【摘 要】 女性陰道微生態(tài)環(huán)境具有重要的醫(yī)學意義。微生態(tài)療法在治療婦科疾病也應該得以廣泛推廣。

　　【關鍵詞】 女性陰道微生態(tài)環(huán)境 微生態(tài)療法 延華

　　【中圖分類號】 R446.5 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）05-0332-02

　　微生態(tài)學是研究正常微生物群的結構、功能及其宿主相互依賴和相互制約關系的科學，是生命學的重要組成部分。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學微生態(tài)學已經逐漸成為一門獨立的醫(yī)學邊緣學科，人們對其的重視程度也日益得以提高。
　　在生物的進化過程中，微生物與其宿主，微生物及微生物與環(huán)境之間，長期相互適應，形成一個生態(tài)系并保持一定生態(tài)平衡的特定微生物群，稱之為正常菌群。正常菌群分布于人體體表以及與外界相通的腔道。這些微生物在長期的進化過程中與人體形成一定的共生關系，對人體而言有益無害。
　　微生態(tài)療法是隨著微生態(tài)學的研究深入而衍生的一種有效治療人類疾病的治療方法。在醫(yī)學治療方面，微生態(tài)療法起著重要的作用并且其在有更加廣闊的研究和運用空間。
　　1 女性陰道微生態(tài)環(huán)境的概念
　　作為人體內重要的微生態(tài)區(qū)，女性下生殖道也是人們進行人體微生態(tài)環(huán)境研究的關注熱點。這一微生態(tài)區(qū)在正常情況下是一個由以乳桿菌為主的優(yōu)質菌構成的微生態(tài)系統(tǒng)，陰道是一個開放的生態(tài)環(huán)境。
　　這一微生態(tài)環(huán)境受女性解剖和生理結構決定，女性外陰部位，兩側大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口；陰道口閉合，陰道前后壁緊貼。完整的復層鱗狀上皮細胞構成女性陰道壁，這些細胞能隨著體內雌激素水平波動變化而變化。如雌激素水平上升，那這些上皮細胞也會不斷增殖、加厚。內分泌周期的變化也會導致這些上皮細胞的周期性脫落。健康女性陰道分泌物層酸性，宮頸黏液栓呈堿性。這些解剖生理特點形成了自然的防御功能。
　　具體而言，在正常陰道微生態(tài)中，產生乳酸的乳酸桿菌起主導作用，它產生的乳酸降低陰道PH值，抑制致病菌的增殖，產生的過氧化氫抑制外籍菌的增殖。所以說，維持乳酸菌特別是產H2O2乳酸菌在陰道菌群中的優(yōu)勢地位是陰道微生態(tài)平衡的核心。
　　2 關注女性陰道微生態(tài)的意義
　　處于正常微生態(tài)環(huán)境下的女性陰道是有自然防御功能的，乳酸菌及其代謝產物可以刺激陰道粘膜細胞免疫功能，提高免疫力，從而達到陰道自凈作用。
　　近些年來，人們針對女性健康和病理狀態(tài)下的陰道微生態(tài)進行了各式研究。
　　反映陰道微生態(tài)的指標也十分具有醫(yī)學研究意義。從女性陰道感染防治的角度看，發(fā)病率高、復發(fā)率高是陰道感染防治的兩個主要問題。陰道感染復發(fā)率高的主要原因可以概括為傳統(tǒng)治療方案單一，以消炎殺菌為主，缺乏對生態(tài)治療的考慮。復發(fā)的可能性仍然較大。因而，將反映陰道微生態(tài)的指標列入陰道炎治愈標準中是十分必要。
　　臨床上常見的許多婦科感染性疾病都存在明顯的陰道微生態(tài)系統(tǒng)失衡。了解并關注陰道微生態(tài)環(huán)境的平衡，對婦科感染性疾病的治療有著重大意義。
　　3 微生態(tài)療法在防治陰道炎的運用
　　3.1 微生態(tài)療法的概念
　　具體就陰道炎而言，它是婦科的常見病。微生態(tài)療法在防治陰道炎中的運用可以較好地解決抗生素所帶來的負面問題。微生態(tài)治療主要包括兩部分，即合理使用抗生素和應用微生態(tài)調節(jié)劑。
　　3.2 微生態(tài)療法的臨床研究報告
　　我院2007年4月至11月期間進行微生態(tài)療法的臨床研究，將微生態(tài)療法運用于常見婦科病的治療中。使用延華治療細菌性陰道病等各種陰道病及宮頸糜爛等常見婦科疾病，取得良好的效果，總結如下：
　　3.2.1 材料與方法
　�、龠m應征及診斷標準：延華的主要適應癥是細菌性陰道�。˙V）等各種生殖道炎癥。 根據國內外文獻資料及全國臨床通用診斷標準BV應為以下4點：1、陰道分泌物涂片HE染色找到線索細胞（clue cell）（≥20%）；2、牛奶樣白帶；3.10%KOH遇陰道分泌物胺臭味試驗陽性；4.PH>4.5。滴蟲性陰道炎及假絲酵母菌性陰道炎在鏡下查到滴蟲、念珠菌。老年性陰道炎為婦女絕經后，雌激素水平低下，陰道分泌物中多半查到cluecell。
　�、诰唧w研究方法：采用隨機分組方式，將細菌性陰道炎患者共100人分成兩組，治療組與對照組各50人，治療組使用延華進行治療，對照組使用甲硝唑片進行治療。
　　③研究藥品來源：延華由西安華譽制藥有限公司生產的乳酸菌陰道膠囊（延華），批號20060401；甲硝唑片由濟南利民制藥有限責任公司生產，批號0508138。
　�、苎芯恐杏盟幏椒ǎ褐委熃M乳酸菌陰道膠囊每晚睡前放入陰道兩個膠囊，療程為7天；對照組甲硝唑片，每晚睡前放入陰道兩片（放前清水浸泡一下），，療程7天。用藥及復查前避免性生活，避免全身應用抗生素及陰道使用其他藥物。
　�、莜熜гu定標準：
　�、蘅偗熜卸ǎ翰∪耸褂醚尤A一個療程，停藥3天后復診。根據病人治療后體征進行總療效判定。有57例，治療后比較總總療效痊愈率為88%，顯效率7%，總治療有效率為94%。
　　3.3 臨床研究結果
　　兩組經X2檢驗痊愈率差異無顯著性，總有效率無顯著差異。
　�、苡懻摚宏幍啦±倲抵�40-50%為細菌性陰道病，給廣大婦女同志帶來不適，十分影響正常的工作和生活。傳統(tǒng)的治療方法是運用硝基咪唑藥物如甲硝唑，療效雖然值得肯定，但是多種研究表明，它在殺滅病原體的同時也殺滅陰道的正常菌群，破壞了陰道的微生態(tài)平衡，使得病癥易復發(fā)。使用恢復患者陰道微生態(tài)平衡的制劑是治愈細菌性陰道炎的關鍵。乳酸菌陰道膠囊（延華）是從健康的女性陰道分離的乳桿菌，經體外人工繁殖后制成的活菌制劑，乳桿菌是陰道微生物的優(yōu)勢菌群，能分解糖原產生乳酸，使陰道保持酸性PH3.81-4.21，有利于陰道發(fā)揮自凈作用，還可以產生溶菌酶等物質，抵制致病菌生長，提高陰道局部免疫力，除了療效肯定，它還有獨特的安全，無毒副作用的有點，對比甲硝唑，延華由于其無毒副作用，因此無孕期BV患者使用禁忌。其在治療同時恢復陰道菌群中乳桿菌的 主導地位，保持陰道PH值在正常范圍，增加陰道局部防疫力，降低停藥后復發(fā)率和二次感染幾率。
　�、菖R床研究結論：延華作為微生態(tài)療法的藥物代表，是一種治療婦科疾病的理想藥物。相比較于傳統(tǒng)治療藥物和方法，其在平衡陰道微生態(tài)環(huán)境中發(fā)揮重要的作用，在進一步的醫(yī)學研究與臨床應用中有更加廣闊的前景。
　　4 總結
　　關注女性陰道微生態(tài)環(huán)境平衡有重要的生命意義，以恢復身體微生態(tài)平衡為目的和手段的微生態(tài)療法也應該在臨床應用中得到重視。