本文關(guān)鍵詞：外周T細(xì)胞淋巴瘤的藥物治療及預(yù)后因素分析

  更多相關(guān)文章： 外周T細(xì)胞淋巴瘤 Hyper-CVAD/MA方案 恩度 臨床療效

【摘要】：目的:外周T細(xì)胞淋巴瘤(Peripheral T-cell lymphoma,PTCL)系一類發(fā)病率較低、高度異質(zhì)性的惡性淋巴腫瘤。當(dāng)前傳統(tǒng)CHOP/CHOP樣方案治療除ALK+,ALCL外,近期療效不盡人意,緩解時(shí)間較短,5年生存僅約30%,臨床亟需尋找新型方案。Hyper-CVAD/MA方案最初由MD Anderson癌癥中心設(shè)計(jì),目前國內(nèi)外已有研究將其用于PTCL的治療,療效良好,但不良反應(yīng)較大。近年來,抗血管新生治療引領(lǐng)了腫瘤研究領(lǐng)域新方向,并在晚期結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌、黑色素瘤等方面取得了令人矚目的成績。本研究評估比較我院初發(fā)PTCL病例應(yīng)用抗血管生成治療聯(lián)合化療(恩度+CHOP樣方案)與Hyper-CVAD/MA方案及CHOP/CHOP樣方案一線治療的近期療效、安全性及遠(yuǎn)期生存,以探討抗血管生成治療聯(lián)合化療的可行性,尋找治療PTCL的策略。方法:回顧性分析我院2008年10月至2014年10月收治的110例初治外周T細(xì)胞淋巴瘤患者,根據(jù)一線治療方案不同,分為A組(恩度+CHOP樣方案)26例;B組(Hyper-CVAD/MA方案)22例及C組(CHOP或CHOP樣方案)62例。至少4周期治療后,比較三組近期療效、安全性及遠(yuǎn)期生存。計(jì)數(shù)資料組間比較χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料比較t檢驗(yàn),Kaplan-Meier生存分析,生存率log-rank檢驗(yàn),Cox風(fēng)險(xiǎn)模型多因素分析。結(jié)果:1.三組患者臨床特征分布:三組中位年齡分別為55歲、51歲和55歲;男性分別占53.8%、72.7%和61.3%;ECOG PS≥2分占18.8%、9.1%和12.9%;病理亞型為,PTCL-NOS:50.0%、50.0%和48.4%,AITL:26.9%、9.1%和11.3%,ALCL(ALK-):15.4%、27.3%和22.6%;Ann-Arbor分期III/IV期80.8%、77.3%和69.4%;國際預(yù)后指數(shù)(IPI)3-5分占57.7%、40.9%和41.9%,中位化療次數(shù)分別為4周期、6周期和6周期,三組臨床特征均無差異(P均0.05),具有可比性。2.三組患者治療后總有效率(ORR)分別為76.9%、81.8%和56.5%。B組緩解率高于A組和C組,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P=0.041),A組療效較高于C組,但差異無統(tǒng)計(jì)意義(P=0.07);三組患者疾病復(fù)發(fā)率相似,分別為69.2%、63.6%和85.5%。3.根據(jù)疾病分期,早期(I/II期)患者中三種方案緩解率均高于60%,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.331)。晚期(III/IV期)患者中Hyper-CVAD/MA方案有效率高于其他兩種方案(82.4%vs71.4%vs51.2%),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.045)。4.根據(jù)IPI分層,無論是IPI≤2分或3-5分組,三種方案有效率均無明顯統(tǒng)計(jì)差異。但恩度聯(lián)合化療和Hyper-CVAD/MA方案療效均高于70%,表現(xiàn)出一定優(yōu)勢。5.遠(yuǎn)期生存方面,A組和B組中位PFS明顯高于C組(16個(gè)月vs17個(gè)月vs12個(gè)月,P=0.022),且前兩組1、2、3年P(guān)FS率也優(yōu)于后者(P均0.05)。A、B組患者之間無進(jìn)展生存相近,而與C組相比,A組患者無進(jìn)展生存有所延長(P0.05)。三組1、2、3年OS率均無明顯統(tǒng)計(jì)差異(P0.05)。6.不良反應(yīng)方面,B組III/IV度中性粒細(xì)胞及血小板減少發(fā)生率為77.3%、54.5%,明顯高于另兩組(P0.05)。A組和C組相比,除5例心電圖異常外(P=0.032),其他副反應(yīng)發(fā)生率相似。7.多因素分析顯示體質(zhì)狀態(tài)(ECOG PS)和近期療效為全組患者獨(dú)立預(yù)后不良因素。結(jié)論:1.Hyper-CVAD/MA方案治療初發(fā)PTCL臨床療效及生存優(yōu)于傳統(tǒng)方案,鑒于其較高的血液學(xué)毒性發(fā)生率,可為年輕高危體質(zhì)良好患者一種可選方案。2.抗血管生成治療聯(lián)合化療相對傳統(tǒng)方案,近期緩解率相當(dāng),一定程度上改善了無進(jìn)展生存�？紤]到恩度低毒、高效、靶向性強(qiáng)的特點(diǎn),可試將恩度聯(lián)合化療用于PTCL一線治療中。
【關(guān)鍵詞】：外周T細(xì)胞淋巴瘤 Hyper-CVAD/MA方案 恩度 臨床療效
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R733.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-14
• 對象和方法14-18
• 1.1 研究對象14
• 1.2 治療方法14-16
• 1.3 療效評估16
• 1.4 不良反應(yīng)評價(jià)16
• 1.5 遠(yuǎn)期隨訪16-17
• 1.6 統(tǒng)計(jì)方法17-18
• 結(jié)果18-38
• 2.1 臨床病理特征18-23
• 2.1.1 全組患者臨床病理特征18-21
• 2.1.2 三組患者臨床病理特征21-23
• 2.2 近期療效23-26
• 2.2.1 三組治療方案的療效比較23-24
• 2.2.2 三組不同分期的療效比較24-25
• 2.2.3 三組IPI評分的療效比較25
• 2.2.4 三組病理類型的療效比較25-26
• 2.3 遠(yuǎn)期療效26-28
• 2.4 不良反應(yīng)28-30
• 2.5 預(yù)后分析30-38
• 2.5.1 單因素分析30-37
• 2.5.2 多因素分析37-38
• 討論38-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明49-50
• 附錄50-52
• 綜述 外周T細(xì)胞淋巴瘤的治療現(xiàn)狀及新進(jìn)展52-66
• 綜述參考文獻(xiàn)59-66
• 致謝66-67
• 個(gè)人簡歷67

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本文編號：814307