毅,張義成,張東華,黃亮,周劍鋒,孫漢英,劉文勵.  臨床內科雜志. 2007(05)



本文編號：3347399