【摘要】：研究背景 中醫(yī)藥是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,是我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的瑰寶。中醫(yī)醫(yī)院是關(guān)系中醫(yī)藥發(fā)展的主要陣地。目前中醫(yī)醫(yī)院和綜合性醫(yī)院采用的是同一種補(bǔ)償方式,收入主要來源于政府投入、醫(yī)療收入和藥品收入三個(gè)渠道。 2009年,《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷售,公立醫(yī)院通過實(shí)行藥品購銷差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策。 與綜合性醫(yī)院相比,藥品加成政策的調(diào)整對(duì)中醫(yī)醫(yī)院影響更大。其醫(yī)院收入中藥品收入比重高于綜合性醫(yī)院,藥品收入中中藥比重高于綜合性醫(yī)院,中藥飲片加成率高于西藥加成率。中草藥藥事服務(wù)相對(duì)于西藥藥事服務(wù)而言,中藥飲片采購、儲(chǔ)存、保管、調(diào)劑的成本更高。藥事服務(wù)成本是否能合理補(bǔ)償將影響中醫(yī)醫(yī)院藥事服務(wù)部門的正常運(yùn)營和中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)特色的發(fā)揚(yáng)。 在我國,醫(yī)生的藥事服務(wù)包含在診療過程中,由診療費(fèi)補(bǔ)償其勞務(wù)成本,故本研究中的藥事服務(wù)定義為醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房提供的藥品調(diào)劑服務(wù)和專業(yè)藥學(xué)服務(wù)。標(biāo)準(zhǔn)成本測(cè)算是成本補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ),本研究中藥事服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)成本定義為以現(xiàn)有的平均技術(shù)、服務(wù)能力和應(yīng)用條件為前提,所測(cè)算藥事服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)的最適宜的成本。 藥事服務(wù)的成本測(cè)算可為藥事服務(wù)成本管理和補(bǔ)償提供依據(jù)。目前幾乎未見到關(guān)于中草藥、西藥藥事服務(wù)完全成本測(cè)算的規(guī)范性的、具代表性的研究。 研究目的 本研究通過測(cè)算浙江省不同級(jí)別中醫(yī)醫(yī)院藥房提供藥事服務(wù)的實(shí)際成本和標(biāo)準(zhǔn)成本,為加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院藥事服務(wù)成本管理及完善中醫(yī)醫(yī)院藥事服務(wù)成本補(bǔ)償,提供參考依據(jù)。 研究內(nèi)容 1.醫(yī)院藥房藥事服務(wù)的實(shí)際成本和標(biāo)準(zhǔn)成本測(cè)算方法 2.浙江省中醫(yī)醫(yī)院中草藥、西藥藥事服務(wù)實(shí)際成本測(cè)算 3.浙江省中醫(yī)醫(yī)院中草藥、西藥藥事服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)成本測(cè)算 4.藥事服務(wù)成本管理和補(bǔ)償建議 資料來源 1.機(jī)構(gòu)調(diào)查。選取浙江省10家中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行成本調(diào)查,收集各醫(yī)院相關(guān)科室及藥劑科各部門的固定資產(chǎn)、人員配置、工資、業(yè)務(wù)收支、服務(wù)量和提供藥事服務(wù)的實(shí)際人力及物力消耗情況等數(shù)據(jù)。 2.二手資料收集。查閱國內(nèi)外相關(guān)研究文獻(xiàn),收集國家和浙江省相關(guān)文件數(shù)據(jù)資料。 研究方法 主要應(yīng)用文獻(xiàn)評(píng)閱、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、關(guān)鍵知情人訪談、成本測(cè)算方法、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析方法,采用定量和定性相結(jié)合的方法來進(jìn)行研究。使用Excel2003和SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 研究結(jié)果 本研究的主要研究結(jié)果有以下幾個(gè)方面： 1.根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本測(cè)算的理論和方法,借鑒作業(yè)成本法,提出醫(yī)院藥房藥事服務(wù)實(shí)際成本和標(biāo)準(zhǔn)成本測(cè)算方法,具有較強(qiáng)的科學(xué)性和可操作性。 2.各醫(yī)院藥房藥事服務(wù)成本差異較大,勞務(wù)成本和間接成本的比重較大。住院西藥藥事服務(wù)成本為6～10元／床日；中草藥藥事服務(wù)成本顯著高于門診西藥藥事服務(wù)成本,前者為10～40元／處方,后者為2～4元／處方。 3.部分醫(yī)院藥事服務(wù)部門存在成本控制的空間,可以通過加強(qiáng)成本核算明確成本管理重點(diǎn),加強(qiáng)成本控制,合理降低服務(wù)成本。 4.在實(shí)際成本的基礎(chǔ)上,考慮社會(huì)平均勞動(dòng)消耗和物質(zhì)消耗,以及平均勞動(dòng)生產(chǎn)率,所測(cè)算的標(biāo)準(zhǔn)成本可為藥事服務(wù)的合理補(bǔ)償提供成本信息。經(jīng)測(cè)算,浙江省各級(jí)別中醫(yī)醫(yī)院中草藥藥事服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)成本為13.40～25.49元／處方,門診西藥藥事服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)成本為1.72～3.17元／處方,住院西藥藥事服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)成本為2.57～5.50元／床日。 政策建議 1.通過加強(qiáng)醫(yī)院成本核算進(jìn)行成本管理,合理降低藥事服務(wù)成本。 2.設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi),由個(gè)人和醫(yī)療保險(xiǎn)按一定比例分擔(dān)。省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中草藥藥事服務(wù)分別按26元／處方、18元／處方、18元／處方補(bǔ)償,門診西藥藥事服務(wù)分別按3元／處方、2.5元／處方、2元／處方補(bǔ)償,住院西藥藥事服務(wù)分別按5元／床日、3.5元／床日、3.5元／床日補(bǔ)償。 3.政府通過專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助對(duì)中草藥藥事服務(wù)進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)貼。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R95

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 謝紅;田文華;;國內(nèi)外醫(yī)療成本核算管理現(xiàn)狀與對(duì)策[J];海軍醫(yī)學(xué)雜志;2006年01期

2 李麗;;醫(yī)改新政中“藥事服務(wù)費(fèi)”的實(shí)施難點(diǎn)及對(duì)策[J];內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版);2009年04期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前4條

1 李文婧;北京地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院試點(diǎn)全成本核算初探[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2001年

2 李靜;醫(yī)院成本核算方法的應(yīng)用及成本分析[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2002年

3 鮑玉榮;作業(yè)成本法在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2004年

4 王柳花;基于ERP的醫(yī)院成本核算研究[D];同濟(jì)大學(xué);2008年

，

本文編號(hào)：2601926