本文關(guān)鍵詞：微創(chuàng)食管癌手術(shù)的臨床分析

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【摘要】：目的:通過對(duì)比胸、腹腔鏡聯(lián)合食管癌切除術(shù)與傳統(tǒng)開放性食管癌手術(shù)的術(shù)中出血量,淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù),患者術(shù)后常見并發(fā)癥的發(fā)生率,術(shù)后免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)及血清C反應(yīng)蛋白水平的差異,評(píng)估微創(chuàng)食管癌手術(shù)對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷及影響大小、術(shù)中操作是否占有優(yōu)勢以及術(shù)后常見并發(fā)癥發(fā)生率是否低于開放手術(shù),從而為微創(chuàng)食管癌手術(shù)的可行性及安全性提供一定的參考。方法:通過分析山西省腫瘤醫(yī)院胸外二科2013年6月至2014年9月的78例行手術(shù)治療的胸中段或胸下段食管癌患者的臨床病例資料,這些患者年齡范圍在60至79歲之間,術(shù)前胃鏡及病理檢查都已確診為胸中段或胸下段食管鱗癌,各項(xiàng)影像學(xué)資料均未見明確遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象,均無合并其他重要臟器功能障礙,術(shù)前均未行放射、化學(xué)及生物免疫治療。根據(jù)手術(shù)方式的不同分為微創(chuàng)組與開放組,其中微創(chuàng)組30例,開放組48例,應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比分析兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果:通過統(tǒng)計(jì)分析,在術(shù)后肺部感染發(fā)生率方面微創(chuàng)組低于開放組,分別為3.3%(1/30),22.90%(11/48),P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后心律失常與吻合口瘺發(fā)生率兩組無差異。術(shù)中出血量的比較:微創(chuàng)組少于開放組,分別為(129.17±24.14)ml,(282.45±37.64)ml,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)中所清掃淋巴結(jié)個(gè)數(shù)的比較:微創(chuàng)組多于開放組,分別為(17.33±4.27)個(gè),(11.69±5.11)個(gè),P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較,兩組相比較:兩組術(shù)前免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)均無差異,而術(shù)后7d免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)中,微創(chuàng)組的CD8+T水平低于開放組,CD4+T/CD8+T以及NK細(xì)胞水平均高于開放組,P0.05,兩組術(shù)后CD4+T水平無差異。兩組術(shù)后與術(shù)前免疫功能指標(biāo)的對(duì)比:微創(chuàng)組術(shù)后的CD4+T、CD4+T/CD8+T水平均較術(shù)前降低,P0.05,而另外兩項(xiàng)術(shù)后與術(shù)前比較無差異。開放組術(shù)后的CD8+T明顯高于術(shù)前水平,另外三項(xiàng)指標(biāo)明顯低于術(shù)前水平,P0.05。C反應(yīng)蛋白的比較:兩組患者術(shù)前1d此指標(biāo)無差異,術(shù)后呈現(xiàn)先增高后降低的趨勢,術(shù)后1、5d與術(shù)前比較均高于術(shù)前水平,P0.05,而術(shù)后1d及術(shù)后5d的比較微創(chuàng)組明顯低于同時(shí)間點(diǎn)開放組的水平,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:微創(chuàng)食管癌手術(shù)與開放手術(shù)相比較,術(shù)后肺部感染發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)開放手術(shù),在手術(shù)操作上也占有一定的優(yōu)勢,微創(chuàng)手術(shù)對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷較小,對(duì)機(jī)體免疫功能的影響也小于傳統(tǒng)開放手術(shù),具有可推廣性。
【關(guān)鍵詞】：食管癌 微創(chuàng)手術(shù) 開放手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 1 材料與方法12-19
• 1.1 研究對(duì)象12-13
• 1.2 手術(shù)方法13-17
• 1.3 記錄指標(biāo)17
• 1.4 免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)的測定17-18
• 1.5 血清C反應(yīng)蛋白(CRP)的測定18
• 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法18-19
• 2 結(jié)果19-22
• 2.1 術(shù)后并發(fā)癥的比較19
• 2.2 術(shù)中出血量及淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)的比較19-20
• 2.3 免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較20-21
• 2.4 血清C反應(yīng)蛋白的比較21-22
• 3 討論22-26
• 4 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 綜述29-43
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 致謝43-44
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果44-45
• 個(gè)人簡歷45

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：677133