本文關(guān)鍵詞：斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)蒽環(huán)類藥物對(duì)左室跨壁力學(xué)的影響

  更多相關(guān)文章： 二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù) 蒽環(huán)藥物 跨壁

【摘要】：目的:應(yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)(2 D-S T I)評(píng)價(jià)乳腺癌蒽環(huán)類藥物化療前后左室跨壁力學(xué)的變化,早期預(yù)測蒽環(huán)類藥物化療導(dǎo)致心臟毒性。方法:乳腺癌術(shù)后蒽環(huán)類藥物化療患者4 6例,年齡3 1~6 8歲,平均(5 0.8±1 0.4)歲。所有研究對(duì)象分別在化療前基礎(chǔ)狀態(tài)及化療第1、3、6周期結(jié)束后接受超聲心動(dòng)圖檢查,應(yīng)用雙平面S i m p s o n法測量左室射血分?jǐn)?shù)(L V E F),采集并存儲(chǔ)左室二尖瓣水平、乳頭肌水平、心尖水平短軸觀及心尖四腔、三腔、二腔長軸觀動(dòng)態(tài)圖像。Q l a b應(yīng)變軟件分析并獲取左室收縮期各節(jié)段心內(nèi)膜下、心外膜下、整體心肌縱向應(yīng)變、徑向應(yīng)變、環(huán)向應(yīng)變,計(jì)算1 8個(gè)心肌節(jié)段各參數(shù)的均值及跨壁應(yīng)變值。比較化療前后常規(guī)超聲心動(dòng)圖參數(shù)及應(yīng)變相關(guān)參數(shù),并應(yīng)用受試者工作特征(R O C)曲線比較應(yīng)變參數(shù)對(duì)蒽環(huán)類藥物心臟毒性的檢驗(yàn)效能。結(jié)果:①蒽環(huán)類藥物化療6周期后,9例患者(1 9.6%)發(fā)生心臟毒性(左室射血分?jǐn)?shù)較基線位降低至少1 0%且絕對(duì)值5 5%),3 7例患者(8 0.4%)未達(dá)到心臟毒性的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②與化療前基礎(chǔ)狀態(tài)比較,蒽環(huán)類藥物化療各周期后左室收縮末內(nèi)徑(L V E D s)、左室舒張末內(nèi)徑(L V E D d)、室間隔舒張末厚度(I V S d)、左室后壁舒張末厚度(P W T d)心臟結(jié)構(gòu)參數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0 5);化療6周期后左室射血分?jǐn)?shù)(L V E F)、短軸縮短率(F S)、E/A減低,E/e升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0 5或P0.0 1)。③與化療前基礎(chǔ)狀態(tài)比較,化療3、6周期后左室心肌整體縱向峰值應(yīng)變(G L S)、心內(nèi)膜下縱向峰值應(yīng)變(L S-e n d o)、心外膜下縱向峰值應(yīng)變(L S-e p i)、跨壁縱向應(yīng)變梯度(T M S G-L S)顯著減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0 1);化療6周期后左室心肌整體徑向峰值應(yīng)變(G R S)、心內(nèi)膜下徑向峰值應(yīng)變(R S-e n d o)、心外膜下徑向峰值應(yīng)變(R S-e p i)顯著減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0 1)。化療3周期R S-e n d o、R S-e p i差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0 5),T M S G-R S減小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0 5)。④R O C曲線結(jié)果表明,化療3周期左心室G L S、L S-e n d o、L S-e p i、T M S G-L S檢測蒽環(huán)類藥物心臟毒性的準(zhǔn)確性,曲線下面積T M S G-L SL S-e n d oG L SL S-e p i,分別為0.8 2 3、0.8 0 2、0.7 9 1和0.7 3 9。結(jié)論:乳腺癌蒽環(huán)類藥物化療3周期G L S、L S-e n d o、L S-e p i減低,早于L V E F、G R S、G C S,化療3周期L S-e n d o、T M S G-L S檢測心臟毒性具有較高的準(zhǔn)確性及靈敏度,能早期監(jiān)測乳腺癌蒽環(huán)類藥物化療導(dǎo)致的心臟損害,對(duì)于指導(dǎo)臨床早期干預(yù)有一定的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù) 蒽環(huán)藥物 跨壁
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.1;R737.9
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 1 資料與方法10-12
• 1.1 研究對(duì)象10
• 1.2 儀器10
• 1.3 方法10-12
• 2 結(jié)果12-17
• 2.1 患者一般資料12
• 2.2 化療前、后常規(guī)超聲心動(dòng)圖參數(shù)比較12-13
• 2.3 化療前、后二維應(yīng)變參數(shù)比較13-14
• 2.4 各參數(shù)對(duì)心臟毒性檢驗(yàn)效能14-15
• 2.5 重復(fù)性研究15-17
• 3 討論17-20
• 3.1 化療前后整體應(yīng)變參數(shù)變化17
• 3.2 化療前后心內(nèi)膜、心外膜、跨壁應(yīng)變參數(shù)變化17-18
• 3.3 不同應(yīng)變參數(shù)對(duì)心臟毒性的檢測效能比較18-19
• 3.4 本研究的局限性和未來的研究方向19-20
• 4 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-24
• 綜述24-32
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 致謝32-33
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果33-34
• 個(gè)人簡歷34

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 張競競;孫惠娟;;蒽環(huán)類抗腫瘤藥物的心臟毒性[J];臨床肺科雜志;2008年03期

2 牛海燕;王建華;丁桂春;張江霞;高宇;簡文豪;;二維應(yīng)變成像技術(shù)評(píng)價(jià)糖尿病患者左心室收縮應(yīng)變的跨壁階差[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2011年07期

3 畢小軍;鄧又斌;曾繁靜;朱英;伍玉晗;趙策瑤;黎春雷;;二維應(yīng)變超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)乳腺癌患者表阿霉素化療后左心室收縮功能[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2009年08期

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本文編號(hào)：741685