本文關(guān)鍵詞：利用拉曼光譜技術(shù)快速診斷胃癌的meta分析

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【摘要】：目的目前癌癥在全世界范圍內(nèi)是嚴(yán)重威脅人類生命健康的殺手之一,治療癌癥的關(guān)鍵就是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。胃癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,內(nèi)鏡結(jié)合組織病理學(xué)檢查是目前診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。利用該檢查可以在一定程度上提高胃癌的早期發(fā)現(xiàn)和診斷率,從而為患者的手術(shù)治療贏得寶貴時間,提高手術(shù)切除率和術(shù)后5年生存率。但是該檢查方法卻存在著諸多不足,首當(dāng)其沖便是它的侵入性會讓患者承受很多軀體上的痛苦,且對存在多處可疑性病變的高危人群不能作為一種有效的篩查方法。拉曼光譜技術(shù)是通過測定分子振動的非反射性光散射過程來描述分子結(jié)構(gòu)和構(gòu)像的變化,能從分子水平反映組織病變,有助于實現(xiàn)胃癌的早期診斷。近年來不斷有利用拉曼光譜技術(shù)來實現(xiàn)胃癌診斷的文獻報道,然而這些診斷性試驗都是小樣本、單中心的研究,難以全面地評價拉曼光譜技術(shù)診斷胃癌的價值。本研究旨在全面檢索該領(lǐng)域的所有文獻,進行meta分析以全面評估拉曼光譜技術(shù)對胃癌診斷的價值。方法首先全面檢索當(dāng)下主流數(shù)據(jù)庫(中國知網(wǎng)、中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、Pub Med和ELSEVIER Science Direct數(shù)據(jù)庫),根據(jù)事先確定的文獻納入和排除標(biāo)準(zhǔn),篩選出所有研究利用拉曼光譜技術(shù)診斷胃癌的相關(guān)文獻。然后再使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦使用的診斷性試驗質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)(The Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies checklist,QADAS指南)去評價每個納入的研究。我們首先提取出納入文獻的基線資料以及有關(guān)拉曼光譜技術(shù)診斷胃癌效能的數(shù)據(jù),之后按照納入研究的數(shù)據(jù)特點進行亞組分析。我們通過χ2檢驗對納入研究的異質(zhì)性進行探索,并最終選擇隨機效應(yīng)模型(Dersimonian and Laird method,D L法)去合并相關(guān)效應(yīng)指標(biāo)。發(fā)表偏倚檢測采用Egger精密加權(quán)線性回歸分析法。結(jié)果初步檢索出257篇相關(guān)文獻,按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出準(zhǔn)確相關(guān)的15篇文獻納入本次meta分析。這些研究都是在2008年至2014年之間發(fā)表的�？傮w分析表明,合并的診斷靈敏度和特異度分別是0.89[95%(confidence interval,CI)0.84 0.92]和0.92(95%CI 0.88 0.95)。本研究的陽性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、陰性似然比(negative likelihood ratio,NLR)和受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC曲線)的曲線下面積(areas under curve,AUC)分別是10(95%CI 6.5 15.3),0.13(95%CI 0.08 0.22)和0.96(95%CI 0.94 0.97)。經(jīng)Egger精密加權(quán)線性回歸分析法檢測并未發(fā)現(xiàn)納入的研究有明顯的發(fā)表偏倚(bias=-0.18,P=0.86)。結(jié)論我們的研究表明,拉曼光譜技術(shù)是一種客觀并且靈敏的利用光學(xué)原理診斷胃癌的技術(shù)。不僅如此,它與傳統(tǒng)的病理學(xué)檢查相比還有著準(zhǔn)確、無創(chuàng)、實時和便捷的優(yōu)勢。由此可見,它是值得被臨床上被推廣使用的。然而由于缺少相關(guān)原始數(shù)據(jù),本研究未能對不同病理亞型和分期的胃癌亞組進行分析。未來更深層次的研究重點應(yīng)著重于使用拉曼光譜技術(shù)發(fā)現(xiàn)癌前病變組織與正常和癌變組織的差異以及不同病理亞型胃癌組織的特點。隨著技術(shù)的不斷完善和改進,或許在不久的將來,拉曼光譜技術(shù)還可以被用來實時地確定患者胃癌手術(shù)切除的大致范圍。除此以外,本研究可能是第一篇報道拉曼光譜技術(shù)應(yīng)用于胃癌早期快速診斷的meta分析。
【關(guān)鍵詞】：胃癌 拉曼光譜 診斷試驗 meta分析
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 第一章 前言10-12
• 1.1 拉曼光譜技術(shù)應(yīng)用于胃癌診斷的概述10-11
• 1.2 Meta 分析11-12
• 第二章 材料與方法12-18
• 2.1 檢索策略12
• 2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.4 文獻篩選步驟13
• 2.5 數(shù)據(jù)提取與文獻質(zhì)量評價13-16
• 2.6 統(tǒng)計分析方法16-18
• 第三章 結(jié)果18-30
• 3.1 文獻概述18-19
• 3.2 納入文獻的基線資料19-20
• 3.3 納入文獻的質(zhì)量評估20-23
• 3.4 發(fā)表偏倚檢測結(jié)果23
• 3.5 異質(zhì)性檢驗結(jié)果23-28
• 3.6 診斷準(zhǔn)確度28-30
• 第四章 討論30-33
• 第五章 結(jié)論33
• 參考文獻33-39
• 附錄39-40
• 致謝40-41
• 綜述41-51
• 參考文獻48-51

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：806633