本文關鍵詞：肝動脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融術(shù)治療大肝癌的臨床療效及生存分析

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【摘要】：背景及目的原發(fā)性肝癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,具有發(fā)病率高、死亡率高、早期診斷率低等流行病學特征,多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時病程已屬中晚期,已經(jīng)失去手術(shù)機會。目前,TACE作為治療中晚期肝癌患者的首選治療方案已得到廣泛的應用。但對于中晚期肝癌,特別是大肝癌患者,任一單一治療方案都各有局限性。近年來,局部微創(chuàng)熱消融技術(shù)的快速發(fā)展使經(jīng)皮射頻消融術(shù)(RFA)成為治療不可手術(shù)切除的中、晚期肝癌患者的新的有效療法。結(jié)合兩者治療的特點我們發(fā)現(xiàn),TACE聯(lián)合RFA治療可能會取得良好的治療效果。本研究主要探討肝動脈化療栓塞(TACE)聯(lián)合射頻消融術(shù)(RFA)對比單一TACE治療大肝癌患者的臨床療效及生存分析。方法回顧性分析2011年07月至2014年07月在鄭州大學第二附屬醫(yī)院普外科接受治療的原發(fā)性大肝癌患者67例,按治療方式的不同分為對照組(僅行TACE治療)32例和研究組(TACE聯(lián)合RFA治療)35例,兩組均先行TACE治療,化療藥物選用5-FU(500 mg/m2),奧沙利鉑(130 mg/m2)。栓塞劑采用超液態(tài)碘化油,根據(jù)腫瘤病灶大小選擇合適劑量的碘化油與吡柔比星混懸液,酌情應用明膠海綿顆粒栓塞血管。兩組均每間隔28-40天再次行TACE治療,最多3次。對照組單純行TACE治療,研究組行TACE術(shù)后30天內(nèi)再行RFA治療。在B超或者CT引導下定位,根據(jù)腫瘤位置、大小以及形態(tài),采用多次疊加、多針重疊的消融方法,消融范圍為完全覆蓋腫瘤并超過腫瘤病灶區(qū)域0.5-1.0 cm。采用修訂的實體瘤治療療效評價標準(m RECIST標準)判定兩組治療后1、3個月的的近期療效;對所有患者密切隨訪,統(tǒng)計分析兩組患者的1、2、3年的生存率并進行生存分析,評價兩組患者的遠期療效。結(jié)果1、近期療效方面,術(shù)后1個月對患者治療的近期療效情況進行評估,研究組CR為68.5%(24/35),PR為22.8%(8/35),SD為8.6%(3/35),對比對照組CR為40.6%(13/32),PR為46.8%(15/32),SD為6.3%(2/32),PD為6.3%(2/32),兩組患者CR及PR間具有統(tǒng)計學差異(P=0.022,P=0.039),但兩組的客觀有效率(ORR)以及疾病控制率(DCR)差異無統(tǒng)計學意義(P=0.602,P=0.136);術(shù)后3個月對患者治療的近期療效情況進行評估,CR為45.2%(14/31),PR為35.5%(11/31),SD為12.9%(4/31),PD為6.5%(2/31),對比對照組CR為22.2%(6/27),PR為29.6%(8/27),SD為22.2%(6/27),PD為25.9%(7/27),兩組患者PD具有統(tǒng)計學差異(P=0.046),ORR以及DCR間差異有統(tǒng)計學意義(P=0.020,P=0.046)。2、兩組患者術(shù)后血清AFP水平變化,治療后研究組患者AFP水平轉(zhuǎn)陰率較對照組明顯,且差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.011)。3、研究組1、2、3年生存率分別為74.3%、44.1%、20.5%,中位生存時間為22個月,對照組術(shù)后生存率分別為52.8%、23.1%、7.9%,中位生存時間為13個月。兩組對比分析生存率差異有統(tǒng)計學意義(P=0.035)。結(jié)論1、TACE聯(lián)合RFA治療大肝癌患者,在近期療效方面,術(shù)后3個月具有較高客觀有效率(ORR)及疾病控制率(DCR),且差異有統(tǒng)計學意義。聯(lián)合治療可以更有效降低血清AFP水平。2、TACE聯(lián)合RFA治療具有較長的中位生存時間,能有效延長大肝癌患者的生存期,兩者優(yōu)勢互補,對于提高大肝癌患者的遠期預后水平具有一定的臨床意義。3、TACE聯(lián)合RFA及單一TACE治療,兩組的毒副反應發(fā)生率并無太大差別,聯(lián)合治療具有良好的耐受性及安全性。
【關鍵詞】：大肝癌 肝動脈化療栓塞 射頻消融術(shù)
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-11
• 前言11-13
• 資料與方法13-17
• 結(jié)果17-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 附圖28-29
• 參考文獻29-33
• 綜述 原發(fā)性肝癌介入治療的現(xiàn)狀及研究進展33-49
• 參考文獻44-49
• 個人簡歷49-50
• 致謝50

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1 周建明;不能切除大肝癌縮小后再切除體會[J];四川醫(yī)學;2002年01期

2 張廣鐸,王慶軍,陸剛,王海;拉鏈技術(shù)在大肝癌綜合治療中應用[J];現(xiàn)代醫(yī)學;2003年06期

3 劉鳳義;;手術(shù)治療大肝癌的臨床分析[J];中國醫(yī)藥指南;2013年04期

4 鄭作深，陳耀輝，，賴啟泰，呂華珠，黃鴻標;大肝癌的二步治療方案[J];中華放射腫瘤學雜志;1994年03期

5 于爾辛;原發(fā)性大肝癌的非手術(shù)治療[J];醫(yī)學理論與實踐;1995年09期

6 劉云,王金光,高寬江;大肝癌肝動脈插管化療栓塞二步切除的探討[J];肝膽外科雜志;1997年01期

7 申長義,侯林江,周子奎;巨大肝癌1例報告[J];職業(yè)與健康;2000年04期

8 楊連粵,黃耿文;大肝癌的外科治療策略[J];臨床外科雜志;2001年01期

9 楊連粵,楊建青,黃建華,黃耿文;大肝癌的外科治療體會[J];臨床外科雜志;2001年01期

10 楊連粵,黃耿文,黃建華,楊建青,呂新生,韓明;114例大肝癌的手術(shù)切除[J];中國實用外科雜志;2002年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 左朝暉;莫勝川;譚春祁;歐陽永忠;周德善;江勃年;唐衛(wèi);;原發(fā)性大肝癌的外科治療[A];第十二屆全國肝癌學術(shù)會議論文匯編[C];2009年

2 楊連粵;黃建華;呂新生;韓明;;大肝癌的手術(shù)治療經(jīng)驗[A];2000全國腫瘤學術(shù)大會論文集[C];2000年

3 何文;杜洪濤;鄭永才;余鋒;;超聲引導下微波介入治療大肝癌的實驗研究及臨床應用[A];中華醫(yī)學會第六次全國超聲醫(yī)學學術(shù)年會論文匯編[C];2001年

4 何文;杜洪濤;馮寶華;鄭永才;余鋒;;超聲引導下微波介入治療大肝癌的實驗研究及臨床應用[A];中華醫(yī)學會第一次全國介入醫(yī)學學術(shù)會議論文匯編[C];2001年

5 丁軍;馬寬生;范林軍;陳敏;黃小蘭;董家鴻;;射頻消融治療大肝癌的安全性和近期療效[A];第八屆全國肝癌學術(shù)會議論文匯編[C];2001年

6 李榮杰;陳敏華;楊薇;吳薇;張仲一;嚴昆;;超聲引導消融治療較大肝癌策略及療效[A];中華醫(yī)學會第十三次全國超聲醫(yī)學學術(shù)會議論文匯編[C];2013年

7 方建明;張惠忠;吳益夫;;大肝癌的外科策略和手術(shù)技巧[A];2013年浙江省外科學學術(shù)年會論文匯編[C];2013年

8 芮靜安;王少斌;陳曙光;曲強;韓凱;魏學;周立;楊欣;張寧;趙海濤;;腫瘤醫(yī)師面臨著大肝癌的挑戰(zhàn)[A];2000全國腫瘤學術(shù)大會論文集[C];2000年

9 楊連粵;黃耿文;黃建華;呂新生;韓明;;114例大肝癌的手術(shù)治療[A];第八屆全國肝癌學術(shù)會議論文匯編[C];2001年

10 肖幼華;藍小林;方遠明;;巨大肝癌經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)后再手術(shù)-附4例報道[A];第八屆全國肝癌學術(shù)會議論文匯編[C];2001年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 楊振嶺 魏妍平;序貫綜合治療能夠完全“燒死”大肝癌[N];家庭醫(yī)生報;2003年

2 記者史克棟;我射頻治療肝癌研究獲國際好評[N];人民日報;2002年

3 有成;射頻治癌好評如潮[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2002年

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1 向倫建;腹腔鏡與開腹肝切除術(shù)治療大肝癌的前瞻性隊列研究[D];第三軍醫(yī)大學;2015年

2 殷偉洋;原發(fā)性大肝癌TACE聯(lián)合RFA的臨床實驗研究[D];濟南大學;2016年

3 高飛;肝動脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融術(shù)治療大肝癌的臨床療效及生存分析[D];鄭州大學;2016年

4 李發(fā)釗;影響老年大肝癌患者肝臟切除術(shù)后肝功能衰竭的多因素分析[D];中南大學;2011年

5 沈嶸;巨大肝癌的外科治療（附30例報告）[D];福建醫(yī)科大學;2006年

6 周建平;術(shù)前經(jīng)導管肝動脈化療栓塞對可切除大肝癌療效的影響[D];第二軍醫(yī)大學;2005年

7 許達峰;手術(shù)前后抗病毒治療降低大肝癌局部切除術(shù)后并發(fā)癥的臨床研究[D];華中科技大學;2013年

8 程曉靜;不同消融技術(shù)治療較大肝癌的近期臨床療效研究[D];天津醫(yī)科大學;2014年

9 郭光輝;經(jīng)肝動脈化療栓塞聯(lián)合微波消融和無水酒精注射治療大肝癌的療效評價[D];中南大學;2011年

10 何璇;RFA治療大肝癌臨床療效分析[D];中南大學;2009年

本文編號：718351