本文關(guān)鍵詞：帕瑞昔布鈉聯(lián)合芬太尼的多模式鎮(zhèn)痛對(duì)肝癌患者圍術(shù)期免疫功能影響

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【摘要】：【目的】本研究擬通過探討帕瑞昔布鈉聯(lián)合芬太尼多模式鎮(zhèn)痛對(duì)肝癌患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效應(yīng)及T淋巴細(xì)胞亞群、自然殺傷細(xì)胞以及免疫相關(guān)細(xì)胞因子IL-4、IFN-γ的影響,以期從免疫學(xué)角度為臨床圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的選擇提供參考�！痉椒ā窟x擇2013年10月至2014年8月?lián)衿谛懈吻谐g(shù)的肝癌患者80例,ASA分級(jí)I或II級(jí),年齡27~78歲,體重41~80 kg,采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字生成法隨機(jī)分為兩組:帕瑞昔布鈉聯(lián)合芬太尼組(P組)和單獨(dú)芬太尼組(C組),每組各40例。P組麻醉誘導(dǎo)前30 min靜注帕瑞昔布鈉40 mg(生理鹽水稀釋至4 m L),首劑后12、24、36 h靜注帕瑞昔布鈉40 mg;C組同時(shí)點(diǎn)靜注4 m L生理鹽水。兩組術(shù)畢均行芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛(PCIA)。分別于麻醉誘導(dǎo)前(T0)、術(shù)畢(T1)、術(shù)后24 h(T2)、術(shù)后72 h(T3)檢測外周血T細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值及自然殺傷細(xì)胞(NK)水平,ELISA法檢測上述各時(shí)點(diǎn)白介素-4(IL-4)、干擾素-γ(IFN-γ)水平,并計(jì)算IFN-γ/IL-4比值。同時(shí)采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)于術(shù)后2、6、12、24和48 h評(píng)價(jià)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果,比較術(shù)后兩組芬太尼消耗量并記錄術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況�！窘Y(jié)果】兩組患者術(shù)畢及術(shù)后24 h CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均較麻醉前降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與C組相比較,術(shù)后24 h P組CD3+下降幅度較小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后72 h C組CD3+仍未恢復(fù)至術(shù)前水平(P0.05);兩組各時(shí)點(diǎn)CD8+水平變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者術(shù)畢NK水平較麻醉前均下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后24 h P組NK恢復(fù)至麻醉前水平且高于C組(P0.05),術(shù)后72 h C組NK水平仍未恢復(fù)至麻醉前基礎(chǔ)值(P0.05)。與C組相比較,術(shù)后24 h P組IL-4水平低于C組(P0.05),IFN-γ水平高于C組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。P組IFN-γ/IL-4比值在T1、T2時(shí)點(diǎn)較T0降低(P0.05),C組IFN-γ/IL-4比值在T1至T3時(shí)點(diǎn)均較T0下降(P0.05),且P組IFN-γ/IL-4比值在術(shù)后24 h(T2)及72 h(T3)明顯高于C組(P0.05)。在靜息及咳嗽狀態(tài)下,P組患者在術(shù)后2、6、12、24 h各時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分低于C組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后48 h兩組無明顯差異(P0.05)。與C組比較,P組術(shù)后芬太尼用量降低(P0.05)。P組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況與C組相比無明顯差異(P0.05)�！窘Y(jié)論】肝癌肝切除患者圍術(shù)期聯(lián)合應(yīng)用帕瑞昔布鈉的多模式鎮(zhèn)痛可增強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果,減少阿片類用量,有效減輕肝癌患者術(shù)后免疫抑制,有利于機(jī)體免疫功能的恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】：肝癌 帕瑞昔布鈉 芬太尼 多模式鎮(zhèn)痛 免疫
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614;R735.7
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-7
• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 1 引言12-14
• 2 材料與方法14-18
• 3 結(jié)果18-29
• 4 討論29-34
• 5 結(jié)論34-35
• 6 問題與展望35-36
• 參考文獻(xiàn)36-42
• 附錄42-44
• 致謝44-45
• 綜述45-55
• 參考文獻(xiàn)51-55

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 莫世發(fā);賈乾斌;;細(xì)胞免疫功能變化與肝癌的關(guān)系研究進(jìn)展[J];中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2012年04期

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本文編號(hào)：722241