本文關(guān)鍵詞：胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌的臨床診治和預后分析

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【摘要】：目的探討胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌(gastric neuroendocrine carcinoma,G-NEC)的臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預后,并對可能影響預后的多個因素,即:年齡、性別、腫瘤最大直徑、腫瘤位置、手術(shù)性質(zhì)(根治程度)、腫瘤分期、術(shù)后化療與否等臨床病理因素進行統(tǒng)計學分析,目的是分析影響胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌預后的多個因素,總結(jié)諸因素與胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌預后的相關(guān)性,為胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌的臨床診治提供一定的參考。方法對我院2006年8月至2014年12月收治的52例經(jīng)手術(shù)切除、術(shù)后常規(guī)病理證實的胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者的臨床病理資料和隨訪結(jié)果進行回顧性分析。采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線,Log-rank檢驗進行單因素分析,COX比例風險回歸模型進行多因素分析。結(jié)果1.52例G-NEC男42例,女10例,男女比例為4.2:1,年齡介于33歲~83歲之間,以50歲~80歲之間為多。2.G-NEC臨床表現(xiàn)缺乏特異性,術(shù)前輔助檢查也無特征性表現(xiàn),術(shù)前檢出率和確診率低。術(shù)前胃鏡檢查應在腫瘤部位多點取材并同時行免疫組化檢查,可以提高術(shù)前確診率。目前根治性手術(shù)治療是G-NEC首選的治療方案。3.隨訪52例患者生存時間6~61個月,中位生存時間19個月,1、3、5年生存率為74.4%、15.6%、5.2%。至隨訪截止時間,生存10例,死亡42例。4.單因素分析顯示腫瘤分期、手術(shù)性質(zhì)(根治程度)、脈管神經(jīng)是否受累、III和IV期是否化療與預后有關(guān)(?2=24.254、10.005、7.261、8.790,均P0.05);性別、年齡、腫瘤最大直徑、術(shù)后是否化療、腫瘤位置、Ki-67計數(shù)與預后無關(guān)(?2=0.220、0.995、0.912、0.003、0.917、5.552,均P0.05)。多因素分析顯示腫瘤分期、脈管神經(jīng)是否受累是影響患者預后的獨立危險因素(?2=17.170、5.810,均P0.05)。結(jié)論1.G-NEC惡性程度高,預后差,腫瘤分期、手術(shù)性質(zhì)、脈管神經(jīng)是否受累、III和IV期是否化療是影響胃神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者的預后因素,腫瘤分期、脈管神經(jīng)是否受累是影響患者預后的獨立危險因素。2.G-NEC術(shù)前診斷率較低,術(shù)前取活檢并行免疫組化檢查可提高術(shù)前診斷率。手術(shù)是首選治療方案,確診依賴于術(shù)后病理學及免疫組化檢查。術(shù)后輔助化療對進展期胃癌,尤其III、IV期胃癌是有用的,但術(shù)后綜合治療方案的選擇仍需優(yōu)化。早期診斷、早期治療可提高患者生存率。
【關(guān)鍵詞】：胃腫瘤 神經(jīng)內(nèi)分泌癌 臨床表現(xiàn) 診斷 治療 預后
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-12
• 一、資料和方法12-16
• 1、一般資料12
• 2、診斷標準12
• 3、排除標準12
• 4、病理分級和分期12-13
• 5、術(shù)前準備13
• 6、手術(shù)方式的選擇13-14
• 7、術(shù)后標本處理14
• 8、術(shù)后患者處理14
• 9、納入因素14
• 10、隨訪14-15
• 11、統(tǒng)計學分析方法15-16
• 二、結(jié)果16-24
• 1、性別及年齡分布情況16
• 2、臨床表現(xiàn)16-17
• 3、臨床診治情況17
• 4、腫瘤位置和腫瘤大小情況17-18
• 5、病理資料和臨床分期18
• 6、隨訪情況18-19
• 7、影響患者預后的單因素分析結(jié)果19-20
• 8、影響患者預后的多因素分析結(jié)果20-21
• 9、不同臨床病理資料和預后關(guān)系的生存曲線如下：21-24
• 討論24-29
• 附表129-30
• 參考文獻30-33
• 綜述33-43
• 參考文獻39-43
• 中英文縮略詞表43-44
• 攻讀學位期間公開發(fā)表的論文44-45
• 致謝45-46

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本文編號：702986