本文關(guān)鍵詞：探討TGF-β1、E-cadherin表達在三陰性乳腺癌中的預(yù)后價值及其與中醫(yī)體質(zhì)分型的相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 三陰性乳腺癌 TGF-β1 E-cadherin 中醫(yī)體質(zhì)分型 基底細胞樣乳腺癌

【摘要】：目的：通過回顧性分析南京軍區(qū)福州總醫(yī)院確診的三陰性乳腺癌患者病例102例。(1)探討TGF-β1和E-cadherin在三陰性乳腺癌患者及其亞組基底細胞樣乳腺癌和非基底細胞樣乳腺癌中的表達情況,并分析TGF-β1和E-cadherin表達的相關(guān)性及其與臨床病理參數(shù)和生存預(yù)后的關(guān)系。(2)探討三陰性乳腺癌患者中醫(yī)體質(zhì)分布情況,分析中醫(yī)體質(zhì)類型與TGF-β1和E-cadherin表達的關(guān)系以及不同體質(zhì)類型與生存預(yù)后的相關(guān)性。研究方法：(1)嚴格按照入、排標準收集經(jīng)南京軍區(qū)福州總醫(yī)院病理科確診的三陰性乳腺癌患者病例102例。(2)采用免疫組織化學(xué)方法檢測TGF-β1和E-cadherin的表達情況。(3)收集入組患者的臨床病理參數(shù)并隨訪患者生存預(yù)后情況。(4)運用中華中醫(yī)藥學(xué)會的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》對患者進行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查分類。(5)整理資料后,運用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件分析TGF-β1和E-cadherin在三陰性乳腺癌及其亞組基底細胞樣乳腺癌、非基底細胞樣乳腺癌中的表達情況；及其與臨床病理參數(shù)、生存預(yù)后和中醫(yī)體質(zhì)分型之間的相關(guān)性。結(jié)果：1.在三陰性乳腺癌中：(1)TGF-β1和E-cadherin的陽性表達率分別為61.8%和36.3%,且兩者之間存在明顯負相關(guān)(r=-0.330,P=0.001,P≤0.05)。(2)TGF-β1的表達與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況相關(guān)(P=0.050,P≤0.05),E-cadherin的表達與絕經(jīng)狀態(tài)相關(guān)(P=0.016,P≤0.05)。(3)TGF-β1P日性組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率50.8%(32/63)明顯高于陰性組12.8%(5/39),且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000,P_≤0.05),E-cadherin陽性組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率27.0%(10/37)低于陰性組41.5%(27/65),但無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.143,P0.05)。(4)單因素生存分析顯示：TGF-β1陽性組和陰性組的生存曲線分離,TGF-β1陽性組患者3年DFS明顯差于陰性組(P=0.000,P≤0.05),患者3年DFS還與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織學(xué)分級及腫瘤分期相關(guān)(P≤0.05);進一步多因素分析顯示：TGF-β1陽性表達為三陰性乳腺癌患者獨立預(yù)后危險因素(P=0.001, P0.05)。(5)TGF-β1和E-cadherin表達的聯(lián)合檢測中,TGF-β1陽性、E-cadherin陰性組的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為52.1% (25/48),明顯高于TGF-β1陰性、E-cadherin陽性組的13.6%(3/22),單因素分析結(jié)果顯示：四組不同表達組合與三陰性乳腺癌患者DFS存在差異,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000,P≤0.05)。2.在三陰性乳腺癌亞組基底細胞樣乳腺癌和非基底細胞樣乳腺癌中(1)TGF-β1、 E-cadherin的陽性表達率分別為77.2%和42.2%、26.3%和48.9%,TGF-β1和E-cadherin的表達在兩組間的差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000,P=0.019,P≤0.05)；等級相關(guān)分析法顯不：TGF-β1和E-cadherin的表達情況在基底細胞樣乳腺癌中呈負相關(guān)(r==-0.435,P=0.001,P0.05)。(2)在非基底細胞樣乳腺癌中TGF-β1的表達與組織學(xué)分級存在統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.034,P≤0.05)；E-cadherin的表達在兩組間均與絕經(jīng)狀態(tài)存在統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.009,P=0.004,P≤0.05)。(3)單因素生存分析結(jié)果顯示：E-cadherin的表達與兩組的3年DFS無相關(guān)性(P0.05),在非基底細胞樣乳腺癌患者中3年DFS與TGF-pl的表達相關(guān)(P=0.000,P≤0.05),還與年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織學(xué)分級及腫瘤分期相關(guān)(P=0.000,P=0.000, P=0.004, P=0.000, P0.05)。進一步多因素分析顯示：TGF-β1陽性表達可能為非基底細胞樣乳腺癌患者獨立預(yù)后危險因素(P=0.033,P≤0.05)。3.根據(jù)體質(zhì)問卷調(diào)查情況分析,三陰性乳腺癌患者當中,主要體質(zhì)類型為氣郁質(zhì),血瘀質(zhì),濕熱質(zhì),痰濕質(zhì)；E-cadherin的表達與氣郁質(zhì)相關(guān)(P=0.011,P≤0.05)；單因素生存分析顯示：氣郁質(zhì),血瘀質(zhì),濕熱質(zhì),痰濕質(zhì)及其他體質(zhì)這五組中醫(yī)體質(zhì)類型與三陰性乳腺癌預(yù)后無明顯相關(guān)(P=0.318,P0.05)。結(jié)論：(1)在三陰性乳腺癌中TGF-β1和E-cadherin的陽性表達率分別為61.8%和36.3%,且兩者之間存在負相關(guān)；TGF-β1的表達與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況相關(guān),E-cadherin的表達與絕經(jīng)狀態(tài)相關(guān); TGF-β1陽性組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率明顯高于陰性組,并具有統(tǒng)計學(xué)意義,E-cadherin陽性組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率低于陰性組,但無統(tǒng)計學(xué)意義；單因素分析顯示：患者3年DFS與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織學(xué)分級、腫瘤分期相關(guān)及TGF-β1表達相關(guān)(膣0.05),TGF-β1陽性組患者3年DFS明顯差于陰性組,多因素分析顯示：TGF-β1陽性表達可能為三陰性乳腺癌患者獨立預(yù)后危險因素(座0.05)。(2)在三陰性乳腺癌亞組基底細胞樣乳腺癌組和非基底細胞樣乳腺癌組中,TGF-β1、 E-cadherin的陽性表達率分別為77.2%、42.2%和26.3%、48.9%,其表達在兩組間的差別有統(tǒng)計學(xué)意義,另外其表達在基底細胞樣乳腺癌中呈明顯負相關(guān)；TGF-β1與基底細胞樣乳腺癌患者的組織學(xué)分級相關(guān),E-cadherin的表達與兩組的絕經(jīng)狀態(tài)相關(guān)；單因素生存分析結(jié)果顯示：E-cadherin的表達與兩組的3年DFS無相關(guān)性,而非基底細胞樣乳腺癌組中患者3年DFS與TGF-β1的表達相關(guān),還與年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織學(xué)分級及腫瘤分期相關(guān),多因素分析顯示：TGF-β1陽性表達可能為非基底細胞樣乳腺癌患者獨立預(yù)后危險因素(P≤0.05)。(3)中醫(yī)體質(zhì)分型大部分為氣郁質(zhì)和血瘀質(zhì),E-cadherin的表達與氣郁質(zhì)相關(guān),單因素生存分析顯示：中醫(yī)體質(zhì)分型與患者3年DFS無明顯相關(guān)性(p0.05)。
【關(guān)鍵詞】：三陰性乳腺癌 TGF-β1 E-cadherin 中醫(yī)體質(zhì)分型 基底細胞樣乳腺癌
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 前言13-16
• 第一章 病例入組與資料收集16-19
• 1. 病例來源16
• 2. 納入標準16
• 3. 排除標準16
• 4. 診斷標準16-17
• 4.1 免疫組化染色結(jié)果判定標準16-17
• 4.2 乳腺癌類型判定標準17
• 5. 臨床病理特點標準17
• 5.1 絕經(jīng)狀態(tài)判定標準17
• 5.2 組織分級判定標準17
• 5.3 腫瘤分期17
• 6. 無病生存定義17-18
• 7. 中醫(yī)體質(zhì)分型標準18-19
• 第二章 實驗方法19-21
• 1. 試劑和儀器19
• 2. 收集蠟塊制作組織切片19
• 3. 免疫組織化學(xué)法檢測TGF-β1和E-cadherin的表達19-20
• 4. TGF-β1和E-cadherin免疫組化結(jié)果判定標準20
• 5. 統(tǒng)計分析20-21
• 第三章 結(jié)果21-34
• 1. TGF-β1和E-cadherin在TNBC中的表達的臨床意義21-29
• 1.1 TNBC中TGF-β1和E-cadherin的染色表達情況21
• 1.2 TNBC中TGF-β1和E-cadherin表達的相關(guān)性21
• 1.3 TNBC中TGF-β1和E-cadherin與臨床不良預(yù)后病理指標的關(guān)系21-23
• 1.4 TNBC中TGF-β1和E-cadherin的表達與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)系23
• 1.5 TGF-β1和E-cadherin的表達與TNBC患者DFS的關(guān)系23-25
• 1.6 TGF-β1和E-cadherin的共表達與TNBC患者DFS的關(guān)系25-26
• 1.7 TNBC患者中醫(yī)體質(zhì)分布情況26-27
• 1.8 TGF-β1和E-cadherin的表達與中醫(yī)體質(zhì)分型的關(guān)系27-28
• 1.9 TNBC中中醫(yī)體質(zhì)與預(yù)后的關(guān)系28-29
• 2. TGF-β1和E-cadherin在BLBC及Non-BLBC中的表達的臨床意義29-34
• 2.1 TGF-β1和E-cadherin在亞組BLBC及Non-BLBC中的表達情況及其相關(guān)性29
• 2.2 TGF-β1和E-cadherin的表達在BLBC及Non-BLBC中與臨床不良病理參數(shù)的相關(guān)性29-31
• 2.3 TGF-β1和E-cadherin的表達在BLBC和Non-BLBC中與患者DFS的關(guān)系31-34
• 第四章 討論34-37
• 1. TGF-β1的表達在TNBC患者中的臨床預(yù)后價值34
• 2. E-cadherin的表達在TNBC患者中的臨床預(yù)后價值34-35
• 3. TGF-β1與E-cadherin的共表達在TNBC患者中的臨床預(yù)后價值35
• 4. TGF-β1與E-cadherin表達在TNBC亞組BLBC及Non-BLBC中的臨床預(yù)后價值35-36
• 5. 中醫(yī)體質(zhì)類型在TNBC患者中的臨床預(yù)后價值36
• 6. 本課題的不足之處36-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻38-40
• 附錄40-48
• 致謝48-49
• 文獻綜述49-53
• 參考文獻51-53
• 作者簡歷53

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本文編號：687021