近年來(lái),隨著我國(guó)居民生活水平的提高和醫(yī)療服務(wù)的下沉式普及,滿(mǎn)足人民群眾衛(wèi)生健康需求的重要性逐步凸顯,但囿于我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)行的以項(xiàng)目付費(fèi)為主的醫(yī)療服務(wù)支付方式的不合理性,我國(guó)醫(yī)�；鹗罩毫χ鹉暝龃蟆ａt(yī)療改革三十年來(lái),公立醫(yī)院在經(jīng)歷了分級(jí)診療、取消藥品、耗材加成等政策改革后,又迎來(lái)了DIP(按病種分值付費(fèi))支付方式的改革,本次改革目的在于解決醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲和“以藥補(bǔ)醫(yī)”的不合理現(xiàn)象,提高醫(yī)�；鸬氖褂眯�。在“超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的支付政策下,不同的疾病醫(yī)保會(huì)采取不同支付標(biāo)準(zhǔn),超支部分由醫(yī)院自身承擔(dān),標(biāo)志著醫(yī)院進(jìn)入了全面控費(fèi)時(shí)代,倒逼醫(yī)院改變過(guò)去傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)理念,細(xì)化成本核算對(duì)象,精確成本核算顆粒度,改進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、患者三方共贏的發(fā)展模式,建立以宏觀政策為導(dǎo)向,以信息系統(tǒng)貫穿業(yè)務(wù)流,賦能“以治療為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)型,以收入驅(qū)動(dòng)向成本管控轉(zhuǎn)型,切實(shí)發(fā)揮醫(yī)�；饝�(zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)作用,提高醫(yī)�；鹗褂每�(jī)效。本文基于以上研究背景,首先通過(guò)文獻(xiàn)梳理和案例研究,在總結(jié)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有研究成果的基礎(chǔ)上,以成本動(dòng)因理論、全面成本管理理論、精細(xì)化成本管理理論為研究基礎(chǔ),歸納整理了目前公立醫(yī)院使用的成本核算辦法,并通過(guò)分析比較各核算方法的優(yōu)缺點(diǎn),梳理總結(jié)了醫(yī)院成本核算方法的特點(diǎn)、適應(yīng)性以及當(dāng)前成本核算存在的問(wèn)題,探索多元化的成本管理路徑,并提出合理化建議。其次通過(guò)對(duì)樣本醫(yī)院成本管理實(shí)務(wù)并結(jié)合應(yīng)用實(shí)際進(jìn)行研究,得出以下結(jié)論:按病種分值付費(fèi)在一定程度上可以遏制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),對(duì)創(chuàng)新公立醫(yī)院成本管理路徑,探索成本管理提供了初期理論成果。最后從完善運(yùn)營(yíng)管理體系、完善績(jī)效核算體系、和完善配套設(shè)施體系三個(gè)角度提出提高公立醫(yī)院成本管理效率的建議。  

 

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

 

文章目錄

 

摘要

ABSTRACT

第1章 緒論

    1.1 研究背景

        1.1.1 居民醫(yī)療需求擴(kuò)大,傳統(tǒng)醫(yī)保支付結(jié)算方式亟需改進(jìn)

        1.1.2 DIP支付方式改革對(duì)公立醫(yī)院而言既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)

    1.2 研究意義

        1.2.1 理論意義

        1.2.2 現(xiàn)實(shí)意義

    1.3 文獻(xiàn)綜述

        1.3.1 按病種分值付費(fèi)(DIP)相關(guān)研究

        1.3.2 醫(yī)院成本管理相關(guān)研究

        1.3.3 醫(yī)院成本核算方法相關(guān)研究

        1.3.4 文獻(xiàn)評(píng)述

    1.4 研究?jī)?nèi)容與方法

        1.4.1 研究?jī)?nèi)容

        1.4.2 研究方法

    1.5 論文的創(chuàng)新與不足

        1.5.1 論文的創(chuàng)新

        1.5.2 論文的不足

第2章 相關(guān)概念與理論基礎(chǔ)

    2.1 相關(guān)概念

        2.1.1 按病種分值付費(fèi)(DIP)

        2.1.2 醫(yī)院成本核算

    2.2 醫(yī)院成本管理相關(guān)理論

        2.2.1 成本動(dòng)因理論

        2.2.2 全面成本管理理論

        2.2.3 精細(xì)化成本管理

第3章 J公立醫(yī)院成本管理研究

    3.1 J公立醫(yī)院概況

    3.2 J公立醫(yī)院成本管理存在的問(wèn)題及原因分析

        3.2.1 醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本居高不下

        3.2.2 整體成本管控意識(shí)薄弱

        3.2.3 缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的成本核算體系

        3.2.4 信息化建設(shè)亟待同步跟進(jìn)

第4章 DIP模式下J公立醫(yī)院成本管理案例研究

    4.1 全院收支結(jié)余情況

        4.1.1 收入情況分析

        4.1.2 成本情況分析

        4.1.3 結(jié)余情況

    4.2 院級(jí)DIP成本分析

        4.2.1 院級(jí)病組成本RW分析

        4.2.2 院級(jí)病組成本構(gòu)成

    4.3 科室DIP成本分析

        4.3.1 科室DIP數(shù)量分析

        4.3.2 科室時(shí)間消耗指數(shù)

        4.3.3 病種成本戰(zhàn)略分析

        4.3.4 同病種不同科室分析

第5章 DIP支付方式下公立醫(yī)院精細(xì)化成本管理路徑

    5.1 完善運(yùn)營(yíng)管理體系, 提升運(yùn)營(yíng)管理的精細(xì)化水平

        5.1.1 做好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療成本的平衡

        5.1.2 加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制化建設(shè)

        5.1.3 加快運(yùn)營(yíng)管理信息化建設(shè)

    5.2 完善績(jī)效核算體系,增強(qiáng)醫(yī)院在DIP支付背景下的核心競(jìng)爭(zhēng)力

        5.2.1 優(yōu)化病種管理,強(qiáng)化成本控制

        5.2.2 完善績(jī)效考核機(jī)制,提升核心競(jìng)爭(zhēng)力

        5.2.3 做好全面預(yù)算管理,提升核算精確性

    5.3 完善配套設(shè)施體系,推進(jìn)DIP支付模式與醫(yī)院運(yùn)營(yíng)體系高效融合

        5.3.1 加大政策培訓(xùn)與人才隊(duì)伍建設(shè),打好制度執(zhí)行基礎(chǔ)

        5.3.2 加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作,減少摩擦成本的產(chǎn)生

        5.3.3 建立和醫(yī)保部門(mén)及同業(yè)的共建共商共享機(jī)制

第6章 結(jié)論與展望

    6.1 結(jié)論

    6.2 展望

參考文獻(xiàn)