本文關(guān)鍵詞：高危型人乳頭瘤病毒檢測初篩宮頸癌后幾種分流方法的對比研究

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【摘要】：目的：評價(jià)高危型人乳頭瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)檢測進(jìn)行宮頸癌初篩后幾種分流方法的優(yōu)劣性及其應(yīng)用價(jià)值。為制定可靠可實(shí)施的宮頸癌篩查方案提供科學(xué)的參考證據(jù),以降低子宮頸癌的發(fā)病率。方法：重新分析2003年在我國山西襄垣地區(qū)開展的以人群為基礎(chǔ)的子宮頸癌篩查的橫斷面研究資料,最終的研究人群為1788名婦女,對所有受試婦女進(jìn)行了薄層液基細(xì)胞學(xué)(Liquid-based cytology、HR-HPV檢測和醋酸染色法(acetic acid, VIA),結(jié)果異常者進(jìn)行陰道鏡檢查,陽性時(shí)行活組織檢查并得到最終的病理學(xué)診斷結(jié)果。本次研究模擬HPV檢測為基礎(chǔ)的宮頸癌篩查方案,采用HR-HPV初篩,然后LBC、VIA和HR-HPV載量3種篩查方法分流,比較各種方案識別宮頸高級別鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)及浸潤癌的靈敏度、特異度和陰道鏡轉(zhuǎn)診率等指標(biāo),以受試者工作特征曲線(ROC)下面積綜合分析各篩查方案的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：以HPV檢測作為初篩方法,陰道鏡轉(zhuǎn)診率為18.1%,其檢出HSIL及浸潤癌的靈敏度和特異度分別可達(dá)到95.7%和85.0%,陽性預(yù)測值僅為20.4%。使用LBC、VIA和HR-HPV低病毒載量分流后,陰道鏡轉(zhuǎn)診率分別降低為8.7%、4.5%和9.8%,特異度分別提高到94.3%、97.5%和93.1%,陽性預(yù)測值分別提高到37.2%、46.9%和32.0%。靈敏度分別降至84.1%、55.1%和81.2%。HPV初篩與細(xì)胞學(xué)分流和低病毒載量分流相比,兩組間曲線下面積差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0125),而與VIA分流和高病毒載量比較,兩組間曲線下面積差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。結(jié)論：從經(jīng)濟(jì)性、適應(yīng)性考慮,在資源有限,欠發(fā)達(dá)的地區(qū)利用提高HPV DNA載量值到≥10 pg/ml作為篩查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行宮頸癌篩查是可行的,效果較好；HR-HPV初篩,細(xì)胞學(xué)分流在發(fā)達(dá)地區(qū)可廣泛推行；HR-HPV初篩,VIA作為分流技術(shù)在農(nóng)村地區(qū)是可行的,但操作醫(yī)生的技能尚需培訓(xùn)和提高。
【關(guān)鍵詞】：子宮頸癌 篩查 HPV DNA檢測 分流
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 1. 材料與方法12-20
• 2. 結(jié)果20-25
• 3. 討論25-29
• 總結(jié)29-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 文獻(xiàn)綜述：子宮頸病變篩查方法的介紹分析32-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 致謝40-41
• 攻讀學(xué)位期間撰寫的論文41

【相似文獻(xiàn)】

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