本文關(guān)鍵詞：膀胱腫瘤抗原和尿細(xì)胞學(xué)檢測(cè)對(duì)膀胱尿路上皮癌診斷價(jià)值的比較

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【摘要】：背景和目的膀胱尿路上皮癌是我國(guó)泌尿外科臨床上最常見(jiàn)的腫瘤之一,是一種直接威脅患者生存的疾病。目前,術(shù)前診斷和術(shù)后隨訪監(jiān)測(cè)的主要手段是膀胱鏡檢查和尿細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。前者為診斷膀胱腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn),但為有創(chuàng)性檢查,且價(jià)格昂貴,令患者感到不適,后者雖為無(wú)創(chuàng)性檢查,但診斷膀胱腫瘤的敏感性低[1]。近年來(lái)隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展,出現(xiàn)了一些診斷膀胱癌的新方法,其中BTA stat是近年來(lái)研究較多的膀胱腫瘤標(biāo)志物之一。在本研究中,通過(guò)評(píng)估BTA stat和尿細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的敏感性和特異性,來(lái)比較二者在膀胱腫瘤診斷方面的價(jià)值。方法:2014年1月至2014年12月收集天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院膀胱腫瘤患者100例,其中14例患者因各種原因未取得病理結(jié)果,故排除在外。最終86例患者納入研究并完成統(tǒng)計(jì)分析。膀胱腫瘤患者均在術(shù)前行1次尿BTA stat及3次尿細(xì)胞學(xué)檢測(cè),行手術(shù)治療(經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或全膀胱切除術(shù))后獲取病理結(jié)果,根據(jù)病理結(jié)果來(lái)評(píng)估兩種檢測(cè)方法的敏感性和特異性,進(jìn)而比較兩者在診斷膀胱腫瘤方面的價(jià)值。結(jié)果:患者分為兩組,一組為尿路上皮癌觀察組(病理診斷陽(yáng)性),共計(jì)56例;另一組為對(duì)照組(病理診斷陰性),共計(jì)30例;測(cè)定尿BTAstat診斷膀胱腫瘤的敏感性:71%,特異性:63%;尿細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(共進(jìn)行三次檢測(cè),其中任意一次診斷陽(yáng)性,則視為該項(xiàng)檢查診斷膀胱癌陽(yáng)性。檢查結(jié)果如出現(xiàn)疑似陽(yáng)性,則視為陰性診斷結(jié)果)診斷膀胱腫瘤的敏感性:55%,特異性:90%。如果將3次尿細(xì)胞學(xué)檢測(cè)中的每次結(jié)果都計(jì)算在內(nèi),那么測(cè)得尿細(xì)胞學(xué)檢測(cè)診斷膀胱腫瘤的敏感性:38%,特異性:93%;將膀胱腫瘤患者根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行分級(jí)和分期,尿BTA stat檢查對(duì)膀胱腫瘤G1分級(jí)患者的敏感性為:64%,G2分級(jí)患者的敏感性為:72%,G3分級(jí)患者的敏感性為:85%。尿BTA stat檢查對(duì)膀胱腫瘤Ta分期患者的敏感性為:62%,T1分期患者的敏感性為:77%,≥T2分期患者的敏感性為:86%。根據(jù)膀胱腫瘤浸潤(rùn)情況測(cè)定尿BTA stat檢查對(duì)Tis-T1患者的敏感性為:58%,對(duì)T2-T4患者的敏感性為88%。尿細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)膀胱腫瘤G1分級(jí)患者的敏感性為:44%,G2分級(jí)患者的敏感性為:56%,G3分級(jí)患者的敏感性為:77%。尿細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)膀胱腫瘤Ta分期患者的敏感性為:45%,T1分期患者的敏感性為:62%,≥T2分期患者的敏感性為:71%。根據(jù)膀胱腫瘤浸潤(rùn)情況測(cè)定尿BTA stat檢查對(duì)Tis-T1患者的敏感性為:42%,對(duì)T2-T4患者的敏感性為72%。結(jié)論:1、尿BTAstat檢測(cè)診斷膀胱腫瘤的準(zhǔn)確度中等,可以作為膀胱鏡檢查的重要輔助手段。2、尿BTAstat檢測(cè)診斷膀胱腫瘤的敏感性高于尿細(xì)胞學(xué)檢測(cè),但特異性明顯低于尿細(xì)胞學(xué)檢測(cè),故二者均不能取代對(duì)方,更不能單獨(dú)用于膀胱腫瘤的診斷。3、通過(guò)繪制ROC曲線可以看出尿BTAstat檢測(cè)和尿細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的診斷效果無(wú)明顯差異。聯(lián)合應(yīng)用尿BTAstat檢測(cè)和尿細(xì)胞學(xué)檢測(cè),與各單項(xiàng)檢查的診斷效果無(wú)明顯差異。4、尿BTA stat檢測(cè)和尿細(xì)胞學(xué)檢測(cè)診斷膀胱腫瘤的敏感性與膀胱腫瘤的分級(jí)、分期密切相關(guān),二者診斷膀胱腫瘤的敏感性均隨著膀胱腫瘤的分級(jí)、分期的升高而增高,但尿BTA stat檢測(cè)明顯高于尿細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。兩項(xiàng)檢查診斷浸潤(rùn)性(T2-T4)膀胱癌的敏感性高于淺表性(Tis-T1)膀胱癌,但尿BTA stat檢測(cè)的敏感性高于尿細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。5、由于尿BTAstat檢測(cè)診斷膀胱腫瘤的敏感性高于尿細(xì)胞學(xué)檢測(cè),故在膀胱腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)中尿BTAstat檢測(cè)優(yōu)于尿細(xì)胞學(xué)檢測(cè),可做為膀胱鏡檢查的重要輔助手段。6、尿BTAstat檢測(cè)和尿細(xì)胞學(xué)檢測(cè)均不能取代膀胱鏡作為診斷膀胱腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn),可以作為膀胱鏡檢查的重要輔助手段。7、尿BTAstat檢測(cè)操作步驟較尿細(xì)胞學(xué)檢測(cè)簡(jiǎn)便,僅需滴三滴患者晨尿樣本到測(cè)試板加樣孔中即可,5分鐘后讀取檢測(cè)結(jié)果。且尿BTAstat僅需一次檢測(cè)即可明確結(jié)果,而尿細(xì)胞學(xué)則需要做三次檢測(cè)才能明確結(jié)果。8、BTA stat檢測(cè)易受多種因素影響,故其診斷符合率較低。任何一種可能損傷尿路上皮完整性而暴露膀胱基底膜的因素均可造成假陽(yáng)性。
【關(guān)鍵詞】：膀胱腫瘤 膀胱腫瘤抗原 尿細(xì)胞學(xué)檢測(cè) 膀胱鏡 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.14
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明10-11
• 前言11-13
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 一、膀胱腫瘤抗原和尿細(xì)胞學(xué)檢測(cè)對(duì)膀胱癌診斷價(jià)值的比較13-29
• 1.1 對(duì)象和方法13-19
• 1.1.1 一般資料13
• 1.1.2 研究方法13-19
• 1.2 結(jié)果19-26
• 1.3 討論26-28
• 1.3.1 綜合分析26-27
• 1.3.2 局限性27-28
• 1.4 小結(jié)28-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明33-34
• 綜述34-48
• 綜述參考文獻(xiàn)42-48
• 致謝48

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 經(jīng)浩,王中;經(jīng)尿道腔內(nèi)超聲在膀胱腫瘤診斷和分期中的價(jià)值[J];中華泌尿外科雜志;2002年10期

2 孫羿,何輝,馬強(qiáng),王新陽(yáng),楊林,賀大林;膀胱腫瘤抗原和透明質(zhì)酸等七項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物在膀胱腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2005年35期

3 楊明根;趙曉昆;吳志平;侯軼;;膀胱腫瘤抗原和尿細(xì)胞學(xué)檢測(cè)診斷膀胱癌的Meta分析[J];中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志;2009年04期

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本文編號(hào)：687724