本文關(guān)鍵詞：單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的臨床意義

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【摘要】：目的:分析影響原發(fā)灶直徑1cm的單側(cè)PTC發(fā)生對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素,及單側(cè)PTC行預(yù)防性雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,明確單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌患者行預(yù)防性雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的臨床意義和可行性。方法:分析四川省人民醫(yī)院2014年9月至2015年3月之間收治的42例原發(fā)腫瘤直徑1cm的單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌患者行預(yù)防性雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)的相關(guān)臨床資料,將患者按性別、年齡、原發(fā)腫瘤大小、同側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及同側(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素分組,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)及Fisher精確概率法檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。探討影響對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素,統(tǒng)計(jì)雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:42例患者中,發(fā)生同側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者30例(占71.4%),對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者19例(占45.2%),其中雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者17例(占40.48%),對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)跳躍轉(zhuǎn)移者2例,25例發(fā)生同側(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(占59.5%)。42例病例的單因素分析結(jié)果顯示:年齡與是否發(fā)生對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2值=0.192,P值=0.661,P0.05)。原發(fā)腫瘤大小與是否發(fā)生對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2值=7.435,P值=0.006,P0.05)。性別與是否發(fā)生對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2值=0.521,P值=0.470,P0.05)�；紓�(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與是否發(fā)生對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2值=5.536,P值=0.019,P0.05)�；紓�(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與是否發(fā)生對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?2值=5.433,P值=0.02,P0.05)。由此可見,對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與原發(fā)腫瘤直徑、患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、及患側(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān),而與患者性別、年齡之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。42例患者中,術(shù)后無一例出現(xiàn)乳糜漏、氣胸、胸腔積液,無一例出現(xiàn)氣管、食管瘺,無一例出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳。其中有2例患者出現(xiàn)術(shù)后低鈣性手足麻木(占4.5%),PTH3pg/ml。經(jīng)靜滴葡萄糖酸鈣及口服補(bǔ)鈣制劑后于1周內(nèi)好轉(zhuǎn),均為暫時性甲狀旁腺功能低下。無一例發(fā)生永久性甲狀旁腺功能低下和喉返神經(jīng)損傷。結(jié)論:1、直徑1.0cm的單側(cè)PTC發(fā)生對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高,本組研究高達(dá)45.2%,呈現(xiàn)出較高的轉(zhuǎn)移率;2、對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性與原發(fā)腫瘤直徑及患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移具有相關(guān)性,而與患者性別、年齡無相關(guān)性。3、對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與同側(cè)頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有相關(guān)性,對于對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)陽性者應(yīng)同時行頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃。4、甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生同側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高,雖然術(shù)前彩超等檢查未發(fā)現(xiàn)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(CN0),但術(shù)后病檢仍證實(shí)有較高的轉(zhuǎn)移率,本組高達(dá)71.4%,因此,對于確診為乳頭狀癌的病例應(yīng)常規(guī)行同側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。5、雖然預(yù)防性雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃存在一定的并發(fā)癥,但多為暫時性。這種手術(shù)方式并不增加并發(fā)癥發(fā)生率。如果術(shù)者手術(shù)嫻熟,此種手術(shù)方式是安全的。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺乳頭狀癌 對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié) 中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃 頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R736.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-14
• 1 臨床基礎(chǔ)資料11
• 2 研究方法11-13
• 3 設(shè)備與材料13-14
• 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理14
• 結(jié)果14-22
• 1 病理結(jié)果14
• 2 手術(shù)并發(fā)癥14-15
• 3 影響對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素分析15-22
• 討論22-34
• 1 甲狀腺乳頭狀癌及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的術(shù)前診斷22-24
• 2 甲狀腺乳頭狀癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特點(diǎn)24-25
• 3 單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素分析25-29
• 4 雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的臨床意義29-31
• 5 雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的并發(fā)癥與預(yù)防31-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 英漢縮略詞對照表39-40
• 致謝40-41
• 綜述41-57
• 參考文獻(xiàn)52-57

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 邊學(xué);陳輝;葉星;;甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及其治療方案選擇的研究[J];中華腫瘤防治雜志;2011年15期

2 傅錦業(yè);吳毅;王卓穎;安勇;孫團(tuán)起;向俊;;未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的臨床病理分析[J];中華外科雜志;2007年07期

3 陳福進(jìn);李秋梨;曾宗淵;宋明;楊安奎;張?jiān)?陳艷峰;歐陽電;;分化型甲狀腺癌的多因素預(yù)后分析[J];中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版);2006年01期

4 鄒賢;朱國華;胡本順;宋智明;孫志強(qiáng);王丹鳳;;甲狀腺乳頭狀癌(cN_0)頸部Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素分析[J];中國癌癥雜志;2012年10期

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本文編號：683688