本文關(guān)鍵詞：200例胃底腺息肉臨床病理特征分析

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【摘要】：胃底腺息肉是指胃底胃體黏膜形成的單發(fā)或多發(fā)性廣基息肉樣隆起,現(xiàn)已是胃息肉的常見組織學(xué)類型。WHO推出的消化系統(tǒng)腫瘤分類最新版本中,將胃息肉從廣義上分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉兩大類。胃內(nèi)腫瘤性息肉病變包括呈息肉樣外觀的癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、腺瘤性息肉(腸型)、胃型腺瘤(幽門腺腺瘤和小凹型腺瘤)以及胃底腺息肉(fundic gland polyps,FGPs)。其他息肉病變?nèi)缭錾韵⑷狻㈠e構(gòu)瘤性息肉以及其它具有息肉樣生長方式的病變等均歸類為非腫瘤性病變。胃底腺息肉雖歸類于腫瘤性息肉,但一般被認(rèn)為是良性病變,臨床常多發(fā)。目前胃底腺息肉發(fā)病機(jī)制不清,臨床缺乏規(guī)范診治指南。既往認(rèn)為家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)常合并FGPs,其癌變風(fēng)險很高。但近年報道無FAP的患者亦發(fā)生FGPs。FAP患者多合并腺瘤息肉病桿菌(APC)及其下游目標(biāo)靶向基因β-連接素基因的突變。β-連接素是Wnt信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路中致癌的關(guān)鍵分子,可激活下游靶基因Cyclin D1的轉(zhuǎn)錄,引起細(xì)胞增殖和分化失控,導(dǎo)致腫瘤發(fā)生。國內(nèi)關(guān)于非FAP患者的胃底腺息肉大宗觀察病例不多,關(guān)于胃底腺息肉的臨床病理特點,有針對性的治療等,是否存在β-連接素和Cyclin D1蛋白異常表達(dá)等,均有待于深入觀察研究。目的:本研究旨在通過分析總結(jié)200例胃底腺息肉病例的臨床特點、組織形態(tài)學(xué)特點和免疫表型特點,探討胃底腺息肉的臨床病理特征,為胃底腺息肉的規(guī)范診治提供病理學(xué)基礎(chǔ)。方法:1研究對象收集2009年10月至2014年7月間,在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進(jìn)行胃鏡檢查取活檢后,經(jīng)病理證實的胃底腺息肉患者200例存檔蠟塊。搜集患者臨床資料,并除外家族性腺瘤性息肉病、幼年性息肉病、Peutz—Jeghers綜合征等。并剔除同一患者多次胃鏡觀察活檢病例。其中,男性34例,女性166例;年齡為21歲至79歲。2免疫組織化學(xué)染色200例胃底腺息肉中,隨機(jī)選取50例免疫組織化學(xué)染色觀察。一抗分別為鼠抗人β-連接素單克隆抗體和兔抗人周期素D1單克隆抗體,前者克隆號CAT-5H10,系工作液,組織處理過程中需抗原熱修復(fù),陽性部位在細(xì)胞膜、細(xì)胞漿或細(xì)胞核。后者克隆號EP12,系工作液,組織處理過程中不需要抗原修復(fù),陽性部位在細(xì)胞核。美國GBI公司2-step plus#174;二步法免疫組化光譜檢測試劑盒(PV-9000),DAB染色、蘇木素復(fù)染。每次染色均設(shè)立陽性對照和陰性對照,用PBS液代替一抗作陰性對照。以細(xì)胞膜、細(xì)胞漿或細(xì)胞核出現(xiàn)棕黃色顆粒為染色陽性。3統(tǒng)計分析實驗數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件,采用X2檢驗,P值0.05時,認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1胃底腺息肉臨床特點1.1年齡、性別本研究200例胃底腺息肉患者中,年齡21歲至79歲,平均年齡54歲。其中女性占了絕大多數(shù),約占83%(166/200)。男性約占17%(34/200)。女性患者發(fā)病率與男性患者發(fā)病率相比有,女性患者明顯占多數(shù),有顯著性差異(P0.01)。34位男性患者普遍年齡偏大,平均年齡68歲。女性患者平均年齡為51.1歲。女性患者和男性相比,發(fā)病年齡段不同,有顯著性差異(P0.01)。1.2癥狀200例胃底腺息肉患者多因上消化道不適就診,并無特殊癥狀。在隨后的上消化道胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)胃部單發(fā)或多發(fā)息肉,經(jīng)活檢后病理診斷確診為胃底腺息肉。2胃底腺息肉內(nèi)窺鏡下特點200例胃底腺息肉在內(nèi)窺鏡下多表現(xiàn)為位于胃底或胃體黏膜的,單發(fā)或多發(fā)的淡粉紅色廣基息肉樣隆起。單發(fā)性胃底腺息肉者89例,占胃底腺息肉的44.5%(89/200)。其中位于胃底者52例(58.4%,52/89),位于胃體者34例(38.2%,34/89),剩余3例位于胃竇(3%)。多發(fā)性胃底腺息肉者111例,占胃底腺息肉的55.5%(111/200),多位于胃底或胃體。200例胃底腺息肉直徑多小于5 mm(89%,178/200)。本研究中有19例患者上消化道檢查時發(fā)現(xiàn)合并食管炎、食管裂孔疝、胃十二指腸潰瘍或胃間質(zhì)瘤等其他良性消化道疾病。3胃底腺息肉組織形態(tài)學(xué)特點胃底腺息肉被覆上皮為單層上皮,表面腺窩短而直,固有層腺體主要由壁細(xì)胞和主細(xì)胞組成,往往伴有黏液細(xì)胞圍成的小囊腫。200例胃底腺息肉中,有8例伴有上皮的異型增生。未見腸化表現(xiàn)。4胃底腺息肉組織β-連接素和周期素D1的表達(dá)50例胃底腺息肉中,均可見息肉內(nèi)細(xì)胞的細(xì)胞膜β-連接素的強(qiáng)表達(dá)。表達(dá)率100%。未見有細(xì)胞核的β-連接素表達(dá)。不同性別之間β-連接素的表達(dá)沒有差異(P0.05)。50例胃底腺息肉中,未見有息肉內(nèi)細(xì)胞細(xì)胞漿或細(xì)胞核的周期素D1表達(dá),表達(dá)率0%。不同性別之間周期素D1的表達(dá)沒有差異(P0.05)。結(jié)論:1 200例胃底腺息肉患者中,女性多見。2胃底腺息肉未發(fā)現(xiàn)存在β-連接素的突變和周期素D1的異常表達(dá)。3胃底腺息肉惡性潛能低。
【關(guān)鍵詞】：胃底腺息肉 免疫組化 β-連接素 周期素D1
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-16
• 附圖16-21
• 附表21-23
• 討論23-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述 胃底腺息肉的研究進(jìn)展29-41
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 致謝41-42
• 個人簡歷42

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：757464