【摘要】：研究背景 中醫(yī)藥是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,是我國醫(yī)學科學的瑰寶。中醫(yī)醫(yī)院是關(guān)系中醫(yī)藥發(fā)展的主要陣地。目前中醫(yī)醫(yī)院和綜合性醫(yī)院采用的是同一種補償方式,收入主要來源于政府投入、醫(yī)療收入和藥品收入三個渠道。 2009年,《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行藥品零差率銷售,公立醫(yī)院通過實行藥品購銷差別加價、設(shè)立藥事服務(wù)費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策。 與綜合性醫(yī)院相比,藥品加成政策的調(diào)整對中醫(yī)醫(yī)院影響更大。其醫(yī)院收入中藥品收入比重高于綜合性醫(yī)院,藥品收入中中藥比重高于綜合性醫(yī)院,中藥飲片加成率高于西藥加成率。中草藥藥事服務(wù)相對于西藥藥事服務(wù)而言,中藥飲片采購、儲存、保管、調(diào)劑的成本更高。藥事服務(wù)成本是否能合理補償將影響中醫(yī)醫(yī)院藥事服務(wù)部門的正常運營和中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色的發(fā)揚。 在我國,醫(yī)生的藥事服務(wù)包含在診療過程中,由診療費補償其勞務(wù)成本,故本研究中的藥事服務(wù)定義為醫(yī)療機構(gòu)藥房提供的藥品調(diào)劑服務(wù)和專業(yè)藥學服務(wù)。標準成本測算是成本補償?shù)幕A(chǔ),本研究中藥事服務(wù)標準成本定義為以現(xiàn)有的平均技術(shù)、服務(wù)能力和應(yīng)用條件為前提,所測算藥事服務(wù)的標準的最適宜的成本。 藥事服務(wù)的成本測算可為藥事服務(wù)成本管理和補償提供依據(jù)。目前幾乎未見到關(guān)于中草藥、西藥藥事服務(wù)完全成本測算的規(guī)范性的、具代表性的研究。 研究目的 本研究通過測算浙江省不同級別中醫(yī)醫(yī)院藥房提供藥事服務(wù)的實際成本和標準成本,為加強中醫(yī)醫(yī)院藥事服務(wù)成本管理及完善中醫(yī)醫(yī)院藥事服務(wù)成本補償,提供參考依據(jù)。 研究內(nèi)容 1.醫(yī)院藥房藥事服務(wù)的實際成本和標準成本測算方法 2.浙江省中醫(yī)醫(yī)院中草藥、西藥藥事服務(wù)實際成本測算 3.浙江省中醫(yī)醫(yī)院中草藥、西藥藥事服務(wù)標準成本測算 4.藥事服務(wù)成本管理和補償建議 資料來源 1.機構(gòu)調(diào)查。選取浙江省10家中醫(yī)醫(yī)院進行成本調(diào)查,收集各醫(yī)院相關(guān)科室及藥劑科各部門的固定資產(chǎn)、人員配置、工資、業(yè)務(wù)收支、服務(wù)量和提供藥事服務(wù)的實際人力及物力消耗情況等數(shù)據(jù)。 2.二手資料收集。查閱國內(nèi)外相關(guān)研究文獻,收集國家和浙江省相關(guān)文件數(shù)據(jù)資料。 研究方法 主要應(yīng)用文獻評閱、現(xiàn)場調(diào)查、關(guān)鍵知情人訪談、成本測算方法、衛(wèi)生統(tǒng)計分析方法,采用定量和定性相結(jié)合的方法來進行研究。使用Excel2003和SPSS13.0進行數(shù)據(jù)分析。 研究結(jié)果 本研究的主要研究結(jié)果有以下幾個方面： 1.根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)成本測算的理論和方法,借鑒作業(yè)成本法,提出醫(yī)院藥房藥事服務(wù)實際成本和標準成本測算方法,具有較強的科學性和可操作性。 2.各醫(yī)院藥房藥事服務(wù)成本差異較大,勞務(wù)成本和間接成本的比重較大。住院西藥藥事服務(wù)成本為6～10元／床日；中草藥藥事服務(wù)成本顯著高于門診西藥藥事服務(wù)成本,前者為10～40元／處方,后者為2～4元／處方。 3.部分醫(yī)院藥事服務(wù)部門存在成本控制的空間,可以通過加強成本核算明確成本管理重點,加強成本控制,合理降低服務(wù)成本。 4.在實際成本的基礎(chǔ)上,考慮社會平均勞動消耗和物質(zhì)消耗,以及平均勞動生產(chǎn)率,所測算的標準成本可為藥事服務(wù)的合理補償提供成本信息。經(jīng)測算,浙江省各級別中醫(yī)醫(yī)院中草藥藥事服務(wù)的標準成本為13.40～25.49元／處方,門診西藥藥事服務(wù)的標準成本為1.72～3.17元／處方,住院西藥藥事服務(wù)的標準成本為2.57～5.50元／床日。 政策建議 1.通過加強醫(yī)院成本核算進行成本管理,合理降低藥事服務(wù)成本。 2.設(shè)立藥事服務(wù)費,由個人和醫(yī)療保險按一定比例分擔。省級、市級、縣級中醫(yī)醫(yī)院中草藥藥事服務(wù)分別按26元／處方、18元／處方、18元／處方補償,門診西藥藥事服務(wù)分別按3元／處方、2.5元／處方、2元／處方補償,住院西藥藥事服務(wù)分別按5元／床日、3.5元／床日、3.5元／床日補償。 3.政府通過專項經(jīng)費補助對中草藥藥事服務(wù)進行適當補貼。
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R95

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

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相關(guān)碩士學位論文 前4條

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本文編號：2601926