本文關鍵詞：單側甲狀腺乳頭狀癌雙側中央?yún)^(qū)淋巴結清掃的臨床意義

  更多相關文章： 甲狀腺乳頭狀癌 對側中央?yún)^(qū)淋巴結 中央?yún)^(qū)淋巴結轉移 中央?yún)^(qū)淋巴結清掃 頸側區(qū)淋巴結清掃

【摘要】：目的:分析影響原發(fā)灶直徑1cm的單側PTC發(fā)生對側中央?yún)^(qū)淋巴結轉移的相關因素,及單側PTC行預防性雙側中央?yún)^(qū)淋巴結清掃術后并發(fā)癥發(fā)生情況,明確單側甲狀腺乳頭狀癌患者行預防性雙側中央?yún)^(qū)淋巴結清掃的臨床意義和可行性。方法:分析四川省人民醫(yī)院2014年9月至2015年3月之間收治的42例原發(fā)腫瘤直徑1cm的單側甲狀腺乳頭狀癌患者行預防性雙側中央?yún)^(qū)淋巴結清掃術的相關臨床資料,將患者按性別、年齡、原發(fā)腫瘤大小、同側中央?yún)^(qū)淋巴結轉移及同側頸側區(qū)淋巴結轉移等中央?yún)^(qū)淋巴結轉移的相關因素分組,實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料運用卡方檢驗及Fisher精確概率法檢驗,檢驗水準α=0.05,P0.05認為有統(tǒng)計學意義。探討影響對側中央?yún)^(qū)淋巴結轉移的相關因素,統(tǒng)計雙側中央?yún)^(qū)淋巴結清掃術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果:42例患者中,發(fā)生同側中央?yún)^(qū)淋巴結轉移者30例(占71.4%),對側中央?yún)^(qū)淋巴結轉移者19例(占45.2%),其中雙側中央?yún)^(qū)淋巴結轉移者17例(占40.48%),對側中央?yún)^(qū)淋巴結跳躍轉移者2例,25例發(fā)生同側頸側區(qū)淋巴結轉移(占59.5%)。42例病例的單因素分析結果顯示:年齡與是否發(fā)生對側中央?yún)^(qū)淋巴結轉移之間無統(tǒng)計學意義(?2值=0.192,P值=0.661,P0.05)。原發(fā)腫瘤大小與是否發(fā)生對側中央?yún)^(qū)淋巴結轉移之間有統(tǒng)計學意義(?2值=7.435,P值=0.006,P0.05)。性別與是否發(fā)生對側中央?yún)^(qū)淋巴結轉移之間無統(tǒng)計學意義(?2值=0.521,P值=0.470,P0.05)�；紓戎醒�?yún)^(qū)淋巴結轉移與是否發(fā)生對側中央?yún)^(qū)淋巴結轉移之間有統(tǒng)計學意義(?2值=5.536,P值=0.019,P0.05)。患側頸側區(qū)淋巴結轉移與是否發(fā)生對側中央?yún)^(qū)淋巴結轉移之間存在統(tǒng)計學意義(?2值=5.433,P值=0.02,P0.05)。由此可見,對側中央?yún)^(qū)淋巴結轉移與原發(fā)腫瘤直徑、患側中央?yún)^(qū)淋巴結轉移、及患側頸側區(qū)淋巴結轉移相關,而與患者性別、年齡之間無統(tǒng)計學意義。42例患者中,術后無一例出現(xiàn)乳糜漏、氣胸、胸腔積液,無一例出現(xiàn)氣管、食管瘺,無一例出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳。其中有2例患者出現(xiàn)術后低鈣性手足麻木(占4.5%),PTH3pg/ml。經(jīng)靜滴葡萄糖酸鈣及口服補鈣制劑后于1周內好轉,均為暫時性甲狀旁腺功能低下。無一例發(fā)生永久性甲狀旁腺功能低下和喉返神經(jīng)損傷。結論:1、直徑1.0cm的單側PTC發(fā)生對側中央?yún)^(qū)淋巴結轉移率較高,本組研究高達45.2%,呈現(xiàn)出較高的轉移率;2、對側中央?yún)^(qū)淋巴結轉移陽性與原發(fā)腫瘤直徑及患側中央?yún)^(qū)淋巴結是否發(fā)生轉移具有相關性,而與患者性別、年齡無相關性。3、對側中央?yún)^(qū)淋巴結轉移與同側頸側區(qū)淋巴結轉移有相關性,對于對側中央?yún)^(qū)淋巴結陽性者應同時行頸側區(qū)淋巴結清掃。4、甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生同側中央?yún)^(qū)淋巴結轉移率較高,雖然術前彩超等檢查未發(fā)現(xiàn)有淋巴結轉移(CN0),但術后病檢仍證實有較高的轉移率,本組高達71.4%,因此,對于確診為乳頭狀癌的病例應常規(guī)行同側中央?yún)^(qū)淋巴結清掃。5、雖然預防性雙側中央?yún)^(qū)淋巴結清掃存在一定的并發(fā)癥,但多為暫時性。這種手術方式并不增加并發(fā)癥發(fā)生率。如果術者手術嫻熟,此種手術方式是安全的。
【關鍵詞】：甲狀腺乳頭狀癌 對側中央?yún)^(qū)淋巴結 中央?yún)^(qū)淋巴結轉移 中央?yún)^(qū)淋巴結清掃 頸側區(qū)淋巴結清掃
【學位授予單位】：四川醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R736.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-14
• 1 臨床基礎資料11
• 2 研究方法11-13
• 3 設備與材料13-14
• 4 統(tǒng)計學處理14
• 結果14-22
• 1 病理結果14
• 2 手術并發(fā)癥14-15
• 3 影響對側中央?yún)^(qū)淋巴結轉移的相關因素分析15-22
• 討論22-34
• 1 甲狀腺乳頭狀癌及淋巴結轉移的術前診斷22-24
• 2 甲狀腺乳頭狀癌的淋巴結轉移特點24-25
• 3 單側甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生對側中央?yún)^(qū)淋巴結轉移的影響因素分析25-29
• 4 雙側中央?yún)^(qū)淋巴結清掃的臨床意義29-31
• 5 雙側中央?yún)^(qū)淋巴結清掃的并發(fā)癥與預防31-34
• 結論34-35
• 參考文獻35-39
• 英漢縮略詞對照表39-40
• 致謝40-41
• 綜述41-57
• 參考文獻52-57

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 邊學;陳輝;葉星;;甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結轉移規(guī)律及其治療方案選擇的研究[J];中華腫瘤防治雜志;2011年15期

2 傅錦業(yè);吳毅;王卓穎;安勇;孫團起;向俊;;未發(fā)現(xiàn)淋巴結轉移的甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結清掃的臨床病理分析[J];中華外科雜志;2007年07期

3 陳福進;李秋梨;曾宗淵;宋明;楊安奎;張詮;陳艷峰;歐陽電;;分化型甲狀腺癌的多因素預后分析[J];中山大學學報(醫(yī)學科學版);2006年01期

4 鄒賢;朱國華;胡本順;宋智明;孫志強;王丹鳳;;甲狀腺乳頭狀癌(cN_0)頸部Ⅵ區(qū)淋巴結轉移的危險因素分析[J];中國癌癥雜志;2012年10期

，

本文編號：683688