本文關(guān)鍵詞：胃癌根治術(shù)4種不同術(shù)式對(duì)胃癌合并2型糖尿病患者術(shù)后糖代謝的影響

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【摘要】：目的:探討胃癌根治術(shù)4種不同術(shù)式對(duì)胃癌合并2型糖尿病患者術(shù)后糖代謝的影響。方法:回顧性分析從2014年3月至2015年3月1年時(shí)間里,在皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬弋磯山醫(yī)院普外科接受胃癌合并2型糖尿病的胃切除手術(shù)病例60例,按照胃癌根治手術(shù)方式進(jìn)行分組,比爾羅特Ⅰ式吻合術(shù)、比爾羅特Ⅱ式吻合、全胃切除R oux-en-Y吻合術(shù)、近端胃大部切除術(shù)四組,每組各15例患者。進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)一年的追蹤訪問,然后網(wǎng)絡(luò)與這些治療組有關(guān)系的臨床數(shù)據(jù),并在手術(shù)結(jié)束后的3、6、12個(gè)月期間采集下面的臨床數(shù)據(jù),主要包括:空腹血糖(FPG)、空腹C肽(FC-P)、糖化血紅蛋白(Hb A1c)、空腹胰島素(Fins)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、餐后2小時(shí)血糖(2h PG)及術(shù)后血糖改善情況等進(jìn)行對(duì)照比較研究,評(píng)價(jià)對(duì)比四種手術(shù)的臨床治療成果。整理數(shù)據(jù),采用spss19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,規(guī)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P0.05表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:比爾羅特Ⅰ式吻合術(shù)、比爾羅特Ⅱ式吻合、全胃切除食管空腸Roux-enY吻合術(shù)及近端胃大部切除術(shù)患者術(shù)后3、6、12月患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、空腹胰島素、空腹C肽、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數(shù)與術(shù)前比較都有顯著改善,具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中全胃切除食管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)組患者術(shù)后3、6、12月空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、空腹胰島素、空腹C肽、糖化血紅蛋白改善情況最為顯著。比爾羅特Ⅱ式吻合術(shù)組患者術(shù)后6、12月空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、空腹胰島素、空腹C肽、糖化血紅蛋白改善情況最為顯著。另外本研究對(duì)四組患者術(shù)后糖尿病改善的有效率進(jìn)行比較,結(jié)果顯示:全胃切Roux-en-Y吻合術(shù)治療有效率與比爾羅特Ⅰ式比較c2=8.889,P0.05,在治療效果方面有顯著性差異,與近端胃部分切除術(shù)對(duì)比c2=7.003,P0.05,在治療效果方面也存在顯著性差異。比爾羅特Ⅱ式與比爾羅特Ⅰ式比較c2=4.821,P0.05,因此在治療效果方面有顯著性差異。結(jié)論:1.BillrothⅠ式、BillrothⅡ式、全胃切除食管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)及近端胃部分切除術(shù)患者手術(shù)后的檢查指標(biāo)與術(shù)前指標(biāo)比較都有顯著改善。2.BillrothⅡ式術(shù)與全胃切除食管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)這兩種消化道重建方式術(shù)后的檢查指標(biāo)改善效果與BillrothⅠ式及近端胃部分切除術(shù)比較效果較好。3.對(duì)胃癌合并2型糖尿病患者我們更傾向于選擇BillrothⅡ式術(shù)與全胃切除食管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。
【關(guān)鍵詞】：胃癌 2型糖尿病 血糖代謝調(diào)節(jié) 胃癌根治術(shù)
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.2;R587.1
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-8
• 摘要8-10
• ABSTRACT10-13
• 前言13-17
• 材料（資料、內(nèi)容）與方法17-21
• 1.一般資料17-18
• 1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象17-18
• 1.2 實(shí)驗(yàn)對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)18
• 1.3 實(shí)驗(yàn)對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)18
• 2.檢測(cè)指標(biāo)18-19
• 3.手術(shù)方法19
• 4.治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)19-20
• 5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理20-21
• 結(jié)果21-28
• 討論28-35
• 1.2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制28-29
• 2.手術(shù)方式對(duì)患者術(shù)后糖代謝的影響29-30
• 3.手術(shù)對(duì)患者糖代謝影響的可能機(jī)制30-33
• 4.影響手術(shù)治療效果的因素33-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 綜述 糖尿病規(guī)范化手術(shù)治療41-50
• 參考文獻(xiàn)48-50
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果50-51
• 致謝51

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本文編號(hào)：716726