本文關(guān)鍵詞：T2期胃癌的MDCT研究

  更多相關(guān)文章： T2期胃癌 MDCT 臨床病理特征 TNM分期 最佳閾值

【摘要】：目的1.分析T2期胃癌原發(fā)病灶的CT特征及臨床病理特征;2.探討MDCT在T2期胃癌術(shù)前TNM分期中的價值;3.探究MDCT診斷T2期胃癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)大小的最佳閾值。方法回顧性分析93例經(jīng)病理證實為T2期胃癌患者:1.分析其胃壁黏膜厚度及其增強(qiáng)各期ΔCT值的變化,并行單因素分析淺肌層癌(T2a)和深肌層癌(T2b)患者的臨床病理特征;2.進(jìn)行術(shù)前TNM分期,與術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行對照;3.對MDCT上所有可見淋巴結(jié)的短徑和長徑進(jìn)行測量,將胃周淋巴結(jié)按解剖位置分為兩個區(qū)域:小彎區(qū)域(第1、3、5、7組),大彎區(qū)域(第2、4、6組),用接受者工作特征曲線(receiver operating characteristic,ROC)及曲線下面積(area under curve,AUC)來評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值。結(jié)果1.淺肌層癌和深肌層癌兩組患者在臨床病理特征上無統(tǒng)計學(xué)意義上的差異(P(29)0.05);93例T2期胃癌均顯示胃壁有不同程度的增厚;胃癌病變處粘膜厚度(5.44±1.58mm)較正常組粘膜厚度(2.27±0.50mm)明顯增厚(t=10.812,p(27)0.0001);T2期胃癌與正常對照組間動脈期、門脈期及平衡期ΔCT值比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.336,P=0.021;t=4.661,P(27)0.0001;t=3.480,P=0.0001)。2.MDCT對T2期胃癌T分期準(zhǔn)確率為91.40(4)(85/93);N分期準(zhǔn)確率為66.67(4)(62/93),其中對p N0、p N1、p N2和p N3期判斷的準(zhǔn)確率分別為68.18(4)(30/44)、65.00(4)(26/40)、60.00(4)(3/5)和75.00(4)(3/4);TNM分期的準(zhǔn)確率為67.74(4)(63/93),其中I、II、III和IV期分期準(zhǔn)確率分別為68.18(4)(30/44)、64.10(4)(25/39)、60.00(4)(3/5)和100(4)(5/5)。3.根據(jù)ROC曲線,短徑的曲線下面積AUC均大于長徑的曲線下面積。SAD的最佳閾值如下:總體5.45mm;分化型5.65mm;未分化型4.85mm;小彎區(qū)域5.55mm;大彎區(qū)5.05mm。單獨以淋巴結(jié)短徑為5.45mm作為臨界值診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的整體準(zhǔn)確度為80.6%,按不同組織學(xué)分型和按不同淋巴結(jié)解剖部位采取不同臨界值所得T2期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確率均為80.6%。結(jié)論1.MDCT增強(qiáng)掃描對T2期胃癌診斷具有重要的臨床價值。淺肌層癌(T2a)和深肌層癌(T2b)患者臨床病理特征上無明顯差異。2.MDCT動態(tài)增強(qiáng)掃描對T2期胃癌術(shù)前TNM分期具有重要的臨床價值。3.最佳閾值可提高胃癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的診斷準(zhǔn)確率。
【關(guān)鍵詞】：T2期胃癌 MDCT 臨床病理特征 TNM分期 最佳閾值
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.2;R730.44
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 參考文獻(xiàn)10-11
• 第一部分 T2期胃癌原發(fā)病灶的CT特征及臨床病理對照研究11-20
• 1.1 患者與方法11-12
• 1.2 結(jié)果12-17
• 1.3 討論17-19
• 1.4 結(jié)論19-20
• 第二部分 T2期胃癌的MDCT術(shù)前TNM分期的價值20-27
• 2.1 材料與方法20-22
• 2.2 結(jié)果22-25
• 2.3 討論25-26
• 2.4 結(jié)論26-27
• 第三部分 多排螺旋CT診斷胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確率27-34
• 3.1 材料與方法27-28
• 3.2 結(jié)果28-30
• 3.3 討論30-31
• 3.4 結(jié)論31-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 附錄 綜述：胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影響因素的研究進(jìn)展39-53
• 參考文獻(xiàn)49-53
• 致謝53-54
• 撰寫文章目錄54

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