本文關(guān)鍵詞：非小細(xì)胞肺癌的EGFR基因突變的影響因素及與ERCC1基因表達(dá)的關(guān)系

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【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)104例非小細(xì)胞肺癌患者腫瘤組織中EGFR基因突變情況及ERCC1基因表達(dá)情況進(jìn)行分析,從而探究非小細(xì)胞肺癌的EGFR基因突變的影響因素及EGFR基因突變與ERCC1基因表達(dá)的關(guān)系,以便更深層次的了解EGFR基因突變檢測(cè)的臨床意義。方法:選取河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院胸外科東院區(qū)2013年7月至2015年2月收治的經(jīng)組織病理證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌的患者104例,經(jīng)手術(shù)切除并經(jīng)病理證實(shí)的89例,經(jīng)活檢或穿刺并經(jīng)病理證實(shí)的15例,其中男性患者64例,女性患者40例,年齡28歲-79歲,中位年齡60.5歲,有吸煙史者53例,無(wú)吸煙史者51例,有腫瘤家族史者34例,無(wú)腫瘤家族史者70例,按照病理類型:腺癌73例,鱗癌28例,腺鱗癌1例,腺棘癌1例,復(fù)合性腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌1例,按照IASLC2009年修訂的非小細(xì)胞肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)對(duì)89例手術(shù)患者進(jìn)行分期:Ⅰ期41例,Ⅱ期28例,Ⅲ期20例,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者38例,無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者51例,上述104例病人的腫瘤組織送往北京雅康博公司通過(guò)ARMS法檢測(cè)分析EGFR基因的突變情況及通過(guò)實(shí)時(shí)熒光定量-PCR法檢測(cè)ERCC1基因的表達(dá)情況,全部數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料,采用百分率表示,通過(guò)SPSS13.0分析軟件行χ2檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1在本研究中,104例非小細(xì)胞肺癌患者中,共有43例發(fā)生EGFR基因突變,突變率41.3%(43/104),其中外顯子19突變19例,外顯子21突變18例,外顯子20突變1例,外顯子18突變3例,外顯子19、20突變2例,外顯子19、21突變占總突變例數(shù)的86.1%。2在本研究中,女性患者40例,EGFR基因發(fā)生突變24例,突變率60.0%(24/60),男性患者64例,EGFR基因發(fā)生突變19例,突變率29.7%(19/64),女性EGFR基因突變率高于男性患者EGFR基因突變率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.326,P=0.002,卡方檢驗(yàn)),腺癌患者73例,EGFR基因發(fā)生突變38例,突變率52.1%(38/73),非腺癌患者31例,EGFR基因發(fā)生突變5例,突變率16.1%(5/31),腺癌的EGFR基因突變率高于非腺癌患者的EGFR基因突變率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.581,P=0.001,卡方檢驗(yàn)),有腫瘤家族史者34例,EGFR基因發(fā)生突變20例,突變率58.8%(20/34),無(wú)腫瘤家族史者70例,EGFR基因發(fā)生突變23例,突變率32.9%(23/70),有腫瘤家族史者EGFR基因突變率高于無(wú)腫瘤家族史者EGFR基因突變率,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.363,P=0.012,卡方檢驗(yàn)),非吸煙者51例,EGFR基因發(fā)生突變28例,突變率54.9%(28/51),吸煙者53例,EGFR基因發(fā)生突變15例,突變率28.3%(15/53),非吸煙患者EGFR基因突變率高于吸煙患者,二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=30.689,P0.001,卡方檢驗(yàn))。3本研究中對(duì)89例經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的非小細(xì)胞肺癌患者按照國(guó)際TNM分期進(jìn)行分組,分為Ⅰ期組、Ⅱ期組和Ⅲ期組,Ⅰ期組41例,EGFR基因發(fā)生突變23例,突變率56.1%(23/41),Ⅱ期組28例,EGFR基因發(fā)生突變10例,突變率35.7%(10/28),Ⅲ期組20例,EGFR基因發(fā)生突變6例,突變率30.0%(6/20),三組突變率之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=4.809,P=0.090,卡方檢驗(yàn)),有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者38例,EGFR基因發(fā)生突變14例,突變率36.8%(14/38),無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者51例,EGFR基因發(fā)生突變25例,突變率49.0%(25/51),兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.312,P=0.252,卡方檢驗(yàn))。4本研究中,按照EGFR基因突變的情況分為EGFR基因突變組和EGFR基因野生組,EGFR基因突變組43例,ERCC1基因低表達(dá)者31例,低表達(dá)率72.1%(31/43),EGFR基因野生組61例,ERCC1基因低表達(dá)者25例,低表達(dá)率41.0%(25/61),EGFR基因突變組ERCC1基因低表達(dá)率明顯高于EGFR基因野生組,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.822,P=0.002,卡方檢驗(yàn))。結(jié)論:1目前我們臨床應(yīng)用的ARMS法檢測(cè)出的EGFR基因突變率與文獻(xiàn)報(bào)道的一致。2在本地區(qū)的非小細(xì)胞肺癌EGFR基因突變情況中,以EGFR基因外顯子19和外顯子21的突變?yōu)橹?女性、腺癌、非吸煙、有腫瘤家族史患者EGFR基因突變率高于男性、吸煙、無(wú)腫瘤家族史的患者。3非小細(xì)胞肺癌的EGFR基因突變情況與腫瘤的分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況無(wú)明顯關(guān)系。4在非小細(xì)胞肺癌中,EGFR基因突變的患者ERCC1基因的低表達(dá)率明顯高于EGFR基因野生的患者,也說(shuō)明EGFR基因突變的患者可能對(duì)含鉑類化療藥比較敏感。
【關(guān)鍵詞】：非小細(xì)胞肺癌 EGFR基因 ERCC1基因 突變 表達(dá)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫(xiě)10-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-18
• 結(jié)果18-20
• 附圖20-22
• 附表22-25
• 討論25-29
• 結(jié)論29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述 非小細(xì)胞肺癌EGFR基因突變的研究現(xiàn)狀32-43
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 致謝43-44
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 劉紅雨;李穎;陳鋼;王競(jìng);李永文;王玉麗;韋森;朱大興;邱小明;王偉強(qiáng);宋作慶;陳軍;周清華;;187例非小細(xì)胞肺癌中EGFR基因突變和擴(kuò)增的檢測(cè)及其臨床意義[J];中國(guó)肺癌雜志;2009年12期

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本文編號(hào)：714523