本文關(guān)鍵詞：頭頸部神經(jīng)纖維瘤的相關(guān)臨床研究

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【摘要】：[背景]神經(jīng)纖維瘤(neurofibroma)是神經(jīng)來(lái)源的良性腫瘤,但部分腫瘤侵犯周?chē)M織,該腫瘤可以獨(dú)立存在,也可以作為Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)的一部分。頭頸部神經(jīng)纖維瘤并不多見(jiàn),治療方法缺乏規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。為進(jìn)一步研究頭頸部神經(jīng)纖維瘤,對(duì)我院46例頭頸部神經(jīng)纖維瘤的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,對(duì)其外科治療的療效和預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià),尋找合適的治療模式。[目的]：分析頭頸部神經(jīng)纖維瘤臨床分型、診治策略及預(yù)后情況之間的關(guān)系,以探討其治療策略。[方法]：回顧性分析中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院頭頸外科自1999年1月至2013年3月收治的46例神經(jīng)纖維瘤的臨床資料。采用x2檢驗(yàn)分析46例神經(jīng)纖維瘤多項(xiàng)臨床病理因素與預(yù)后之間相關(guān)性,采用Pearson x2檢驗(yàn)或連續(xù)校正x2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析,取P值0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并Cox多因素回歸分析影響預(yù)后的獨(dú)立因素。采用x2檢驗(yàn)分析不同手術(shù)方式對(duì)不同臨床分型的神經(jīng)功能及預(yù)后的影響。[結(jié)果]：41例獲得有效隨訪的患者中,治愈26例,未治愈15例(死亡2例)。伴有和不伴有NF1的神經(jīng)纖維瘤患者的治愈率分別為42.9%和85.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.005)。局限型、侵襲型、彌漫型和串珠型患者的治愈率分別為100%、46.6%、40.0%和66.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.009)。腫瘤直徑小于等于5cm者和大于5cm者治愈率分別為82.4%和50.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.034)。腫瘤徹底切除(包括擴(kuò)大切除和完整切除)和部分切除患者的治愈率分別為73.5%和14.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.011)。擴(kuò)大切除與部分切除患者的治愈率分別為80.0%和14.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.029)。完整切除患者的治愈率為70.8%,與部分切除患者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.026)。但完整切除與擴(kuò)大切除患者的治愈率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.581)。出現(xiàn)惡變先兆癥狀者和未出現(xiàn)惡變先兆癥狀者治愈率分別為為33.3%和71.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.998,P=0.034)。Cox多因素回歸分析顯示,腫瘤切除徹底與否是影響神經(jīng)纖維瘤患者預(yù)后的獨(dú)立因素。[結(jié)論]：神經(jīng)纖維瘤是具有侵襲特征的良性腫瘤,部分腫瘤復(fù)發(fā)率高、治愈率低,且術(shù)后神經(jīng)損傷常難以避免,術(shù)后神經(jīng)功能與預(yù)后受多種因素影響,因此需慎重選擇手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)方式。徹底切除腫瘤是頭頸部神經(jīng)纖維瘤獲得根治的關(guān)鍵,術(shù)中保留神經(jīng)連續(xù)性是改善術(shù)后神經(jīng)功能的關(guān)鍵。對(duì)于局限型和串珠型患者,完整切除并保留神經(jīng)連續(xù)性是首選的治療方案。而對(duì)于侵襲型和彌漫型患者,應(yīng)盡可能切凈腫瘤,但完整切除和擴(kuò)大切除效果相差不大,若累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng),則往往需要在徹底切除腫瘤和保護(hù)神經(jīng)功能之間做出選擇,目前手術(shù)方式很難做到兩全。
【關(guān)鍵詞】：神經(jīng)纖維瘤 神經(jīng)纖維瘤病 NF1 治療 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R739.91
【目錄】：

• 中英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-9
• 前言9-10
• 研究對(duì)象和方法10-14
• 結(jié)果14-21
• 討論21-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 文獻(xiàn)綜述29-42
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 發(fā)表文章42-43
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷43-44
• 致謝44-45

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 杜文山;瘤體切除真皮下血管網(wǎng)皮瓣回植治療叢狀神經(jīng)纖維瘤45例[J];臨床醫(yī)學(xué);2001年05期

2 章建林,江華;神經(jīng)纖維瘤病的研究進(jìn)展[J];中國(guó)實(shí)用美容整形外科雜志;2005年04期

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本文編號(hào)：683612