本文關(guān)鍵詞：外科治療4703例乳腺癌回顧性分析

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【摘要】：目的： 回顧分析1980年1月至2014年3月間在吉林大學(xué)第一醫(yī)院外科治療的4703例乳腺癌病例，了解吉林省地區(qū)乳腺癌的流行病學(xué)特征和我院外科治療乳腺癌的發(fā)展過(guò)程，以指導(dǎo)今后的臨床診治工作 材料和方法： 詳細(xì)查閱我院外科收治乳腺癌病例的臨床、病理和隨訪資料,建立患者病歷資料Excel數(shù)據(jù)庫(kù)。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，選取1980年1月至2014年3月間在吉林大學(xué)第一醫(yī)院行手術(shù)治療，經(jīng)病理證實(shí)為原發(fā)性乳腺癌病例4703例，對(duì)4703例乳腺癌病歷資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中，年齡最小者17歲，最大者84歲，平均年齡為46.7歲；女性4670例（99.30%），男性33例（0.70%），女：男=142：1；原發(fā)腫瘤發(fā)生在左側(cè)乳腺的有2385例（50.71%），，發(fā)生在右側(cè)乳腺的有2257例（47.99%），僅有61例（1.30%）的患者，同時(shí)發(fā)生在雙側(cè)乳腺；根據(jù)pTNM分期（UICC，2003），0期有91例（1.93%），Ⅰ期有1263例（26.86%），Ⅱ期2533例（53.86%），Ⅲ期749例（15.93%）Ⅳ期67例（1.42%）；病理組織學(xué)類型，小葉原位癌36例（0.76%），導(dǎo)管原位癌84例（1.79%），浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌4080例（86.75%），浸潤(rùn)性小葉癌207例（4.41%），黏液癌80例（1.70%），Paget’s病30例（0.63%），其它特殊類型癌186例（3.96%）；行乳腺癌根治術(shù)332例（7.06%），乳腺癌改良根治術(shù)3402例（72.34%），全乳切除+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)419例（8.91%），保乳術(shù)382例（8.12%），保乳術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)151例（3.21%），保留乳頭、乳暈的乳腺皮下切除術(shù)+I期重建術(shù)11例（0.23%），保留乳頭、乳暈的乳腺皮下切除術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)+I期重建術(shù)6例（0.13%）。采用四格表χ2檢驗(yàn)和Fisher確切概率法。所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果均使用SPSS軟件（19.0）處理。 結(jié)果： 近10年的2個(gè)時(shí)期病例數(shù)量增加明顯，2005-2009年、2010-2014年病例數(shù)量分別占總數(shù)的25.01%和43.29%。近年來(lái)乳腺癌最高發(fā)年齡段為41-50歲之間（37.17%），其次為51-60歲（31.03%）。全部病例中最常見(jiàn)的pTNM分期為II期（2533例，53.86%），近15年的3個(gè)時(shí)期0期和I期所占比例逐年增加，II期病例逐年下降，III期和Ⅳ期病例無(wú)明顯變化。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況中，以無(wú)轉(zhuǎn)移最為多見(jiàn)（2390例，62.30%），其次為有1-3個(gè)淋巴結(jié)受累（1039例，22.10%）。組織學(xué)類型分布，最常見(jiàn)的為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（4080例，86.75%），其次分別為浸潤(rùn)性小葉癌（207例，4.41%），導(dǎo)管原位癌（84例，1.79%）。分子分型最常見(jiàn)的是Luminal A型(42.82%)，其次是Luminal B型(33.15%)。我院應(yīng)用保乳術(shù)在近10年間明顯增加，目前保乳術(shù)占同期手術(shù)的16.41%，全乳切除術(shù)占83.20%；我院應(yīng)用前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)在近5年間明顯增加，腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)逐漸下降，目前前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)占同期手術(shù)的33.90%，腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)占66.10%；改良根治術(shù)仍占主導(dǎo)地位，而過(guò)去常用的根治術(shù)已被其他術(shù)式所取代，退出歷史的舞臺(tái)。 結(jié)論： 1.近10年來(lái)吉林大學(xué)第一醫(yī)院診治乳腺癌病例數(shù)量呈明顯上升趨勢(shì)，可能反映了吉林省地區(qū)乳腺癌發(fā)病率的增高。 2.近年來(lái)乳腺癌發(fā)病年齡呈雙峰分布，最高發(fā)年齡段為41-50歲，其次為51-60歲。 3.0期和Ⅰ期病例數(shù)量及所占比例逐年增加。 4.我院外科治療乳腺癌經(jīng)歷了根治術(shù)-改良根治術(shù)-保乳手術(shù)-前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的發(fā)展過(guò)程。 5.我院最常見(jiàn)的乳腺癌分子分型是Luminal A型，其次是Luminal B型。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 外科治療
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 第1章 綜述12-24
• 第2章 引言24-25
• 第3章 資料和方法25-27
• 3.1 材料和方法25-26
• 3.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)25
• 3.1.2 排除病例25
• 3.1.3 符合上述標(biāo)準(zhǔn)入組的病人情況25-26
• 3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析26-27
• 第4章 結(jié)果27-36
• 4.1 每年診治乳腺癌病例數(shù)量分布27-28
• 4.2 不同時(shí)期病例數(shù)量分布28-29
• 4.3 診斷時(shí)年齡分布29
• 4.4 性別構(gòu)成比29-30
• 4.5 原發(fā)腫瘤的部位30
• 4.6 pTNM 分期30-31
• 4.7 腫瘤組織學(xué)類型31
• 4.8 手術(shù)術(shù)式31-33
• 4.9 腋窩淋巴結(jié)手術(shù)術(shù)式33
• 4.10 腋下淋巴結(jié)受累數(shù)目33-34
• 4.11 分子分型34-36
• 第5章 討論36-42
• 第6章 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-45
• 附圖45-51
• 作者簡(jiǎn)介51-52
• 致謝52

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