本文關(guān)鍵詞：代謝綜合征及其組分與結(jié)直腸癌病理特征的相關(guān)性研究

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【摘要】：背景:結(jié)直腸癌(colorectal cancer,CRC)是胃腸道常見的惡性腫瘤,發(fā)病率逐年升高,晚期診斷患者預后差,死亡率高。一般認為CRC是由環(huán)境,飲食,生活方式與遺傳因素協(xié)同作用的結(jié)果。越來越多的研究表明,代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)及其組分與結(jié)直腸癌的發(fā)病之間存在聯(lián)系。目的:通過臨床病史采集,探討MS及其組分對結(jié)直腸癌病理學表現(xiàn)及轉(zhuǎn)移情況的影響。方法:收集2012年1月1日至2013年12月31日就診于上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院的結(jié)直腸癌住院患者的臨床及病理資料,通過病史采集,剔除病史信息不全者,建立我院結(jié)直腸癌患者數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫包括患者一般情況資料,首發(fā)癥狀,既往史,家族史,是否合并MS或相關(guān)組分,內(nèi)鏡描述,影像學診斷,病理學診斷,轉(zhuǎn)移情況。根據(jù)2004年中華醫(yī)學會糖尿病學分會在“認識中國人MS和IR特征”的專題研討會上提出的代謝綜合征診斷標準(CDS標準),將患者分為合并MS組與無合并MS組,繼而對無合并MS組中是否符合MS單一組分進行分組,對各組患者的臨床特征與病理特征,使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:1.根據(jù)代謝綜合征診斷標準(CDS標準),1092例CRC患者中,共有53例合并MS。合并MS組與無合并MS組年齡結(jié)構(gòu)的差異有顯著性(p=0.0220.05),合并MS的CRC患者診斷時年齡在60歲以上要多于無合并MS者。兩組間在病理學表現(xiàn)及病變位置的差異無統(tǒng)計學意義。2.MS組分對CRC的影響:(1)無合并MS的患者中有高血壓組和無高血壓組診斷年齡間的差異有統(tǒng)計學意義(p=0.0000.05),有高血壓的CRC患者診斷時年齡高于無高血壓者。兩組間性別、組織學分級、轉(zhuǎn)移情況及位置均無顯著性差異(p0.05)。(2)無合并MS的CRC患者中,有糖尿病組與無糖尿病組浸潤深度的比較有統(tǒng)計學意義(p=0.0030.05),在浸潤程度上有糖尿病者要比無糖尿病者嚴重。兩組之間診斷年齡的比較差異有統(tǒng)計學意義(p=0.0000.05),合并有糖尿病的CRC患者診斷時年齡高于無合并高糖尿病者。兩組在性別、組織學分級、轉(zhuǎn)移情況與位置方面的比較差異無統(tǒng)計學意義。(3)無合并MS的患者中BMI≥25kg/m2組與BMI25kg/m2組間診斷年齡的比較結(jié)果有統(tǒng)計學意義(p=0.0030.05),合并BMI≥25kg/m2的CRC患者診斷時年齡低于BMI25kg/m2者。兩組間位置的比較差異有統(tǒng)計學意義(p=0.0010.05),BMI≥25kg/m2組CRC多位于左半結(jié)腸和直腸。兩組間在性別、組織學分級、轉(zhuǎn)移情況等方面的比較差異無顯著性。(4)無合并MS的患者中有脂肪肝組與無脂肪肝組位置間差異有統(tǒng)計學意義(p=0.0290.05),有脂肪肝的CRC患者病變多位于直腸。兩組間年齡、性別、組織學分級、轉(zhuǎn)移情況以及浸潤深度的比較差異無顯著性(p0.05)。結(jié)論:1.合并MS以及單獨合并高血壓、糖尿病的CRC患者診斷時年齡偏高,多為老年。合并BMI≥25kg/m2的CRC患者診斷時年齡偏低。2.伴有糖尿病的結(jié)直腸癌患者,病變較不伴糖尿病者更易侵及全層。3.伴有BMI≥25kg/m2的CRC患者病變多位于左半結(jié)腸和直腸。4.伴有脂肪肝的CRC患者病變多位于直腸。增強MS患者的風險意識,減少MS及其組分的發(fā)生,不僅可以降低CRC的發(fā)生率,同時也可減輕其病理學表現(xiàn)及影響轉(zhuǎn)移情況,應進一步對MS及其組分與CRC的關(guān)系進行深入研究。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)直腸癌 代謝綜合征 高血壓 糖尿病 體質(zhì)指數(shù) 脂肪肝
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.34;R589
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-11
• 符號說明11-12
• 前言12-15
• 1 結(jié)直腸癌患者數(shù)據(jù)庫的建立與統(tǒng)計15-17
• 1.1 入選對象15-17
• 1.1.1 樣本15-16
• 1.1.2 調(diào)查內(nèi)容及診斷標準16
• 1.1.3 統(tǒng)計方法16-17
• 2 結(jié)果17-32
• 2.1 代謝綜合征對結(jié)直腸癌影響的統(tǒng)計描述17-22
• 2.1.1 一般資料統(tǒng)計17-18
• 2.1.2 臨床資料及輔助檢查結(jié)果的統(tǒng)計18-22
• 2.1.3 合并MS組與無合并MS組間比較的統(tǒng)計學結(jié)果22
• 2.2 代謝綜合征相關(guān)組分對結(jié)直腸癌影響的統(tǒng)計結(jié)果22-32
• 2.2.1 無合并MS組中有高血壓與無高血壓之間的比較22-24
• 2.2.1.1 臨床資料及輔助檢查結(jié)果的統(tǒng)計22-24
• 2.2.1.2 統(tǒng)計學結(jié)果24
• 2.2.2 無合并MS組中有糖尿病與無糖尿病之間的比較24-27
• 2.2.2.1 臨床資料及輔助檢查結(jié)果的統(tǒng)計24-26
• 2.2.2.2 統(tǒng)計學結(jié)果26-27
• 2.2.3 無合并MS組中BMI≥25kg/m~2與BMI＜25kg/m~2之間的比較27-30
• 2.2.3.1 臨床資料及輔助檢查結(jié)果的統(tǒng)計27-28
• 2.2.3.2 統(tǒng)計學結(jié)果28-30
• 2.2.4 無合并MS組中有脂肪肝與無脂肪肝之間的比較30-32
• 2.2.4.1 臨床資料及輔助檢查結(jié)果的統(tǒng)計30-31
• 2.2.4.2 統(tǒng)計學結(jié)果31-32
• 3 討論32-36
• 3.1 結(jié)直腸癌的流行病學概述32-33
• 3.2 代謝綜合征對結(jié)直腸癌的影響33-34
• 3.3 代謝綜合征各組分對結(jié)直腸癌的影響34-36
• 3.4 本臨床研究的優(yōu)缺點36
• 4 結(jié)論36-37
• 參考文獻37-41
• 致謝41-43
• 碩士期間發(fā)表的論文目錄43

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