本文關(guān)鍵詞：探討TGF-β1、E-cadherin表達(dá)在三陰性乳腺癌中的預(yù)后價值及其與中醫(yī)體質(zhì)分型的相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： 三陰性乳腺癌 TGF-β1 E-cadherin 中醫(yī)體質(zhì)分型 基底細(xì)胞樣乳腺癌

【摘要】：目的：通過回顧性分析南京軍區(qū)福州總醫(yī)院確診的三陰性乳腺癌患者病例102例。(1)探討TGF-β1和E-cadherin在三陰性乳腺癌患者及其亞組基底細(xì)胞樣乳腺癌和非基底細(xì)胞樣乳腺癌中的表達(dá)情況,并分析TGF-β1和E-cadherin表達(dá)的相關(guān)性及其與臨床病理參數(shù)和生存預(yù)后的關(guān)系。(2)探討三陰性乳腺癌患者中醫(yī)體質(zhì)分布情況,分析中醫(yī)體質(zhì)類型與TGF-β1和E-cadherin表達(dá)的關(guān)系以及不同體質(zhì)類型與生存預(yù)后的相關(guān)性。研究方法：(1)嚴(yán)格按照入、排標(biāo)準(zhǔn)收集經(jīng)南京軍區(qū)福州總醫(yī)院病理科確診的三陰性乳腺癌患者病例102例。(2)采用免疫組織化學(xué)方法檢測TGF-β1和E-cadherin的表達(dá)情況。(3)收集入組患者的臨床病理參數(shù)并隨訪患者生存預(yù)后情況。(4)運用中華中醫(yī)藥學(xué)會的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》對患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查分類。(5)整理資料后,運用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件分析TGF-β1和E-cadherin在三陰性乳腺癌及其亞組基底細(xì)胞樣乳腺癌、非基底細(xì)胞樣乳腺癌中的表達(dá)情況；及其與臨床病理參數(shù)、生存預(yù)后和中醫(yī)體質(zhì)分型之間的相關(guān)性。結(jié)果：1.在三陰性乳腺癌中：(1)TGF-β1和E-cadherin的陽性表達(dá)率分別為61.8%和36.3%,且兩者之間存在明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.330,P=0.001,P≤0.05)。(2)TGF-β1的表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況相關(guān)(P=0.050,P≤0.05),E-cadherin的表達(dá)與絕經(jīng)狀態(tài)相關(guān)(P=0.016,P≤0.05)。(3)TGF-β1P日性組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率50.8%(32/63)明顯高于陰性組12.8%(5/39),且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000,P_≤0.05),E-cadherin陽性組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率27.0%(10/37)低于陰性組41.5%(27/65),但無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.143,P0.05)。(4)單因素生存分析顯示：TGF-β1陽性組和陰性組的生存曲線分離,TGF-β1陽性組患者3年DFS明顯差于陰性組(P=0.000,P≤0.05),患者3年DFS還與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織學(xué)分級及腫瘤分期相關(guān)(P≤0.05);進(jìn)一步多因素分析顯示：TGF-β1陽性表達(dá)為三陰性乳腺癌患者獨立預(yù)后危險因素(P=0.001, P0.05)。(5)TGF-β1和E-cadherin表達(dá)的聯(lián)合檢測中,TGF-β1陽性、E-cadherin陰性組的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為52.1% (25/48),明顯高于TGF-β1陰性、E-cadherin陽性組的13.6%(3/22),單因素分析結(jié)果顯示：四組不同表達(dá)組合與三陰性乳腺癌患者DFS存在差異,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000,P≤0.05)。2.在三陰性乳腺癌亞組基底細(xì)胞樣乳腺癌和非基底細(xì)胞樣乳腺癌中(1)TGF-β1、 E-cadherin的陽性表達(dá)率分別為77.2%和42.2%、26.3%和48.9%,TGF-β1和E-cadherin的表達(dá)在兩組間的差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000,P=0.019,P≤0.05)；等級相關(guān)分析法顯不：TGF-β1和E-cadherin的表達(dá)情況在基底細(xì)胞樣乳腺癌中呈負(fù)相關(guān)(r==-0.435,P=0.001,P0.05)。(2)在非基底細(xì)胞樣乳腺癌中TGF-β1的表達(dá)與組織學(xué)分級存在統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.034,P≤0.05)；E-cadherin的表達(dá)在兩組間均與絕經(jīng)狀態(tài)存在統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.009,P=0.004,P≤0.05)。(3)單因素生存分析結(jié)果顯示：E-cadherin的表達(dá)與兩組的3年DFS無相關(guān)性(P0.05),在非基底細(xì)胞樣乳腺癌患者中3年DFS與TGF-pl的表達(dá)相關(guān)(P=0.000,P≤0.05),還與年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織學(xué)分級及腫瘤分期相關(guān)(P=0.000,P=0.000, P=0.004, P=0.000, P0.05)。進(jìn)一步多因素分析顯示：TGF-β1陽性表達(dá)可能為非基底細(xì)胞樣乳腺癌患者獨立預(yù)后危險因素(P=0.033,P≤0.05)。3.根據(jù)體質(zhì)問卷調(diào)查情況分析,三陰性乳腺癌患者當(dāng)中,主要體質(zhì)類型為氣郁質(zhì),血瘀質(zhì),濕熱質(zhì),痰濕質(zhì)；E-cadherin的表達(dá)與氣郁質(zhì)相關(guān)(P=0.011,P≤0.05)；單因素生存分析顯示：氣郁質(zhì),血瘀質(zhì),濕熱質(zhì),痰濕質(zhì)及其他體質(zhì)這五組中醫(yī)體質(zhì)類型與三陰性乳腺癌預(yù)后無明顯相關(guān)(P=0.318,P0.05)。結(jié)論：(1)在三陰性乳腺癌中TGF-β1和E-cadherin的陽性表達(dá)率分別為61.8%和36.3%,且兩者之間存在負(fù)相關(guān)；TGF-β1的表達(dá)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況相關(guān),E-cadherin的表達(dá)與絕經(jīng)狀態(tài)相關(guān); TGF-β1陽性組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率明顯高于陰性組,并具有統(tǒng)計學(xué)意義,E-cadherin陽性組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率低于陰性組,但無統(tǒng)計學(xué)意義；單因素分析顯示：患者3年DFS與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織學(xué)分級、腫瘤分期相關(guān)及TGF-β1表達(dá)相關(guān)(膣0.05),TGF-β1陽性組患者3年DFS明顯差于陰性組,多因素分析顯示：TGF-β1陽性表達(dá)可能為三陰性乳腺癌患者獨立預(yù)后危險因素(座0.05)。(2)在三陰性乳腺癌亞組基底細(xì)胞樣乳腺癌組和非基底細(xì)胞樣乳腺癌組中,TGF-β1、 E-cadherin的陽性表達(dá)率分別為77.2%、42.2%和26.3%、48.9%,其表達(dá)在兩組間的差別有統(tǒng)計學(xué)意義,另外其表達(dá)在基底細(xì)胞樣乳腺癌中呈明顯負(fù)相關(guān)；TGF-β1與基底細(xì)胞樣乳腺癌患者的組織學(xué)分級相關(guān),E-cadherin的表達(dá)與兩組的絕經(jīng)狀態(tài)相關(guān)；單因素生存分析結(jié)果顯示：E-cadherin的表達(dá)與兩組的3年DFS無相關(guān)性,而非基底細(xì)胞樣乳腺癌組中患者3年DFS與TGF-β1的表達(dá)相關(guān),還與年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織學(xué)分級及腫瘤分期相關(guān),多因素分析顯示：TGF-β1陽性表達(dá)可能為非基底細(xì)胞樣乳腺癌患者獨立預(yù)后危險因素(P≤0.05)。(3)中醫(yī)體質(zhì)分型大部分為氣郁質(zhì)和血瘀質(zhì),E-cadherin的表達(dá)與氣郁質(zhì)相關(guān),單因素生存分析顯示：中醫(yī)體質(zhì)分型與患者3年DFS無明顯相關(guān)性(p0.05)。
【關(guān)鍵詞】：三陰性乳腺癌 TGF-β1 E-cadherin 中醫(yī)體質(zhì)分型 基底細(xì)胞樣乳腺癌
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 前言13-16
• 第一章 病例入組與資料收集16-19
• 1. 病例來源16
• 2. 納入標(biāo)準(zhǔn)16
• 3. 排除標(biāo)準(zhǔn)16
• 4. 診斷標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 4.1 免疫組化染色結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 4.2 乳腺癌類型判定標(biāo)準(zhǔn)17
• 5. 臨床病理特點標(biāo)準(zhǔn)17
• 5.1 絕經(jīng)狀態(tài)判定標(biāo)準(zhǔn)17
• 5.2 組織分級判定標(biāo)準(zhǔn)17
• 5.3 腫瘤分期17
• 6. 無病生存定義17-18
• 7. 中醫(yī)體質(zhì)分型標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 第二章 實驗方法19-21
• 1. 試劑和儀器19
• 2. 收集蠟塊制作組織切片19
• 3. 免疫組織化學(xué)法檢測TGF-β1和E-cadherin的表達(dá)19-20
• 4. TGF-β1和E-cadherin免疫組化結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)20
• 5. 統(tǒng)計分析20-21
• 第三章 結(jié)果21-34
• 1. TGF-β1和E-cadherin在TNBC中的表達(dá)的臨床意義21-29
• 1.1 TNBC中TGF-β1和E-cadherin的染色表達(dá)情況21
• 1.2 TNBC中TGF-β1和E-cadherin表達(dá)的相關(guān)性21
• 1.3 TNBC中TGF-β1和E-cadherin與臨床不良預(yù)后病理指標(biāo)的關(guān)系21-23
• 1.4 TNBC中TGF-β1和E-cadherin的表達(dá)與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)系23
• 1.5 TGF-β1和E-cadherin的表達(dá)與TNBC患者DFS的關(guān)系23-25
• 1.6 TGF-β1和E-cadherin的共表達(dá)與TNBC患者DFS的關(guān)系25-26
• 1.7 TNBC患者中醫(yī)體質(zhì)分布情況26-27
• 1.8 TGF-β1和E-cadherin的表達(dá)與中醫(yī)體質(zhì)分型的關(guān)系27-28
• 1.9 TNBC中中醫(yī)體質(zhì)與預(yù)后的關(guān)系28-29
• 2. TGF-β1和E-cadherin在BLBC及Non-BLBC中的表達(dá)的臨床意義29-34
• 2.1 TGF-β1和E-cadherin在亞組BLBC及Non-BLBC中的表達(dá)情況及其相關(guān)性29
• 2.2 TGF-β1和E-cadherin的表達(dá)在BLBC及Non-BLBC中與臨床不良病理參數(shù)的相關(guān)性29-31
• 2.3 TGF-β1和E-cadherin的表達(dá)在BLBC和Non-BLBC中與患者DFS的關(guān)系31-34
• 第四章 討論34-37
• 1. TGF-β1的表達(dá)在TNBC患者中的臨床預(yù)后價值34
• 2. E-cadherin的表達(dá)在TNBC患者中的臨床預(yù)后價值34-35
• 3. TGF-β1與E-cadherin的共表達(dá)在TNBC患者中的臨床預(yù)后價值35
• 4. TGF-β1與E-cadherin表達(dá)在TNBC亞組BLBC及Non-BLBC中的臨床預(yù)后價值35-36
• 5. 中醫(yī)體質(zhì)類型在TNBC患者中的臨床預(yù)后價值36
• 6. 本課題的不足之處36-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 附錄40-48
• 致謝48-49
• 文獻(xiàn)綜述49-53
• 參考文獻(xiàn)51-53
• 作者簡歷53

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