本文關(guān)鍵詞：DWI及DCE-MRI在NSCLC酪氨酸激酶抑制劑治療療效評(píng)價(jià)中的價(jià)值

  更多相關(guān)文章： DWI ADC NSCLC 酪氨酸激酶抑制劑 DCE-MRI K~(trans) kep Ve NSCLC 酪氨酸激酶抑制劑

【摘要】：DWI中ADC值在NSCLC酪氨酸激酶抑制劑治療療效評(píng)價(jià)中的價(jià)值目的：研究DWI技術(shù)中ADC值在NSCLC應(yīng)用TKIs治療療效評(píng)估中的價(jià)值,以期能夠?yàn)榕R床治療方案的決策和更改提供指導(dǎo)。方法：前瞻性收集2014年5月至2015年12月經(jīng)病理證實(shí)的19例擬接受TKIs制劑的ⅢB期或Ⅳ期NSCLC患者,于靶向治療前、治療1周后以及治療4周后分別進(jìn)行3次CT及MRI掃描,分析其各個(gè)時(shí)間點(diǎn)腫瘤的最大徑、ADC值及其變化規(guī)律。采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,配對(duì)樣本t檢驗(yàn)分析腫瘤的長(zhǎng)徑、平均ADC值在靶向治療前與靶向治療1周后及靶向治療前與治療4周后的差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Spearman或Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)分別分析腫瘤治療前平均ADC值與腫瘤最大徑、與靶向治療一周后最大徑變化率以及與四周后最大徑變化率的相關(guān)性,治療一周后平均ADC值的變化率與四周后腫瘤最大徑的變化率的相關(guān)性。重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)方差分析法分析有效組及無(wú)效組內(nèi)各個(gè)時(shí)間點(diǎn)ADC值差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以及在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)有效組與無(wú)效組的ADC值是否有差異。以RECIST標(biāo)準(zhǔn)作為金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)繪制ROC曲線并計(jì)算曲線下面積選擇合適的診斷試驗(yàn)截?cái)嘀?分析治療后第1周的DWI測(cè)量參數(shù)評(píng)價(jià)靶向治療后4周治療有效的效能。用Bland-Altman分析法分析操作的可重復(fù)性。結(jié)果：治療1周后ADC值較治療前顯著增加(p=0.000),而治療1周后腫瘤最大徑與治療前無(wú)顯著差異(p=0.216)。治療4周后與治療前相比,ADC值較前明顯升高(p=0.000),腫瘤最大徑與治療前最大徑有顯著差異。靶向治療前腫瘤ADC值與治療4周后的最大徑變化率之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性(Pearson r2=-0.474, p=0.047)。有效組內(nèi)靶向治療前與治療1周后ADC值均有顯著差異,治療4周后有效組與無(wú)效組間ADC值有顯著差異。ROC曲線下面積=0.662,面積的標(biāo)準(zhǔn)誤為0.073,p=0.039,可認(rèn)為靶向治療1周后的ADC值對(duì)于判斷療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用Bland-Altman分析法分析兩位操作者間可重復(fù)性好。結(jié)論：靶向治療一周后的ADC值能較腫瘤最大徑更敏感的反應(yīng)腫瘤治療后的改變,并且治療前的ADC值能預(yù)測(cè)靶向治療4周后的直徑變化趨勢(shì)。在靶向治療過(guò)程中,通過(guò)測(cè)量ADC值的變化,能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)靶向治療的效果。DCE-MRI在NSCLC酪氨酸激酶抑制劑治療療效評(píng)價(jià)中的價(jià)值目的：研究DCE-MRI中各個(gè)定量參數(shù)值Ktrans、kep、Ve值在NSCLC應(yīng)用TKIs靶向治療療效評(píng)估中的價(jià)值,以期能夠?yàn)榕R床治療方案的決策和更改提供指導(dǎo)。方法：前瞻性收集2014年5月至2015年12月經(jīng)病理證實(shí)的19例擬接受TKIs靶向治療的ⅢB期或Ⅳ期NSCLC患者,于靶向治療前、治療1周后以及治療4周后分別進(jìn)行3次CT及DCE-MRI掃描,采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析各個(gè)時(shí)間點(diǎn)腫瘤的最大徑、定量參數(shù)及其變化規(guī)律。采用Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)或配對(duì)樣本t檢驗(yàn)分析腫瘤的長(zhǎng)徑、定量參數(shù)平均Ktrans、kep及Ve值在靶向治療前與靶向治療1周后以及靶向治療治療前與4周后的差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Spearman或Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)分別分析腫瘤治療前平均Ktrans、kep及Ve值與各個(gè)時(shí)間點(diǎn)腫瘤最大徑以及最大徑的變化率的相關(guān)性,以及治療1周后平均Ktrans、kep及Ve值和相應(yīng)的變化率與四周后最大徑或最大徑的變化率進(jìn)行相關(guān)性分析。重復(fù)測(cè)量方差分析法或非參數(shù)檢驗(yàn)分析有效組或無(wú)效組內(nèi)以及兩組間患者各個(gè)時(shí)間點(diǎn)所測(cè)得Ktrans、kep及Ve值差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用Bland-Altman分析法分析操作的可重復(fù)性。診斷效能的評(píng)價(jià),以RECIST標(biāo)準(zhǔn)作為金標(biāo)準(zhǔn),用Logistic回歸分析法以及通過(guò)繪制ROC曲線并計(jì)算曲線下面積選擇合適的診斷試驗(yàn)截?cái)嘀?分析治療后1周的DCE定量參數(shù)聯(lián)合ADC值分析評(píng)價(jià)靶向治療后4周治療有效的效能。結(jié)果：治療1周后Ktrans以較治療前顯著減低(p=0.020),kep值以及Ve值較前無(wú)顯著差異(p0.05)。治療1周后腫瘤最大徑與治療前最大徑的差異無(wú)顯著意義(p=0.216)。治療4周后與治療1周后相比,Ktrans值較前明顯減低(p=0.021),kep值及Ve值較前無(wú)顯著差異(p0.05)。治療4周后腫瘤最大徑與治療前最大徑的差異有顯著意義(p=0.000)。在有效組內(nèi),靶向治療1周與治療前相比,平均Ktrans值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.024),靶向治療4周后與1周后相比,平均Ktrans值亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.027)靶向治療4周后,有效組與無(wú)效組的Ktrans值有顯著差異(p=0.026)。用Bland-Altman分析法分析兩位操作者間可重復(fù)性好。結(jié)論Ktrans值能夠早期評(píng)估TKI靶向治療NSCLC的療效。
【關(guān)鍵詞】：DWI ADC NSCLC 酪氨酸激酶抑制劑 DCE-MRI K~(trans) kep Ve NSCLC 酪氨酸激酶抑制劑
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R734.2
【目錄】：

• 中英文縮略詞表7-10
• 中文摘要10-12
• Abstract12-15
• 前言15-17
• 擴(kuò)散加權(quán)成像ADC值在非小細(xì)胞肺癌酪氨酸激酶抑制劑治療療效評(píng)價(jià)中的價(jià)值17-34
• 前言17-18
• 材料與方法18-22
• 1. 臨床資料18
• 2. 病例選擇18
• 3. 靶向治療方案18-19
• 4. 檢查設(shè)備與方法19
• 4.1 磁共振成像設(shè)備19
• 4.2 磁共振檢查技術(shù)與參數(shù)19
• 5. 圖像分析19-20
• 5.1 CT圖像分析19-20
• 5.2 ADC值的測(cè)量與分析20
• 6. 療效評(píng)價(jià)分組方法20
• 7. 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析20-22
• 結(jié)果22-27
• 1. 入組病人基本臨床資料22
• 2. 靶向治療前后圖像變化22-23
• 3. 各時(shí)期腫瘤最大徑與腫瘤ADC值、以及ADC值變化率之間的關(guān)系23-27
• 3.1 NSCLC靶向治療前后ADC值及最大徑的比較23
• 3.2 ADC值及ADC值變化率與腫瘤最大徑變化率之間的相關(guān)性分析23-24
• 3.3 有效組及無(wú)效組內(nèi)及組間各個(gè)觀察時(shí)間點(diǎn)內(nèi)ADC值比較24-25
• 3.4 診斷效能的評(píng)價(jià)25
• 3.5 Bland-Altman法分析兩位操作者所測(cè)得ADC值的一致性25-27
• 討論27-30
• 小結(jié)30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像在非小細(xì)胞肺癌酪氨酸激酶抑制劑治療療效評(píng)價(jià)中的價(jià)值34-51
• 前言34-35
• 材料與方法35-39
• 1. 臨床資料35
• 2. 病例選擇35
• 3. 靶向治療方案35
• 4. 檢查設(shè)備與方法35-36
• 4.1 磁共振成像設(shè)備35
• 4.2 磁共振檢查技術(shù)與參數(shù)35-36
• 4.3 CT掃描參數(shù)36
• 5. 圖像分析36-37
• 5.1 DCE圖像后處理36-37
• 5.2 DCE數(shù)據(jù)分析37
• 5.3 CT圖像37
• 6. 療效評(píng)價(jià)分組方法37
• 7. 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析37-39
• 結(jié)果39-43
• 1. 入組病人基本資料39
• 2. 圖像變化39
• 3. 在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)所測(cè)得的各個(gè)定量參數(shù)以及最大徑的值分析39-43
• 3.1 腫瘤靶向治療前后各個(gè)定量參數(shù)值及最大徑的比較39-40
• 3.2 腫瘤各個(gè)定量參數(shù)與形態(tài)學(xué)變化的相關(guān)性分析40-41
• 3.3 有效組內(nèi)及無(wú)效組內(nèi)各個(gè)時(shí)間點(diǎn)內(nèi)定量參數(shù)的比較41-42
• 3.4 Bland-Altman法分析兩位操作者所測(cè)得K~(trans)、Kep、Ve值的一致性分析42
• 3.5 診斷效能的評(píng)價(jià)42-43
• 討論43-47
• 小結(jié)47-48
• 參考文獻(xiàn)48-51
• 結(jié)論51-52
• 附錄52-55
• 文獻(xiàn)綜述55-62
• 參考文獻(xiàn)59-62
• 作者簡(jiǎn)歷62

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