本文關鍵詞：胸段食管鱗癌淋巴結轉移規(guī)律及其相關因素的分析

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【摘要】：目的:探討胸段食管鱗癌淋巴結轉移規(guī)律,分析其相關的潛在危險因素,從而為食管癌患者放射治療靶區(qū)的勾畫提供理論依據。方法:本文回顧性分析2008年12月~2014年12月期間在大連醫(yī)科大學附屬二院胸外科確診,并行食管癌根治術的319例胸段食管鱗癌患者的臨床病理資料,重點探討淋巴結轉移規(guī)律及其與發(fā)病部位、腫瘤長度、浸潤深度、分化程度、脈管癌栓的關系,分析其相關的潛在危險因素。結果:1.319例胸段食管鱗癌患者共檢出156例發(fā)生淋巴結轉移,淋巴結轉移率為48.90%,共檢出3581枚淋巴結,平均每例清掃淋巴結數目11枚,有癌轉移的淋巴結個數為562,淋巴結轉移度為15.70%。2.各組淋巴結中轉移度較高的是2、4、5、7、8M、8L、16、17、20組淋巴結,轉移度較低的是1、3、6、9、10、15、18、19組淋巴結。3.胸上段食管癌患者共31例,淋巴結轉移率為35.48%,共清掃淋巴結321個,淋巴結轉移度為13.40%,淋巴結分組轉移度較高的為1、2、4、5、7、9組,轉移度分別為16.67%、29.73%、24.00%、16.67%、16.21%、16.67%(13.4%);胸中段食管癌患者共187例,淋巴結轉移率為47.06%,共清掃淋巴結1931個,淋巴結轉移度為14.81%,淋巴結分組轉移度較高的為2、4、5、7、8M組,轉移度分別為16.67%、16.67%、22.22%、22.63%、21.07%(14.8%);胸下段食管癌患者共101例,淋巴結轉移率56.43%,共清掃淋巴結1329個,淋巴結轉移度為17.53%,淋巴結分組轉移度較高的為4、5、7、8L、16、17、20組,轉移度分別為17.86%、18.52%、17.74%、21.74%、24.42%、21.51%、21.74%(17.53%)。淋巴結轉移率及轉移度從胸上段到胸下段逐漸增加,以胸下段為最高。4.胸上段食管鱗癌的頸部、上縱隔淋巴結轉移率(16.7%、21.4%)明顯高于胸中、下段,胸中段食管鱗癌中縱隔轉移率(19.7%)明顯高于胸上、下兩段,胸下段食管鱗癌向腹部淋巴結轉移率(21.5%)明顯高于胸上、中段。5.單因素分析結果顯示,胸段食管鱗癌淋巴結轉移與分化程度、病變長度、浸潤深度、有無脈管癌栓有關,低分化、病變長度3cm、浸潤至外膜、有脈管癌栓的患者,更易發(fā)生淋巴結轉移。淋巴結轉移與性別、年齡、發(fā)病部位、切緣情況無關。6.Logistic多因素回歸分析顯示,腫瘤病變長度、浸潤深度是影響胸段食管鱗癌淋巴結轉移的獨立危險因素。結論:1.胸上段食管癌1、2、4、5、7組淋巴結轉移度較高,胸中段食管癌2、4、5、7、8M組淋巴結轉移度較高,胸下段食管癌4、5、7、8L、16、17、20組淋巴結轉移度較高。2.腫瘤病變長度、浸潤深度是影響淋巴結轉移的獨立危險因素。3.淋巴結轉移與病變越長、浸潤深度、分化程度、脈管癌栓有關,且病變長度3cm、浸潤至外膜、低分化、有脈管癌栓的患者,更易發(fā)生淋巴結轉移。勾畫靶區(qū)時應綜合考慮以上相關因素進行個體化治療。
【關鍵詞】：食管癌 淋巴結轉移 危險因素
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.1
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11
• 資料與方法11-14
• 結果14-20
• 討論20-25
• 結論25-26
• 參考文獻26-29
• 文獻綜述29-37
• 參考文獻34-37
• 致謝37-38

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