發(fā)布時間：2017-08-15 03:02

  本文關(guān)鍵詞：溫陽逐水法外治聯(lián)合局部化療治療惡性胸水的臨床研究

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【摘要】：研究目的：溫陽逐水法外敷聯(lián)合順鉑局部化療治療惡性胸水的臨床療效,探討惡性胸水患者切實可行的且具有�？铺厣闹嗅t(yī)藥治療方案,分析外溫陽逐水法外敷聯(lián)合順鉑局部化療的意義及可行性,也為下一步基礎(chǔ)應(yīng)用研究提供參考。研究方法：采用隨機對照研究,按各項標準收集合格病例。觀察住院病例60例,隨機分配到中藥組30例,DDP組30例�；颊呷朐汉蟪Ｒ�(guī)予檢查血、尿、大便常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能、心電圖等。在B超定位后,行胸腔穿刺置管術(shù)。DDP組分次逐步引流胸腔積液,(首次不超過1000m1,以后每日不超過1500m1),予DDP60mg+0.9%氯化鈉50m1胸腔灌注,每周1次,4次后停止。中藥組引流量視患者一般情況決定,予DDP60mg+0.9%氯化鈉50m1胸腔灌注,DDP首次化療后即拔管,不再進行后續(xù)DDP化療；封管后予以溫陽逐水方外敷胸壁,每貼持續(xù)時間12小時,連續(xù)貼敷8周。研究結(jié)果：在臨床療效方面：治療4周后DDP組完全緩解CR3例;部分緩解(PR)20例;無效(NC)8例,緩解率(CR+PR)為73.3%,中藥組完全緩解9CR)1例;部分緩解(PR)19例：無效(NC)10例,緩解率(CR+PR)為66.7%,經(jīng)RIDIT分析,p0.05,兩組無明顯差異。治療8周后DDP組完全緩解(CR)2例;部分緩解(PR)19例;無效(NC)9例,緩解率(CR+PR))為709%,中藥組完全緩解1例;部分緩解17例;無效12例,緩解率(CR+PR)為60%,經(jīng)RIDIT分析,p0.05兩組無統(tǒng)計學(xué)意義。顯示兩組近期療效相當。在生活質(zhì)量方面：4周后,中藥組有效率73.3%, DDP組56.7%,p0.05,兩組比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。8周后,中藥組有效率66.7%,DDP組50%,p0.05,兩組比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。在臨床癥狀改善方面：4周后和8周后,中藥組患者在咳嗽、乏力、氣促、胸痛等癥狀的改善率高于對照組,經(jīng)卡方檢驗,p0.05,兩組間有統(tǒng)計學(xué)意義,尤其對氣急、胸痛等癥狀改善明顯,與DDP組對比差異顯著(p0.01)研究結(jié)論溫陽逐水方外敷是治療惡性胸水的有效手段,順鉑局部化療聯(lián)合溫陽逐水方外敷治療可明顯增強療效,減輕患者臨床癥狀,改善患者生活質(zhì)量,且無明顯毒副反應(yīng)。因此溫陽逐水方外敷可作為臨床上治療肺癌胸水的手段之一。其治療使用方便,操作簡單,且安全可靠,值得進一步臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】：溫陽逐水方 惡性胸水 療效觀察
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R730.5
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 縮略詞8-9
• 前言9
• 第一部分 臨床研究9-14
• 1.1 臨床資料9-10
• 1.1.1 病例選擇9
• 1.1.2 病例入組標準9-10
• 1.1.3 病例排除標準10
• 1.1.4 病例中途退出標準10
• 1.2 分組及實驗方法10-11
• 1.2.1 分組10
• 1.2.2 藥物10-11
• 1.2.3 治療方法11
• 1.3 觀察指標11-12
• 1.4 療效和副反應(yīng)評價標準12-14
• 1.4.1 胸腔積液量的評價標準12
• 1.4.2 生活質(zhì)量(QOL)評定12-13
• 1.4.3 胸痛癥狀評定13
• 1.4.4 胸悶、呼吸困難等臨床癥狀評定13-14
• 1.4.5 不良反應(yīng)評定14
• 1.4.6 安全性評價14
• 1.5 統(tǒng)計分析方法14
• 第二部分 臨床資料分析14-21
• 2.1 一般資料14-16
• 2.2 治療前KPS評分情況16
• 2.3 治療前胸腔積液量情況16
• 2.4 治療前主要臨床癥狀情況16-17
• 2.5 近期臨床療效評價17-18
• 2.6 生存質(zhì)量狀況評價18-19
• 2.7 主要癥狀改善情況19-20
• 2.8 毒性觀察20-21
• 第三部分 討論21-33
• 3.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對惡性胸腔積液的認識21-22
• 3.1.1 胸腔積液形成病理21
• 3.1.2 胸腔積液形成病因21-22
• 3.1.3 胸腔積液形成機制22
• 3.2 中醫(yī)對惡性胸腔積液的認識22-25
• 3.3 溫陽逐水法的組方沿革及背景25-26
• 3.4 瀉肺逐飲湯的方藥分析26-30
• 3.4.1 組方配伍分析26-27
• 3.4.2 單味藥物功效分析27-30
• 3.5 順鉑作用機制30
• 3.6 討論中藥外治有效可能原因30-32
• 3.6.1 從微環(huán)境討論其作用機理30-31
• 3.6.2 討論中藥外治有效可能原因31-32
• 3.7 溫陽逐水法聯(lián)合局部化療治療惡性胸水的優(yōu)勢32-33
• 結(jié)論33
• 問題與展望33-34
• 參考文獻34-36
• 綜述36-47
• 參考文獻44-47
• 致謝47-48

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙文英;腔內(nèi)綜合治療惡性胸水療效初探[J];皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2000年01期

2 李平,張z，

本文編號：675928