本文關(guān)鍵詞：聯(lián)合血管切除重建在胰腺癌根治術(shù)中的價值

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【摘要】：目的:探討聯(lián)合血管切除重建在胰腺癌根治術(shù)中的安全性及價值及與未行血管切除的胰腺癌在并發(fā)癥及遠(yuǎn)期預(yù)后上的差異。方法:收集本院2009.1至2014.3接受胰腺癌根治切除連續(xù)216例患者資料。納入標(biāo)準(zhǔn):1.患者術(shù)前各項檢查一般情況好,未見其他系統(tǒng)原發(fā)惡性腫瘤者2.術(shù)前檢查未見肝臟、腸系膜根部及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;3.術(shù)中發(fā)現(xiàn)門靜脈—腸系膜上靜脈有侵犯,但能行切除重建;5術(shù)后病理證實為上皮來源癌,排除非上皮來源惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移性癌。最后共計206例患者納入研究。按有無聯(lián)合血管切除分成無血管切除組132例(A組),聯(lián)合靜脈切除組66例(B組),聯(lián)合動脈切除組8例(C組)。其中胰十二指腸切除(PD)137例,胰體尾切除(DP)44例,全胰十二指腸切除(TPD)25例。比較分析三組患者的術(shù)前和手術(shù)資料,重點分析聯(lián)合血管切除對術(shù)后并發(fā)癥和生存狀況的影響。隨訪時間截止2014年9月。三組數(shù)據(jù)兩兩比較,P1、P2和P3分別代表A:B、A:C和B:C。結(jié)果:三組術(shù)前資料無統(tǒng)計學(xué)意義差別。手術(shù)資料比較,A、B、C三組的手術(shù)時間分別為(347±96)min,(425±91)min和(508±120)min,(t1,t2和t3分別為5.433,4.563,2.380,P1和P2均0.01,P30.05),手術(shù)出血量分別為(603±380)ml,(889±629)ml和(1925±1181)ml(t1,t2和t3分別為3.385,3.153,2.439,P10.01,P2和P3均0.05),三組差異達(dá)統(tǒng)計學(xué)水平。術(shù)后并發(fā)癥率分別為:A組16.7%,B組28.8%,C組75%,A:B(χ2=3.937,P=0.047),A:C(χ2=12.603,P0.05)和B:C(χ2=4.902,P0.05)三組差異均達(dá)統(tǒng)計學(xué)水平。A、B和C三組的中位生存時間分別為15月,15月和12月,兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P1、P2和P3均0.05)。術(shù)后死亡率三組均為零。結(jié)論:與無血管切除相比,聯(lián)合靜脈切除術(shù)后并發(fā)癥率增高不明顯,對術(shù)后生存無影響。與前二組相比,合并動脈切除顯著增加手術(shù)時間、出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,切緣陽性比例高。對胰腺癌合并動脈侵犯應(yīng)嚴(yán)格掌握指證,如能達(dá)根治切除對遠(yuǎn)期預(yù)后有一定價值。
【關(guān)鍵詞】：胰腺癌 聯(lián)合靜脈切除重建 聯(lián)合動脈切除重建 術(shù)后并發(fā)癥 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：寧波大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.9
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-10
• 1 資料與方法10-12
• 1.1 病例選擇10
• 1.2 手術(shù)方式10-11
• 1.3 血管切除重建方式11-12
• 2 并發(fā)癥定義12
• 3 統(tǒng)計分析12-13
• 4 結(jié)果13-20
• 4.1 一般性臨床資料和營養(yǎng)狀況比較13
• 4.2 血管切除重建13-14
• 4.3 術(shù)后并發(fā)癥比較14
• 4.4 生存情況分析及預(yù)后14-20
• 5 討論20-22
• 6 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 附錄A26-27
• 在學(xué)研究成果27-28
• 致謝28

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本文編號：713098