本文關(guān)鍵詞：多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑誘導(dǎo)化療序貫?zāi)芜_(dá)鉑同期放化療治療鼻咽癌的遠(yuǎn)期療效和毒副反應(yīng)

  更多相關(guān)文章： 鼻咽癌 同期放化療 誘導(dǎo)化療 多西他賽 奈達(dá)鉑

【摘要】：目的:比較多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑(DN)誘導(dǎo)化療序貫?zāi)芜_(dá)鉑同期放化療與5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑(PF)誘導(dǎo)化療序貫順鉑同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的遠(yuǎn)期療效和毒副反應(yīng)。方法:回顧性分析2009年6月-2010年12月至南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科接受治療的146例初診局部晚期鼻咽癌患者,其中82例患者接受多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑方案的誘導(dǎo)化療,64例患者接受5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑方案的誘導(dǎo)化療。DN組:多西他賽75mg/m~2 d1靜脈滴注,奈達(dá)鉑80-100mg/m~2 d1靜脈滴注;每3周為1個(gè)療程。PF組:順鉑30mg/m~2 d1-3靜脈滴注,5-氟尿嘧啶500-800mg/m~2 d1-5靜脈滴注;每3周為1個(gè)療程。兩組患者行2周期的誘導(dǎo)化療,化療結(jié)束后盡快行同期放化療。DN組同步化療方案:奈達(dá)鉑40mg/m~2,每周1次;PF組同步化療方案:順鉑40mg/m~2,每周1次。DN組和PF組均行調(diào)強(qiáng)放療,處方劑量:鼻咽原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)、鼻咽亞臨床高危區(qū)、鼻咽亞臨床低危區(qū)和頸部預(yù)防照射區(qū)分別為66-70Gy、62-70Gy、60Gy、54Gy、54Gy。分割治療30次,每天放療1次,每周5次。結(jié)果:DN組和PF組兩組患者5年總生存率(65.8%vs64.0%,P=0.732)、5年無(wú)進(jìn)展生存率(64.6%vs60.9%,P=0.761)、5年無(wú)局部區(qū)域復(fù)發(fā)率(90.2%vs87.5%,P=0.557)、5年無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率(73.1%vs71.8%,P=0.916),差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�；熛嚓P(guān)急性毒性反應(yīng)中,DN組Ⅲ/Ⅳ級(jí)白細(xì)胞減少(36.5%vs20.3%,P=0.032)和Ⅲ/Ⅳ級(jí)中性粒細(xì)胞減少(30.4%vs9.3%,P=0.002)明顯高于PF組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在嘔吐反應(yīng)方面,PF組明顯高于DN組,PF組出現(xiàn)Ⅲ/Ⅳ級(jí)嘔吐反應(yīng)的比例為14%,DN組未出現(xiàn)(P0.001),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血小板減少及貧血方面兩組患者發(fā)生率相當(dāng)(12.1%vs9.3%,P=0.682;18.2%vs17.1%,P=0.992),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。放療相關(guān)急性毒性反應(yīng)中,兩組患者出現(xiàn)口腔黏膜炎和皮膚反應(yīng)的比例均較高。DN組與PF組出現(xiàn)Ⅰ/Ⅱ級(jí)口腔黏膜炎的比例為31.7%和29.6%(P=0.640)、Ⅲ/Ⅳ級(jí)口腔黏膜炎的比例為32.9%和37.5%(P=0.565),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。DN組與PF組出現(xiàn)Ⅰ/Ⅱ級(jí)皮膚反應(yīng)的比例為35.3%和32.8%(P=0.852)、Ⅲ/Ⅳ級(jí)皮膚反應(yīng)的比例為25.6%和26.5%(P=0.896),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。放療相關(guān)晚期毒性反應(yīng)中,除耳部放射損傷及唾液腺放射損傷發(fā)生比例較高外,放射性腦病及放射性組織纖維化發(fā)生比例均較低,未出現(xiàn)放射性脊髓病。DN組和PF組兩組患者Ⅰ/Ⅱ級(jí)耳部放射損傷分別為19.5%和15.6%(P=0.542)、Ⅰ/Ⅱ級(jí)唾液腺放射損傷分別為65.8%和68.7%(P=0.712)、Ⅰ/Ⅱ級(jí)放射性腦病發(fā)生率分別為1.2%和1.5%(P=1.000)、Ⅰ/Ⅱ級(jí)放射性組織纖維化發(fā)生率分別為4.8%和4.6%(P=1.000),均未出現(xiàn)Ⅲ/Ⅳ級(jí)反應(yīng),差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑誘導(dǎo)化療序貫?zāi)芜_(dá)鉑同期放化療與5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑誘導(dǎo)化療序貫順鉑同期放化療治療局部晚期鼻咽癌的遠(yuǎn)期療效相似。在毒副反應(yīng)方面,PF組的嘔吐反應(yīng)明顯高于DN組,但骨髓毒性較低,急性和晚期放療損傷相似。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 同期放化療 誘導(dǎo)化療 多西他賽 奈達(dá)鉑
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R739.63
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-11
• 第1章 引言11-15
• 1.1 調(diào)強(qiáng)放療的優(yōu)勢(shì)11-12
• 1.2 同期放化療的優(yōu)勢(shì)12-13
• 1.3 誘導(dǎo)化療的作用13
• 1.4 輔助化療的探索13-14
• 1.5 本研究方案選擇14-15
• 第2章 材料與方法15-18
• 2.1 臨床資料15
• 2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.2 治療方式15-16
• 2.2.1 調(diào)強(qiáng)放射治療15-16
• 2.2.2 化療16
• 2.3 隨訪與療效評(píng)價(jià)16-17
• 2.4 統(tǒng)計(jì)方法17-18
• 第3章 結(jié)果18-24
• 3.1 臨床資料18-19
• 3.2 遠(yuǎn)期療效19-22
• 3.3 毒副反應(yīng)22-24
• 第4章 討論24-26
• 第5章 結(jié)論26-27
• 致謝27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 附錄A AJCC第七版TNM分期32-33
• 附錄B 有計(jì)劃危及器官體積的危及器官限定劑量推薦與計(jì)劃評(píng)估要求33-34
• 附錄C 無(wú)計(jì)劃危及器官體積的危及器官限定劑最推薦與計(jì)劃評(píng)估要求34-35
• 附錄D 化療相關(guān)不良反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（CTCAE）3.0版35-36
• 附錄E RTOG急性放射反應(yīng)*評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)36-37
• 附錄F RTOG晚期放射治療反應(yīng)*的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)37-38
• 綜述 局部晚期鼻咽癌放化療及分子靶向治療的進(jìn)展38-47
• 參考文獻(xiàn)44-47

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 陳俊妮;楊時(shí)平;林潔;王奮;林少民;;多西他賽加奈達(dá)鉑治療局部晚期鼻咽癌的療效及安全性[J];貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2014年04期

2 魏礦榮;梁智恒;歐志雄;;廣東省中山市1970—2010年鼻咽癌死亡概況[J];中國(guó)癌癥雜志;2014年04期

3 吳芳;王仁生;韋波;張勇;劉文其;;多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑誘導(dǎo)化療序貫?zāi)芜_(dá)鉑單藥同期放化療治療局部晚期鼻咽癌[J];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2013年04期

4 羅金紅;林昀;周俊;李琦;林根來(lái);高勇;;多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑誘導(dǎo)化療及奈達(dá)鉑單藥同期放化療治療晚期鼻咽癌的臨床觀察[J];腫瘤;2011年06期

5 劉源;陳明;趙充;盧麗霞;韓非;包勇;黃劭敏;鄧小武;盧泰祥;崔念基;;鼻咽癌患者調(diào)強(qiáng)放射治療后顳頜關(guān)節(jié)損傷及其影響因素[J];癌癥;2007年01期

6 黃曉東;易俊林;高黎;徐國(guó)鎮(zhèn);金晶;楊偉志;盧泰祥;吳少雄;吳仁瑞;胡偉漢;謝偉長(zhǎng);韓非;高遠(yuǎn)紅;高劍銘;潘建基;陳傳本;朗錦義;李濤;董昱;付玉彬;樊林;李柏森;黎靜;王曉懷;陳炳旭;高獻(xiàn)書;張萍;吳湘瑋;胡炳強(qiáng);;抗表皮生長(zhǎng)因子受體單克隆抗體h-R3聯(lián)合放療治療晚期鼻咽癌的Ⅱ期臨床研究[J];中華腫瘤雜志;2007年03期

，

本文編號(hào)：687721