本文關(guān)鍵詞：射頻消融聯(lián)合解剖性肝切除術(shù)在BCLC-B期肝癌治療效果的臨床研究

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【摘要】：目的：本課題探討射頻消融聯(lián)合解剖性肝切除術(shù)對巴塞羅那臨床肝癌分期B期患者的治療效果及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析自2013年1月至2016年1月期間昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院肝膽胰外科一病區(qū)巴塞羅那臨床肝癌分期B期且Child-Pugh A級多發(fā)HCC患者70例。以上納入研究的所有患者在分組治療前均未接受過抗腫瘤藥物及相關(guān)手術(shù)的治療,亦未在術(shù)前檢查中發(fā)現(xiàn)腹水、肝性腦病、門靜脈高壓等癥狀。經(jīng)術(shù)前影像學(xué)(B超、增強(qiáng)CT、MRI)檢查,巴塞羅那臨床肝癌分期,肝功能Child-Pugh評分標(biāo)準(zhǔn),患者的一般狀態(tài)及重要臟器評價(jià)指標(biāo)等對患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的評估,結(jié)果顯示均可耐受手術(shù)治療。29例患者接受射頻消融聯(lián)合解剖性肝切除術(shù),41例患者行肝動脈化療栓塞術(shù)。術(shù)后3天、7天結(jié)合各項(xiàng)指標(biāo)對圍手術(shù)期并發(fā)癥進(jìn)行評價(jià),術(shù)后1月復(fù)查AFP、增強(qiáng)CT、超聲檢查,之后定期隨訪。采用t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較,采用Kaplan-Meier曲線法分析生存率,Cox回歸模型分析預(yù)后危險(xiǎn)因素。結(jié)果：1.射頻消融聯(lián)合解剖性肝切除組中,20例患者(20/29,69.0%)在術(shù)后1月的復(fù)查中達(dá)到了完全緩解。1、2、3年總生存率為72.4%、65.5%、44.8%,1、2、3年無瘤生存率分別為62.1%、20.7%、17.2%,中位生存時間27個月。2. TACE組中17例患者(17/41,41.5%)達(dá)到完全緩解。TACE組患者的1、2、3年總生存率分別為48.8%、26.8%、17.1%,1年無瘤生存率為4.9%,中位生存時間11月(p0.05)。3.Cox回歸模型提示腫瘤數(shù)目是影響患者總生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(p0.001),風(fēng)險(xiǎn)比(RR)=26.72,95%可信區(qū)間(CI):4.38～163.11; Cox回歸模型分析顯示治療組別是影響患者無瘤生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(p0.001),RR=7.77,95%CI:3.58～16.87。結(jié)論：1.射頻消融聯(lián)合解剖性肝切除術(shù)在治療BCLC B期、Child-Pugh A級的多發(fā)HCC患者是安全有效的。2.聯(lián)合治療組較TACE組更能延長患者的生存時間,使患者遠(yuǎn)期獲益。3.腫瘤數(shù)目和治療方式是影響HCC患者總生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：肝細(xì)胞肝癌 BCLC 射頻消融 解剖性肝切除 遠(yuǎn)期療效
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 主要縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-18
• 結(jié)果18-26
• 討論26-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述 射頻消融術(shù)在治療原發(fā)性肝癌的臨床研究進(jìn)展36-44
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果44-45
• 致謝45

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本文編號：735737