公立醫(yī)院是中國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，承擔(dān)著維護全體國民身體健康的責(zé)任，具有公益性和福利性的特征，不以贏利為目的。但是隨著新醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院不得不以特殊身份參與市場競爭。在市場競爭不斷激烈的情況下，這就要求醫(yī)院在堅持公益性、福利性的同時，增收節(jié)支，注重成本管理，走成本精細化管理道路，謀求醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。 本文從國內(nèi)外醫(yī)院成本管理研究現(xiàn)狀入手，結(jié)合精細化理論，提出醫(yī)院成本精細化管理，初步探討了其內(nèi)涵、特征和實施必要性。分析某公立醫(yī)院成本管理情況和成本項目構(gòu)成，對構(gòu)成項目的現(xiàn)狀和問題進行分析。在此基礎(chǔ)上，構(gòu)建醫(yī)院成本精細化管理體系，該體系要素包括目標(biāo)、原則、方法、機構(gòu)、制度、信息平臺支撐及流程設(shè)計等。其中，成本流程精細化包括成本預(yù)算、成本分析、成本核算及成本控制的精細化，其中成本核算精細化是成本精細化的核心，它可以細分為院級—科級—醫(yī)療服務(wù)項目的精細化。在完善體系的支撐下實施醫(yī)院成本精細化管理成為可能，才能為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供動力及支持。 本文在新醫(yī)改的大背景下，在成本管理研究的基礎(chǔ)上，提出了醫(yī)院成本精細化管理的政策和建議，該理論具有一定獨創(chuàng)性和不完善性，在實施的過程中定然存在諸多不足，是一個邊實施邊改進的過程。  

 

頁數(shù)：95

 

【學(xué)位級別】：碩士

 

文章目錄

 

中文摘要

Abstract

1 前言

    1.1 選題背景及意義

        1.1.1 研究背景

        1.1.2 研究意義

    1.2 研究方法和技術(shù)路線

        1.2.1 研究方法

            1.2.1.1 文獻回顧法

            1.2.1.2 現(xiàn)狀調(diào)查法

            1.2.1.3 專家咨詢法

        1.2.2 技術(shù)路線

    1.3 主要研究內(nèi)容

    1.4 研究的創(chuàng)新點

2 研究綜述

    2.1 相關(guān)理論分析

        2.1.1 醫(yī)院精細化理論

        2.1.2 醫(yī)院成本管理理論

    2.2 文獻綜述

        2.2.1 國內(nèi)醫(yī)院成本管理研究現(xiàn)狀

        2.2.2 國外醫(yī)院成本管理研究現(xiàn)狀

    2.3 經(jīng)驗借鑒

        2.3.1 運用先進理論對醫(yī)院成本管理進行指導(dǎo)

        2.3.2 探索和應(yīng)用最佳的醫(yī)院成本管理模式

3 醫(yī)院成本精細化管理理論

    3.1 醫(yī)院成本精細化管理的內(nèi)涵

    3.2 醫(yī)院成本精細化管理的特征

    3.3 醫(yī)院成本精細化管理的必要性

4 某公立醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀分析

    4.1 成本管理情況調(diào)研

        4.1.1 原有機構(gòu)條塊化、零碎化導(dǎo)致成本管理不精細

        4.1.2 基礎(chǔ)工作較薄弱，使成本精細化管理無從著手

        4.1.3 計算機網(wǎng)絡(luò)自動化程度不高，信息平臺仍需加強

    4.2 成本項目現(xiàn)狀分析

        4.2.1 成本項目構(gòu)成

        4.2.2 藥品成本分析（2007-2011）

        4.2.3 設(shè)施、設(shè)備成本分析（2007-2011）

        4.2.4 人力成本分析（2007-2011）

        4.2.5 耗材、水電成本分析（2007-2011）

5 某公立醫(yī)院成本精細化管理體系的構(gòu)建

    5.1 專家咨詢部分

        5.1.1 專家選擇

        5.1.2 專家咨詢結(jié)果

            5.1.2.1 積極系數(shù)

            5.1.2.2 權(quán)威系數(shù)

            5.1.2.3 條目的設(shè)立

    5.2 構(gòu)建目標(biāo)

    5.3 構(gòu)建原則

        5.3.1 全員性原則

        5.3.2 全過程原則

        5.3.3 動態(tài)性原則

        5.3.4 經(jīng)濟性原則

    5.4 方法步驟

    5.5 管理機構(gòu)

        5.5.1 機構(gòu)模式

        5.5.2 人員配置

        5.5.3 職責(zé)分工

            5.5.3.1 財經(jīng)管理中心主任職責(zé)

            5.5.3.2 綜合計劃辦公室職責(zé)

            5.5.3.3 衛(wèi)生經(jīng)濟辦公室職責(zé)

            5.5.3.4 財務(wù)辦公室職責(zé)

            5.5.3.5 收費辦公室職責(zé)

    5.6 規(guī)章制度

        5.6.1 綱領(lǐng)性法規(guī)

        5.6.2 操作性規(guī)范

        5.6.3 績效考核制度

    5.7 清產(chǎn)核資

    5.8 信息平臺

        5.8.1 平臺架構(gòu)

        5.8.2 主要功能

    5.9 流程設(shè)計

        5.9.1 成本預(yù)算

            5.9.1.1 重點做好“三類支出”的預(yù)算

            5.9.1.2 財務(wù)辦公室做好預(yù)算監(jiān)管工作

        5.9.2 成本分析

            5.9.2.1 影響成本的因素

            5.9.2.2 運用因素分析法進行成本分析

        5.9.3 成本核算

            5.9.3.1 核算管理體系

            5.9.3.2 成本核算流程

        5.9.4 成本控制

            5.9.4.1 藥品成本控制

            5.9.4.2 設(shè)施設(shè)備成本控制

            5.9.4.3 人力本控制

            5.9.4.4 耗材、水電成本控制

6 小結(jié)

    6.1 本研究具有科學(xué)性和可操作性

    6.2 本研究存在的不足

        6.2.1 成本劃分不盡完美

        6.2.2 方法選擇仍需完善

        6.2.3 精細化的“度”和標(biāo)準(zhǔn)難以確定

參考文獻

附件一：醫(yī)院成本情況調(diào)查表

附件二：專家咨詢表

    成本精細化管理體系構(gòu)建咨詢表

    權(quán)威系數(shù)調(diào)查表

個人簡歷

致謝

綜述

    參考文獻

 

[1] 淺談醫(yī)院財務(wù)中的成本管理. 孫惠敏;劉琰.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012

[2] 適應(yīng)新財務(wù)制度要求 夯實醫(yī)院成本管理基礎(chǔ). 張嵐;郭文博.中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2012

[3] 醫(yī)院成本預(yù)算管理探析. 孫于雯;楊曉玲.中國市場,2012

[4] 加強醫(yī)院精細化管理的思考. 李萍;劉鵬.現(xiàn)代醫(yī)院管理,2011

[5] 創(chuàng)新醫(yī)院運營管理模式的實踐探索. 陳園;熊鋒寶;李玉珠;熊妍;齊峰.中國醫(yī)院管理,2011

[6] 醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀及對策研究. 溫艷;劉子先;劉俊蘭;李婭訪.中華醫(yī)院管理雜志,2011