本文關(guān)鍵詞：超聲內(nèi)鏡對不明原因縱隔占位的診斷價值

  更多相關(guān)文章： 超聲內(nèi)鏡 縱隔占位 細針穿刺活檢 結(jié)核

【摘要】：研究背景及目的：不明原因的縱隔占位臨床常見,大多數(shù)是轉(zhuǎn)移性或炎性淋巴結(jié)腫大,原發(fā)占位在臨床中也常需鑒別診斷。超聲內(nèi)鏡可以對臨近食管的縱隔占位準確評估,但目前縱隔腫物的超聲內(nèi)鏡影像學特點對于縱隔占位性質(zhì)的診斷價值還少見系統(tǒng)研究,尤其在結(jié)核高發(fā)地區(qū)尚缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)。本研究旨在分析不同縱隔占位的超聲內(nèi)鏡影像學特點,篩選其中有診斷價值的影像學診斷指標,并部分結(jié)合超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢(EUS-FNA)用以探討超聲內(nèi)鏡對不明原因縱隔占位的診斷價值。材料和方法：篩選以評估縱隔腫物為目的而行超聲內(nèi)鏡檢查的患者123例,記錄其超聲內(nèi)鏡影像學特點,包括病變長徑、回聲特點、邊界、血管浸潤、與周圍組織關(guān)系、囊實性、單發(fā)多發(fā)、彈性成像特點等方面。并通過超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢、手術(shù)以及長期臨床隨訪獲得病人的最終診斷。分析超聲影像學特點對最終診斷的應用價值。結(jié)果：123例病人中最終診斷74例為惡性病變,49例為良性病變(結(jié)核14例)。惡性縱隔占位的EUS影像學特點顯示在邊界、回聲均質(zhì)、囊實性、血管及周圍組織浸潤情況與良性縱隔占位相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。與良性縱隔占位病變情況相比,惡性縱隔占位病變的長徑無顯著差異(P0.05)。14例縱隔結(jié)核患者中發(fā)現(xiàn)4例有胸腔或心包積液,而惡性縱隔占位患者中僅發(fā)現(xiàn)1例。彈性成像顯示彌漫性硬度增高皆為惡性縱隔占位。共92例行細針穿刺,88例獲得理想組織。EUS-FNA診斷良惡性的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為93.0%,100%,100%,88.6%。EUS-FNA診斷與最終診斷進行Kappa值檢測,Kappa值為0.903(0.75)。結(jié)論：超聲內(nèi)鏡影像學表現(xiàn)有助于鑒別縱隔占位的良惡性,不均質(zhì)回聲、邊界不清楚、實性、血管豐富、周圍組織浸潤、彌漫性硬度增高對診斷惡性病變具有提示意義。在結(jié)核高發(fā)區(qū)不能通過病變大小預估病變良惡性。有胸腔積液或心包積液對結(jié)核的診斷具有參考價值。超聲內(nèi)鏡配合FNA可以取得更準確的診斷。
【關(guān)鍵詞】：超聲內(nèi)鏡 縱隔占位 細針穿刺活檢 結(jié)核
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R734.5
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-11
• (一) 前言11-13
• (二) 資料和方法13-16
• (三) 結(jié)果16-18
• (四) 討論18-28
• (五) 結(jié)論28-29
• (六) 附圖和附表29-33
• (七) 參考文獻33-36
• 綜述36-42
• 參考文獻39-42
• 致謝42-43
• 碩士期間發(fā)表的論文目錄43-44
• 附件44

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1 ;第八屆全國超聲內(nèi)鏡學術(shù)研討會通知[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2003年06期

2 Chong A.K.H.;Caddy G.R.;Desmond P.V.;張詩峰;;超聲內(nèi)鏡對臨床治療影響的前瞻性研究[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(胃腸病學分冊);2006年01期

3 張玲;陳潔;;提高消化超聲內(nèi)鏡教學水平與規(guī)范化培訓[J];胃腸病學和肝病學雜志;2013年11期

4 陸星華;超聲內(nèi)鏡在消化管疾病中的應用價值[J];當代醫(yī)學;2000年04期

5 諸琦;超聲內(nèi)鏡在消化領(lǐng)域中的應用現(xiàn)狀與前景[J];生物醫(yī)學工程與臨床;2003年03期

6 胡偉,于皆平,吳杰,賈業(yè)貴;超聲內(nèi)鏡對膽道胰腺疾病的診斷價值[J];中國醫(yī)學影像技術(shù);2003年07期

7 程們;超聲內(nèi)鏡對消化道及其毗鄰器官疾病的診斷價值[J];臨床消化病雜志;2003年06期

8 金震東,劉楓;超聲內(nèi)鏡引導下穿刺診斷與治療進展[J];現(xiàn)代消化及介入診療;2004年02期

9 Farrell J.J. ,Garber J. ,Sahani D. ,Brugge W.R. ,楊瑗;自身免疫性胰腺炎患者的超聲內(nèi)鏡所見[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(胃腸病學分冊);2005年05期

10 彭貴勇,房殿春;超聲內(nèi)鏡在消化系統(tǒng)疾病中的應用[J];中國醫(yī)療器械信息;2005年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳明;黃智銘;朱啟槐;楊俊文;馬升高;王蓓;;上消化道超聲內(nèi)鏡臨床應用初探[A];2005年浙江省消化系疾病學術(shù)會議論文匯編[C];2005年

2 金震東;劉楓;;超聲內(nèi)鏡引導下穿刺診斷與治療進展[A];2005年上海市生物醫(yī)學工程學會學術(shù)年會論文集[C];2005年

3 羅敏;;超聲內(nèi)鏡在大腸疾病的臨床應用進展[A];中華中醫(yī)藥學會第十二次大腸肛門病學術(shù)會議論文匯編[C];2006年

4 許良璧;車筑萍;項一寧;陳萬偉;;超聲內(nèi)鏡聯(lián)合內(nèi)鏡下粘膜切除5例報告并文獻復習[A];2013年貴州省醫(yī)學會消化及內(nèi)鏡學術(shù)年會暨貴州省中西醫(yī)結(jié)合消化學術(shù)年會論文匯編[C];2013年

5 許國強;;超聲內(nèi)鏡在消化系疾病診治中的應用[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學會消化專業(yè)第八次學術(shù)年會暨省中西醫(yī)結(jié)合消化系疾病新進展學習班論文匯編[C];2007年

6 蔣天安;鄭樹森;;超聲內(nèi)鏡在肝膽胰疾病診治的應用進展[A];2012年浙江省外科學學術(shù)年會論文集[C];2012年

7 楊秀疆;;介入性超聲內(nèi)鏡膽胰疾病的治療進展[A];第二十二屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學術(shù)會議暨消化疾病診治進展學習班論文匯編[C];2010年

8 劉變英;雷宇峰;;超聲內(nèi)鏡對上消化道病變的診斷價值[A];第十七屆中國內(nèi)鏡醫(yī)師大會論文集[C];2007年

9 錢鋮;鄒曉平;;超聲內(nèi)鏡對胃腸道異位胰腺的診斷價值[A];第九次全國消化系統(tǒng)疾病學術(shù)會議專題報告論文集[C];2009年

10 趙彤;朱愛芳;冷海娜;;超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢術(shù)的護理[A];中華護理學會全國內(nèi)科護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 衣曉峰;付然;超聲內(nèi)鏡判斷食道癌浸潤程度[N];中國醫(yī)藥報;2004年

2 通訊員 涂曉晨;超聲內(nèi)鏡擴大“用武之地”[N];家庭醫(yī)生報;2005年

3 記者 宜秀萍;省二院一項超聲內(nèi)鏡治療技術(shù)填補省內(nèi)空白[N];甘肅日報;2010年

4 露;超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺早期診斷胰腺炎準確率高[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2004年

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1 周雨遷;超聲內(nèi)鏡在消化道疾病診斷中的應用[D];中南大學;2011年

2 鐘丹丹;超聲內(nèi)鏡與高分辨熔解曲線分析技術(shù)對胃腸間質(zhì)瘤的診斷作用[D];浙江大學;2013年

3 王東;新型超聲內(nèi)鏡穿刺針的研制及超聲內(nèi)鏡引導下細針穿刺活檢物對胰腺癌診斷價值的研究[D];第二軍醫(yī)大學;2006年

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1 劉風燕;超聲內(nèi)鏡對不明原因縱隔占位的診斷價值[D];山東大學;2015年

2 紀t，

本文編號：766238