本文關(guān)鍵詞：組合式人工半骨盆置換術(shù)的臨床療效及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的臨床分析

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【摘要】：目的評估骨盆Ⅱ、Ⅲ區(qū)惡性腫瘤行組合式人工半骨盆置換手術(shù)治療的效果和手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的原因分析及臨床處理對策。方法回顧性分析2003年5月至2015年6月我院診治的21例骨盆惡性腫瘤患者：男12例,女9例。年齡為30-67歲,平均48歲。按腫瘤的病理類型分型：11例軟骨肉瘤,3例骨肉瘤,1例骨巨細(xì)胞瘤,6例轉(zhuǎn)移瘤。骨盆腫瘤分區(qū)根據(jù)Enneking部位分區(qū)全部為Ⅱ區(qū)或Ⅱ+Ⅲ區(qū)腫瘤,腫瘤外科分期為ⅡB期及以上,21例患者全部行組合式人工半骨盆置換術(shù)。通過隨訪觀察患者的生活質(zhì)量,分析手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的影響因素。結(jié)果21例患者均獲得隨訪,隨訪6-76個(gè)月,平均31個(gè)月。4例局部復(fù)發(fā)行局部切除放療,5例出現(xiàn)術(shù)后切口感染,經(jīng)局部清創(chuàng)后創(chuàng)面修復(fù),7例出現(xiàn)術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位,手法復(fù)位2例,復(fù)位后經(jīng)皮牽引+支具外固定后康復(fù),5例行切開復(fù)位。15例存活,6例死亡,4例患者因術(shù)后出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移放棄治療,最終死于呼吸功能衰竭,2例轉(zhuǎn)移瘤患者術(shù)后疼痛明顯緩解,結(jié)合化療腫瘤未見復(fù)發(fā),術(shù)后6個(gè)月及19個(gè)月因腫瘤病灶全身轉(zhuǎn)移死亡。所有隨訪病人均能保持骨盆穩(wěn)定性及部分功能于術(shù)后3～6個(gè)月首次隨訪期內(nèi),VAS疼痛評分平均3分,Harris髖關(guān)節(jié)功能評分30-90分,平均76分,MSTS功能評分得分為30%～80%,平均72%。Logistic單因素回歸分析結(jié)果顯示年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)次數(shù)、放化療史、腫瘤大小及手術(shù)時(shí)間是術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)因素,切口感染,骨盆傾斜角、髖臼外展角及髖臼前傾角過大是術(shù)后假體脫位的危險(xiǎn)因素。結(jié)論骨盆Ⅱ、Ⅲ區(qū)惡性腫瘤根據(jù)腫瘤的部位和范圍選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式,可以最大程度的保留患側(cè)肢體的功能。組合式人工半骨盆置換術(shù)保留和重建了有活動(dòng)的髖關(guān)節(jié),術(shù)后功能良好,患肢的疼痛明顯緩解,即保留了下肢的長度,又恢復(fù)了骨盆較好的負(fù)重功能。全面的圍手術(shù)期準(zhǔn)備、術(shù)中嚴(yán)格規(guī)范化的操作、術(shù)后循序漸進(jìn)的功能康復(fù)訓(xùn)練、積極預(yù)防和處理并發(fā)癥是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】：半骨盆置換術(shù) 骨盆惡性腫瘤 手術(shù)并發(fā)癥 回顧性分析
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R738
【目錄】：

• 個(gè)人簡歷3-5
• 英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-14
• 材料與方法14-18
• 結(jié)果18-22
• 典型病例22-24
• 討論24-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 綜述34-50
• 參考文獻(xiàn)45-50
• 致謝50

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：717670