本文關鍵詞：MRI-DWI成像在肝細胞癌射頻消融術后早期療效評價中的應用研究

  更多相關文章： 磁共振彌散加權成像 肝細胞癌 射頻消融術 表觀彌散系數(shù) 療效評價 預后評估

【摘要】：目的探討磁共振彌散加權成像(MR-DWI)在肝細胞癌(HCC)射頻消融(RFA)術后早期療效評價和預后評估中的價值。方法選擇我院2009年至2013年98例HCC患者為研究對象,共119個病灶,均接受CT引導經(jīng)皮穿刺RFA治療。分別于RFA術前、術后1~7天、1個月、3個月、6個月進行MR-DWI的檢查,觀察原腫瘤結節(jié)的MRI影像學特點及表觀彌散系數(shù)(ADC)值的變化,根據(jù)腫瘤結節(jié)的信號特點及ADC值變化,明確其有無腫瘤復發(fā)。結果在119個病灶中,78個病灶1次消融完全(65.55%),30個病灶行2次消融(25.21%),11個病灶行3次消融治療(9.24%)。98例患者中,出現(xiàn)并發(fā)癥41例(發(fā)生率41.84%),包括高熱21例(21.43%)、疼痛17例(17.35%),血壓升高2例(2.04%),胸腔積液1例(1.02%)。上述并發(fā)癥對癥處理后均恢復正常。未出現(xiàn)手術死亡、腹腔出血、針道轉移、鄰近臟器損傷等嚴重并發(fā)癥。在RFA術后1個月復查,98例HCC患者未見復發(fā)病灶;RFA術后3個月復查發(fā)現(xiàn)6個復發(fā)病灶,復發(fā)率為5.04%(6/119);RFA術后6個月復查發(fā)現(xiàn)11個復發(fā)病灶,復發(fā)率為9.24%(11/119)。肝細胞癌病灶RFA術前的ADC值顯著低于正常肝實質(zhì)(P0.05)。RFA術后1~7天、1個月、3個月和6個月肝細胞癌病灶間的ADC值差異不大(P0.05),但與RFA術前相比,均顯著增高(P0.05),與同期正常肝實質(zhì)ADC值相近(P0.05)。RFA術前、RFA術后1~7天、1個月、3個月和6個月正常肝實質(zhì)的ADC值之間差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。RFA術后復發(fā)病灶的ADC值較術前無統(tǒng)計學差異(P0.05),均明顯小于同期未復發(fā)病灶的ADC值(P0.05);RFA術后復發(fā)病灶與未復發(fā)病灶間ADC值差異有統(tǒng)計學意義,后者ADC值明顯高于前者。結論①CT引導下經(jīng)皮穿刺RFA用于HCC治療,術后6個月復發(fā)率低于10%,無嚴重并發(fā)癥,安全性較高,可控制腫瘤進展,治療效果良好。②利用MR-DWI成像技術比較肝細胞癌病灶在RFA術前、術后的ADC值變化可動態(tài)評估HCC患者RFA術后療效,為臨床早期制定適宜治療方案提供影像學依據(jù)。③HCC患者RFA術后6個月內(nèi)均未復發(fā)的病灶,其ADC值較術前明顯升高。RFA術后6個月內(nèi)復發(fā)的病灶,其ADC值與術前比較無明顯變化,且明顯低于未復發(fā)病灶。本研究認為,ADC值可作為HCC患者RFA術后有無腫瘤復發(fā)的評估指標。
【關鍵詞】：磁共振彌散加權成像 肝細胞癌 射頻消融術 表觀彌散系數(shù) 療效評價 預后評估
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R735.7
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• ABSTRACT5-8
• 縮略語/符號說明8-10
• 前言10-14
• 1 資料與方法14-16
• 1.1 一般資料14
• 1.2 主要儀器14
• 1.3 RFA治療方法14-15
• 1.4 MR檢查方法15
• 1.5 觀察指標15-16
• 1.6 統(tǒng)計學方法16
• 2 結果16-19
• 2.1 肝細胞癌患者RFA術前、后的臨床表現(xiàn)及病灶的影像學特征16-17
• 2.2 肝細胞癌RFA術前、術后與正常肝實質(zhì)ADC值比較17-18
• 2.3 肝細胞癌RFA術后復發(fā)病灶與未復發(fā)病灶ADC值比較18-19
• 3 討論19-30
• 3.1 RFA治療肝細胞癌的原理及臨床應用19-23
• 3.2 RFA治療療效的影像學評價23-26
• 3.3 MR-DWI對肝細胞癌RFA術后早期療效評價及預后評估26-30
• 結論30-31
• 參考文獻31-36
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明36-37
• 附錄37-47
• 文獻綜述 影像學方法在肝細胞癌射頻消融術后療效評價中的研究進展47-68
• 參考文獻61-68
• 致謝68

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 古杰洪;李鶴平;張冰;江新青;吳梅;譚世奇;;磁共振彌散加權成像評估肝癌微波消融術療效的臨床研究[J];中國CT和MRI雜志;2011年01期

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本文編號：704845