長期以來,公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系中護衛(wèi)國民生命健康的中堅力量。公立醫(yī)院的良性發(fā)展關系著人民福祉與社會的長治久安。為了實施“健康中國”戰(zhàn)略,保障人民生命健康,解決群眾“看病難、看病貴”的難題,實現“人民共建共治共享”,國家不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯動,先后出臺政策取消藥品及耗材加成,實施分級診療制度,加大醫(yī)保支付方式變革,建立健全醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制等等,這些政策措施都對公立醫(yī)院收入結構造成很大影響。同時新冠疫情反復,帶來了持續(xù)性抗疫支出與人力成本,區(qū)域寡頭醫(yī)院的“虹吸”效應加劇了地區(qū)醫(yī)療資源兩極分化,使得中小醫(yī)院生存更加舉步維艱。在醫(yī)院自身發(fā)展方面,近些年醫(yī)院收入增長乏力,省、市、縣各級醫(yī)院的結余率均不理想。面對內外部環(huán)境發(fā)生的劇烈變化,公立醫(yī)院發(fā)展面臨新的機遇與挑戰(zhàn),必須加快綜合改革,建立健全科學、合理、高效的公立醫(yī)院管理制度,不斷提升自身運營能力,規(guī)范內部經營管理,促進醫(yī)院高質量、可持續(xù)發(fā)展。在公立醫(yī)院運營管理過程中,成本管控具有獨特的地位。醫(yī)院要保證日常運轉必然會發(fā)生對應的成本。公立醫(yī)院成本相關活動存在于醫(yī)院經濟業(yè)務活動全過程的各個方面,其涵蓋面廣,涉及內容復雜。醫(yī)院成本構成主要包括人員薪酬、藥品成本、耗材成本、固定資產折舊、無形資產攤銷等。精細化成本管控是通過對醫(yī)院管理及提供醫(yī)療服務過程中各種物資消耗、人力消耗等進行系統(tǒng)的、細致的考量并采取可行性控制措施,從而在保證醫(yī)院正常運營與發(fā)展的基礎上使醫(yī)院整體成本水平更趨于合理,使資源配置更加優(yōu)化。另外,激烈的市場競爭也倒逼公立醫(yī)院在堅持公益性、福利性的同時,做到開源節(jié)流、增收節(jié)支、降本增效,注重成本管理,不斷完善精細化成本管控體系,來謀求醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。本文以公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下面臨的復雜發(fā)展形勢為切入點,通過整理國內外醫(yī)院成本管控研究相關文獻資料,結合成本管控相關理論,采用實地調研、文獻研究、案例分析、數據分析的方法,選取S醫(yī)院作為案例研究對象,分析其成本項目構成和成本管控的現狀,提出了案例醫(yī)院成本管控過程中存在的問題,并在其現有的成本管控基礎上構建精細化成本管控體系,探討了案例醫(yī)院精細化成本管控體系的應用并預測其效果,同時從政府層面和醫(yī)院層面提出構建精細化成本管控體系的保障措施,力圖能夠推動案例醫(yī)院實現成本精細化管控,期望能夠給其他公立醫(yī)院成本管控提供參考。。  

 

頁數：53

 

【學位級別】：碩士

 

文章目錄

 

摘要

abstract

1 緒論

    1.1 研究背景及意義

        1.1.1 研究背景

        1.1.2 研究意義

    1.2 文獻綜述

        1.2.1 關于醫(yī)院成本核算方面的研究

        1.2.2 關于醫(yī)院成本管控方面的研究

        1.2.3 關于成本精細化管控方面的研究

        1.2.4 文獻述評

    1.3 研究方法與技術路線

        1.3.1 研究方法

        1.3.2 技術路線

    1.4 研究的創(chuàng)新與不足

        1.4.1 創(chuàng)新之處

        1.4.2 不足之處

2 相關概念及理論基礎

    2.1 相關理論概述

        2.1.1 公共事業(yè)管理理論

        2.1.2 精細化管理理論

        2.1.3 現代成本管控理論

    2.2 公立醫(yī)院構建精細化成本管控體系概述

        2.2.1 公立醫(yī)院構建精細化成本管控體系目標

        2.2.2 公立醫(yī)院成本項目構成

        2.2.3 公立醫(yī)院構建精細化成本管控體系內容

3 S醫(yī)院成本管控案例分析

    3.1 S醫(yī)院基本情況

        3.1.1 S醫(yī)院概述

        3.1.2 S醫(yī)院成本構成

    3.2 S醫(yī)院成本管控現狀

        3.2.1 制度建設現狀

        3.2.2 成本預算現狀

        3.2.3 成本核算現狀

        3.2.4 成本分析現狀

        3.2.5 成本控制現狀

    3.3 S醫(yī)院成本管控存在的問題

        3.3.1 制度體系不夠健全

        3.3.2 預算落實缺乏剛性

        3.3.3 成本核算不夠精細

        3.3.4 成本分析尚待優(yōu)化

        3.3.5 組織管控力度不足

4 S醫(yī)院精細化成本管控體系構建

    4.1 精細化制度體系設計

        4.1.1 組織架構保障

        4.1.2 規(guī)章制度健全

        4.1.3 人才隊伍培養(yǎng)

    4.2 精細化流程體系設計

        4.2.1 預算環(huán)節(jié)設計

        4.2.2 核算環(huán)節(jié)設計

        4.2.3 分析環(huán)節(jié)設計

        4.2.4 控制環(huán)節(jié)設計

5 S醫(yī)院精細化成本管控體系應用

    5.1 S醫(yī)院精細化成本管控體系應用

        5.1.1 完善制度建設

        5.1.2 細化成本預算

        5.1.3 核算項目成本

        5.1.4 深化分析層級

        5.1.5 強化成本控制

    5.2 S醫(yī)院精細化成本管控體系應用效果預測

6 公立醫(yī)院構建精細化成本管控體系保障措施

    6.1 政府層面

        6.1.1 成立項目成本測算機構

        6.1.2 打造成本數據共享平臺

    6.2 醫(yī)院層面

        6.2.1 樹立全員管控理念

        6.2.2 打造綜合信息平臺

        6.2.3 嚴控后勤物料成本

        6.2.4 健全考核監(jiān)督機制

7 結論和展望

    7.1 研究結論

    7.2 研究展望

參考文獻

 

[1] 公立醫(yī)院DRG病組成本-效益分析探索. 徐慶峰;武啟峰;趙晨;楊陽;劉法金.中國衛(wèi)生經濟,2022

[2] 基于精細化管理視域探析公立醫(yī)院成本管控優(yōu)化策略. 白玲.商業(yè)觀察,2022

[3] 戰(zhàn)略導向視角下公立醫(yī)院成本管理體系路徑研究. 單紅燕.中國醫(yī)院,2022

[4] 公立醫(yī)院財務管理中全成本核算與績效考核的整合研究. 白雨微.質量與市場,2021

[5] 淺析管理會計在醫(yī)院管理中的應用. 梁寶蘭.山西財經大學學報,2021

[6] 淺析公立醫(yī)院成本核算存在的問題與對策. 凌順鳳.財經界,2021