本文關鍵詞：新甲狀旁腺分型在開放性甲狀腺癌手術中的應用

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【摘要】：目的： 甲狀旁腺功能減退癥是甲狀腺術后發(fā)生率較高的一種嚴重并發(fā)癥，其在甲狀腺癌術后發(fā)生率更高。術后出現甲狀旁腺功能減退癥的患者，主要表現為低鈣血癥,如疲乏無力、口唇周圍麻木、手足刺痛甚至出現手足搐溺等，急性發(fā)作時可出現喉痙攣、心律失常等危及生命的臨床表現。因此，如何有效地保留甲狀旁腺、降低功能損傷，減少術后低鈣血癥發(fā)生率，一直是困擾外科醫(yī)生的世界性難題。本文從甲狀旁腺解剖入手，在現有甲狀旁腺分型的基礎上細化出新甲狀旁腺分型，，并分析各類型甲狀旁腺在甲狀腺癌開放性手術中損傷的原因，探討有效的術中保護策略，以防止術中對甲狀旁腺的誤損傷，從而降低開放性甲狀腺癌手術后，患者甲狀旁腺功能減退癥的發(fā)生率。 資料與方法： 回顧性分析吉林大學第二醫(yī)院甲狀腺外科2013年3月1日至2014年9月30日接受開放性甲狀腺癌手術治療的患者病歷資料。男性患者37例，女性患者117例。最小年齡22歲，最大年齡77歲，平均年齡45.56歲。乳頭狀癌152例，髓樣癌1例，未分化癌1例。154例甲狀腺癌患者中，將依據新甲狀旁腺分型進行甲狀旁腺保護的方法稱為改良型保護策略，將未依據新甲狀旁腺分型進行甲狀旁腺保護的方法稱為傳統型保護策略。2013年3月1日至2013年12月31日期間內，共有甲狀腺癌患者67例，均應用傳統型保護策略，將其設為A組；2014年1月1日至2014年9月30日期間內，共有甲狀腺癌患者87例，均應用改良型保護策略，將其設為B組。測定患者術后24-72小時血清鈣離子及血漿白蛋白水平，了解術后甲狀旁腺功能減退癥（包括暫時性和永久性）的發(fā)生率，運用SPSS18.0軟件對兩組數據進行分析，評估改良甲狀旁腺保護策略是否有效。 結果： A組患者術后發(fā)生低鈣血癥24例，其低鈣血癥發(fā)生率為35.82%；B組患者術后發(fā)生低鈣血癥15例，其低鈣血癥發(fā)生率為17.24%。兩組數據具有明顯統計學差異。 結論： 將新甲狀旁腺分型應用于開放性甲狀腺癌手術中的改良型甲狀旁腺保護策略，可有效降低術后甲狀旁腺功能減退癥（包括暫時性甲狀旁腺功能減退癥和永久性甲狀旁腺功能減退癥）的發(fā)生率。
【關鍵詞】：甲狀腺癌 新甲狀旁腺分型 開放性手術
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R736.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略詞索引表10-11
• 第1章 前言11-13
• 第2章 綜述13-30
• 2.1 甲狀腺癌（Thyroid carcinoma, TC）13-16
• 2.1.1 TC 的病理分型14
• 2.1.2 TC 的手術治療14-16
• 2.2 甲狀旁腺（parathyroid gland，PTG）16-18
• 2.2.1 PTG 的組織胚胎學特點16
• 2.2.2 PTG 的解剖學特點16-17
• 2.2.3 PTG 的生理學特點17-18
• 2.3 影像學檢查18
• 2.3.1 PTG 的常規(guī)影像學檢查18
• 2.3.2 PTG 的功能顯像18
• 2.4 術中常用的 PTG 識別方法18-20
• 2.4.1 比重法18-19
• 2.4.2 示蹤劑法19
• 2.4.3 納米碳負顯影法19-20
• 2.4.4 術中冰凍切片確認法20
• 2.5 甲狀旁腺功能減退癥（hypoparathyroidism，HPT）20-24
• 2.5.1 術后 HPT 的診斷21-22
• 2.5.2 HPT 的臨床表現22
• 2.5.3 術后 HPT 的預測22
• 2.5.4 術后 HPT 的治療22-24
• 2.6 結語24-25
• 2.7 參考文獻25-30
• 第3章 材料和方法30-33
• 3.1 一般資料30
• 3.2 術中 PTG 的識別情況30-31
• 3.3 術后監(jiān)測方法31-32
• 3.4 處理方法32
• 3.5 隨訪32
• 3.6 統計學方法32-33
• 第4章 結果33-36
• 第5章 討論36-45
• 5.1 PTG 的解剖關系37-40
• 5.2 PTG 的損傷原因40-41
• 5.3 PTG 的術中保護策略41-45
• 5.3.1 A 型 PTG 的保護41-42
• 5.3.2 B 型及 T 型 PTG 的保護42-43
• 5.3.3 離體 PTG 的保護43-45
• 第6章 結論45-46
• 參考文獻46-48
• 作者簡介及攻讀碩士期間所取得的科研成果48-49
• 致謝49

【參考文獻】

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1 張碧楠;王亞軍;;甲狀旁腺自體移植現狀[J];臨床普外科電子雜志;2013年02期

本文編號：742350