本文關(guān)鍵詞：磁共振彌散加權(quán)成像預(yù)測食管鱗癌新輔助放化療反應(yīng)的初步研究

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【摘要】：目的:探討磁共振彌散加權(quán)成像評價及預(yù)測食管鱗癌新輔助放化療后病理緩解反應(yīng)的價值。材料及方法:收集我院2013年12月-2015年12月經(jīng)病理學(xué)證實(shí)的局部進(jìn)展期食管鱗癌患者,臨床分期T2N1-3M0或T3-4N0-3M0。術(shù)前放療DT:40Gy/20f,每周5次,同步全身化療“順鉑(20mg/m2)+紫杉醇(45mg/m2)”每周1次,共4周。新輔助放化療前及完成后1周內(nèi)行磁共振常規(guī)及DWI序列檢查。新輔助放化療完成后3-4周行食管癌根治術(shù),術(shù)后病理標(biāo)本經(jīng)兩位有經(jīng)驗(yàn)的病理學(xué)專家進(jìn)行病理緩解程度分級,病理緩解分級1-3級為有治療緩解反應(yīng),4-5級為無治療緩解反應(yīng)。病理緩解分級1-2級為反應(yīng)較好,3-5級為反應(yīng)較差。根據(jù)腫瘤治療前、后ADC值、ADC值變化率和腫瘤最大徑縮小率預(yù)測腫瘤有無病理緩解反應(yīng)及緩解反應(yīng)程度。結(jié)果:共16例患者入組,中位年齡62歲(45-71歲),其中男10例,女6例,術(shù)后病理標(biāo)本評價為有病理緩解組9例,無病理緩解反應(yīng)7例;病理緩解反應(yīng)較好5例,1例達(dá)到病理完全緩解(pCR),4例接近完全緩解(near-pCR)。有病理緩解組治療前、后ADC值分別為2.24±0.576×10-3mm2/s、3.14±0.649×10-3mm2/s(P=0.006);無病理緩解組治療前、后ADC值分別為1.72±0.404×10-3mm2/s、2.66±0.327×10-3mm2/s(P=0.001)。無病理緩解組、有病理緩解組治療前,治療后ADC值,ADC值變化率,最大徑變化率分別為1.72±0.404×10-3mm2/s、2.24±0.576×10-3mm2/s(P=0.061),2.66±0.327×10-3mm2/s、3.14±0.649×10-3mm2/s(P=0.100),60.17±30.41%、45.61±37.23%(P=0.416),21.11±18.99%、13.34±13.68%(P=0.356)。治療前ADC閾值為1.765×10-3mm2/s時,預(yù)測有病理緩解反應(yīng)的敏感度77.8%,特異度71.4%,陽性預(yù)測值77.8%,陰性預(yù)測值71.4%,準(zhǔn)確率75%(AUC=0.746,P=0.101)。病理緩解反應(yīng)較好組治療后ADC值高于較差組(3.38±0.78×10-3mm2/s,2.73±0.313×10-3mm2/s,P=0.028)。治療后ADC值閾值為3.21×10-3mm2/s時,預(yù)測病理緩解反應(yīng)較好的敏感度80.0%,特異度100.0%,陽性預(yù)測值100.0%,陰性預(yù)測值91.7%,準(zhǔn)確率93.5%(AUC=0.818,P=0.047)。治療前ADC值(r=-0.284,P=0.286),治療后ADC值(r=-0.443,P=0.086),ADC值變化率(r=0.112,P=0.679)及最大徑縮小率(r=0.119,P=0.662)都與腫瘤緩解反應(yīng)分級無明顯相關(guān)性。結(jié)論:在我們這項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn),治療前、后腫瘤ADC值有望預(yù)測食管鱗癌新輔助放化療后病理緩解反應(yīng),而最大徑縮小率和治療前后ADC值變化率并不能預(yù)測病理緩解反應(yīng);治療前ADC值較高的食管鱗癌似乎對治療更有效。腫瘤治療前、后ADC值及其變化率,最大徑縮小率與病理緩解反應(yīng)分級無明顯相關(guān)性;但該研究入組病例數(shù)太少,需要大樣本、多中心臨床研究進(jìn)一步證實(shí)。
【關(guān)鍵詞】：食管癌 鱗狀細(xì)胞癌 磁共振成像 彌散加權(quán)成像 同步放化療 新輔助治療 手術(shù)治療
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略詞表10-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-19
• 結(jié)果19-29
• 討論29-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 綜述 磁共振功能成像在食管癌臨床分期及放化療中的應(yīng)用進(jìn)展39-55
• 參考文獻(xiàn)50-55
• 個人簡歷、攻讀學(xué)位期間科研及獲獎情況55-56
• 致謝56

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：695056