本文關(guān)鍵詞：超聲內(nèi)鏡對(duì)不明原因縱隔占位的診斷價(jià)值

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【摘要】：研究背景及目的：不明原因的縱隔占位臨床常見,大多數(shù)是轉(zhuǎn)移性或炎性淋巴結(jié)腫大,原發(fā)占位在臨床中也常需鑒別診斷。超聲內(nèi)鏡可以對(duì)臨近食管的縱隔占位準(zhǔn)確評(píng)估,但目前縱隔腫物的超聲內(nèi)鏡影像學(xué)特點(diǎn)對(duì)于縱隔占位性質(zhì)的診斷價(jià)值還少見系統(tǒng)研究,尤其在結(jié)核高發(fā)地區(qū)尚缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)。本研究旨在分析不同縱隔占位的超聲內(nèi)鏡影像學(xué)特點(diǎn),篩選其中有診斷價(jià)值的影像學(xué)診斷指標(biāo),并部分結(jié)合超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢(EUS-FNA)用以探討超聲內(nèi)鏡對(duì)不明原因縱隔占位的診斷價(jià)值。材料和方法：篩選以評(píng)估縱隔腫物為目的而行超聲內(nèi)鏡檢查的患者123例,記錄其超聲內(nèi)鏡影像學(xué)特點(diǎn),包括病變長(zhǎng)徑、回聲特點(diǎn)、邊界、血管浸潤(rùn)、與周圍組織關(guān)系、囊實(shí)性、單發(fā)多發(fā)、彈性成像特點(diǎn)等方面。并通過(guò)超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢、手術(shù)以及長(zhǎng)期臨床隨訪獲得病人的最終診斷。分析超聲影像學(xué)特點(diǎn)對(duì)最終診斷的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：123例病人中最終診斷74例為惡性病變,49例為良性病變(結(jié)核14例)。惡性縱隔占位的EUS影像學(xué)特點(diǎn)顯示在邊界、回聲均質(zhì)、囊實(shí)性、血管及周圍組織浸潤(rùn)情況與良性縱隔占位相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與良性縱隔占位病變情況相比,惡性縱隔占位病變的長(zhǎng)徑無(wú)顯著差異(P0.05)。14例縱隔結(jié)核患者中發(fā)現(xiàn)4例有胸腔或心包積液,而惡性縱隔占位患者中僅發(fā)現(xiàn)1例。彈性成像顯示彌漫性硬度增高皆為惡性縱隔占位。共92例行細(xì)針穿刺,88例獲得理想組織。EUS-FNA診斷良惡性的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為93.0%,100%,100%,88.6%。EUS-FNA診斷與最終診斷進(jìn)行Kappa值檢測(cè),Kappa值為0.903(0.75)。結(jié)論：超聲內(nèi)鏡影像學(xué)表現(xiàn)有助于鑒別縱隔占位的良惡性,不均質(zhì)回聲、邊界不清楚、實(shí)性、血管豐富、周圍組織浸潤(rùn)、彌漫性硬度增高對(duì)診斷惡性病變具有提示意義。在結(jié)核高發(fā)區(qū)不能通過(guò)病變大小預(yù)估病變良惡性。有胸腔積液或心包積液對(duì)結(jié)核的診斷具有參考價(jià)值。超聲內(nèi)鏡配合FNA可以取得更準(zhǔn)確的診斷。
【關(guān)鍵詞】：超聲內(nèi)鏡 縱隔占位 細(xì)針穿刺活檢 結(jié)核
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.1;R734.5
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號(hào)說(shuō)明10-11
• (一) 前言11-13
• (二) 資料和方法13-16
• (三) 結(jié)果16-18
• (四) 討論18-28
• (五) 結(jié)論28-29
• (六) 附圖和附表29-33
• (七) 參考文獻(xiàn)33-36
• 綜述36-42
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 致謝42-43
• 碩士期間發(fā)表的論文目錄43-44
• 附件44

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本文編號(hào)：766238