本文關(guān)鍵詞：回顧性分析手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)中微波消融治療BCLC A4期和B期肝細胞性肝癌療效

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【摘要】：研究背景和目的：符合BCLCA4和B期HCC患者仍缺乏療效理想的根治性治療方式。本研究旨在探究手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)中微波消融治療符合BCLCA4和B期HCC患者的安全性、有效性及遠期結(jié)局。材料與方法：回顧性收集2011年03月至2014年06月上海東方肝膽外科醫(yī)院行手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)中微波消融治療的365例肝癌患者的臨床資料,設(shè)置入組標準并嚴格篩選之后113例符合本研究標準。主要收集符合標準患者的基本資料、病原學資料、實驗室各項相關(guān)檢查指標、術(shù)前影像學資料(B超、CT或MRI)、手術(shù)切除資料、術(shù)中消融資料、術(shù)后腫瘤病理資料、術(shù)后并發(fā)癥情況、有無門靜脈高壓、術(shù)后預(yù)防性TACE、術(shù)后復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)治療情況、隨訪數(shù)據(jù)資料等。對這些臨床病例數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析,觀察符合BCLCA4和B期的肝癌患者行手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)中微波消融治療后的總體生存率(Overall survival、無瘤生存率(Disease free survival, DFS),綜合評估其遠期結(jié)局及預(yù)后相關(guān)影響因素。結(jié)果：本研究中納入了113例患者臨床資料,其中男性97例,女性16例,男女比例約為6：1；平均年齡為55.00±9.13(40～85)歲,中位年齡53歲；全組患者共治療腫瘤295個,平均腫瘤個數(shù)為3.2(2～5)個。手術(shù)切除總個數(shù)為153個,平均個數(shù)為2.4(2～5)個,切除瘤體平均直徑為5.0(1.5～13.0)cm；微波消融總個數(shù)為139個,平均個數(shù)為1.3(1～4)個,消融瘤體平均直徑1.8(0.5～4.5)cm。中位隨訪時間16.8個月(1.6～38.5個月)。113例患者技術(shù)成功率和技術(shù)有效率均為99.1%。至隨訪截止,全組病例平均14.1±8.2個月(1.8～37.5個月,中位時間10.8個月)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā),局部復(fù)發(fā)率為30.1%(32/113)。113例患者1、3、5個月術(shù)后首次局部腫瘤復(fù)發(fā)率0%(0/113例)、6.2%(7/113)、13.3%(15/113)。94例患者仍存活,19例患者死亡(除1例患者術(shù)后一周死于肝功能衰竭外,余18例患者經(jīng)歷腫瘤復(fù)發(fā)后死于腫瘤進展)。中位無瘤生存時間為26.8個月(2.7-37.8個月),中位總體生存時間為31.4個月(4.6-38.5個月)。1、2、3年無瘤生存率和總體生存率分別為76.6%、58.7%、38.4%和96.2%、67.8%、56.7%。共13例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為11.5%,主要為肝膿腫合并胸腹水2例,胸腹腔積液5例,出血2例,腎功能不全1例,肝膿腫1例,創(chuàng)面大量積液1例。1例患者術(shù)后一周死于肝衰,治療相關(guān)死亡率為0.8%(1/113)。經(jīng)Cox風險比例分析顯示：Child-Pugh分級B級、腫瘤個數(shù)3個、包膜不完整、微血管侵犯是影響總體生存時間的獨立危險因素；年齡60歲、腫瘤最大直徑5cm、腫瘤個數(shù)3個是影響無瘤生存時間的獨立危險因素。結(jié)論：手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)中微波消融是BCLCA4和B期的HCC患者安全有效的治療方式,可獲得比同期單純手術(shù)切除或TACE治療更好的遠期結(jié)局,其在一定程度上擴大了手術(shù)切除的適應(yīng)癥。
【關(guān)鍵詞】：肝細胞性肝癌 肝切除術(shù) 微波消融 聯(lián)合
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 一、引言9-11
• 二、材料與方法11-16
• 三、隨訪觀察16-17
• 四、統(tǒng)計分析17-18
• 五、結(jié)果18-26
• 六、討論26-31
• 七、結(jié)論31-32
• 參考文獻32-39
• 攻讀學位期間公開發(fā)表的論文39-40
• 綜述40-48
• 參考文獻44-48
• 中英文縮略詞表48-50
• 致謝50-51

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 湯釗猷;;關(guān)于肝癌治療的策略[J];臨床肝膽病雜志;2011年04期

2 Jing Li;Liang Huang;Cai-Feng Liu;Jie Cao;Jian-Jun Yan;Feng Xu;Meng-Chao Wu;Yi-Qun Yan;;Risk factors and surgical outcomes for spontaneous rupture of BCLC stages A and B hepatocellular carcinoma: A case-control study[J];World Journal of Gastroenterology;2014年27期

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本文編號：747731