本文關(guān)鍵詞：化療對消化系統(tǒng)腫瘤患者抑郁情緒的影響分析

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【摘要】：目的:腫瘤是世界范圍內(nèi)引起人類死亡的重要因素,資料顯示:2012年全世界新發(fā)腫瘤患者有1億4千萬人,死于腫瘤的有820萬之多,占死亡總數(shù)的14.6%。在中國,腫瘤的發(fā)病率逐年增加,世界衛(wèi)生組織的資料顯示,2012年中國的癌癥發(fā)病率幾乎占了全球的一半,高居榜首,全國腫瘤登記中心發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報(bào)》指出,中國每年新增腫瘤患者約350萬,死亡的患者約為250萬。近年來胃癌、食管癌、胰腺癌、肝癌和腸癌等消化系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率有所上升,占所有惡性腫瘤的60%~70%,位居第一,在死亡率“排行榜”上也是名列前茅,并且患病的年齡逐漸降低。消化系統(tǒng)腫瘤作為我國臨床上最常見的惡性腫瘤,大多數(shù)患者就診時(shí)處于疾病中晚期而失去手術(shù)機(jī)會(huì),化學(xué)療法在消化系統(tǒng)腫瘤的處理中日益重要。而化學(xué)治療在實(shí)施過程中除了殺傷腫瘤細(xì)胞外,對機(jī)體的功能也會(huì)造成影響,特別是對患者的精神狀況等的影響逐漸受到關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和人們對疾病認(rèn)識(shí)的提高,抑郁情緒對無論良性腫瘤還是惡性腫瘤患者的心理影響逐漸凸顯。本研究針對消化系統(tǒng)腫瘤的患者化療前后的抑郁情緒及負(fù)性自動(dòng)思維等臨床現(xiàn)象進(jìn)行描述性研究,分析消化系統(tǒng)腫瘤患者化療前后抑郁情緒的變化情況及探討化療在其中的作用,為有針對性地開展心理護(hù)理和治療提供理論依據(jù),提高患者的生活質(zhì)量及生存期。方法:采用描述性研究的設(shè)計(jì)方法,對河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院消化科在2014年1月至2015年2月期間住院治療的消化系統(tǒng)腫瘤化療患者進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷包括自行設(shè)計(jì)的一般資料問卷調(diào)查、漢密爾頓抑郁量表、自動(dòng)思維問卷。調(diào)查時(shí)間為首次化療之前一周內(nèi)及化療2個(gè)周期之后。相關(guān)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有的檢驗(yàn)都使用雙側(cè)檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05,以P0.0 5為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一般資料分析采用頻數(shù)和百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,腫瘤患者一般資料與HAMD得分及抑郁情況分析采用方差分析和t檢驗(yàn)�；熐昂驢AMD得分比較采取方差分析和配對t檢驗(yàn),抑郁組與非抑郁組ATQ總分比較采用方差分析和t檢驗(yàn)。結(jié)果:1本研究對115名腫瘤患者進(jìn)行了調(diào)查問卷,收回問卷110份,納入統(tǒng)計(jì)的有效問卷為103份,(另外7份問卷中有5份問卷由家屬代填寫,不能真實(shí)反映患者情緒狀態(tài);有2份問卷患者未填寫完整,為無效問卷)。問卷有效率為93.6%,103名患者中,其中男性58例,女性45例,男:女=1.2:1;年齡36-88歲,平均年齡為68.07±11.52歲,其中60歲以下(含60歲)33例,60歲以上70例;腫瘤類型中大腸癌26例,肝癌23例,胃癌18例,胰腺癌12例,膽管/囊癌11例,食管癌7例,賁門癌6例;患者職業(yè)為工人7例,離退休人員59例,農(nóng)民30例,無業(yè)7例。2腫瘤術(shù)后患者化療前有抑郁情緒的為34例,抑郁情緒發(fā)生率為33.0%,兩周期后有抑郁情緒的為37人,抑郁情緒發(fā)生率為35.9%,化療前后比較,化療后相比化療前的抑郁發(fā)生率增加(P0.05),化療后HAMD得分(9.25±6.13)高于化療前得分(7.65±5.58),并具有顯著性差異。3患者化療前后一般資料中,性別、職業(yè)和腫瘤類別與患者HAMD得分無顯著性差異。年齡不同,其HAMD得分存在差異性,年齡越高HAMD得分越低,60歲以下HAMD得分最高為20.40±12.97,60歲以上HAMD得分最低為6.00±1.64。4根據(jù)HAMD得分我們把被試患者分為抑郁組(HAMD總得分≥7分)和非抑郁組(HAMD總得分7分),化療前抑郁組患者的負(fù)性自動(dòng)思維總得分為56.29±6.60,高于非抑郁的43.42±4.21(P0.05);化療兩周期后抑郁組患者的負(fù)性自動(dòng)思維總分為63.49±4.13,同樣高于非抑郁情緒組的49.70±2.82(P0.05);化療前后進(jìn)行比較,化療后負(fù)性自動(dòng)思維總分為54.65±7.44高于化療前負(fù)性自動(dòng)思維總分的47.67±7.93(P0.05)。結(jié)論:1消化系統(tǒng)腫瘤患者普遍存在抑郁情緒,化療前發(fā)生率為33.0%,化療后的抑郁發(fā)生率為35.9%�；熀蠡颊咭钟舭l(fā)生率高于化療前,化療后HAMD評分高于化療前。2消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后化療期抑郁情緒與年齡相關(guān),年齡越高,HAMD得分越低,與職業(yè)、性別和腫瘤類型無顯著性差異。3消化系統(tǒng)腫瘤患者在化療后的負(fù)性自動(dòng)思維總得分明顯升高,表明負(fù)性自動(dòng)思維在消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后化療期抑郁情緒的產(chǎn)生中有重要作用。
【關(guān)鍵詞】：消化系統(tǒng)腫瘤 抑郁 漢密爾頓抑郁量表(HAMD) 負(fù)性自動(dòng)思維(ATQ) 化療
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 對象與方法11-13
• 結(jié)果13-15
• 附圖15-16
• 附表16-19
• 討論19-25
• 結(jié)論25
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 附錄29-33
• 綜述 腫瘤患者化療伴發(fā)抑郁情緒研究進(jìn)展33-43
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 致謝43-44
• 個(gè)人簡歷44

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：694829