本文關(guān)鍵詞：早期小細(xì)胞肺癌外科治療療效分析及血清腫瘤標(biāo)志物研究

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【摘要】：小細(xì)胞肺癌(SCLC)是肺癌病理類型中相對特殊的一種,是目前當(dāng)今國內(nèi)和國外發(fā)病人數(shù)較高的一種原發(fā)性惡性腫瘤,其比例占人群中所有肺癌的。其生物學(xué)特性為惡性程度高,腫瘤增值快,早期時便容易發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)。病人預(yù)后相對較差,治療后的中位生存期也相對較短。目前主要治療方式是綜合治療,對于局限期小細(xì)胞肺癌是否可行手術(shù)治療一直存在爭議,外科手術(shù)治療的價值沒有統(tǒng)一的認(rèn)識。同樣當(dāng)前早期小細(xì)胞肺癌的診斷方法仍舊沒有新的手段及進(jìn)展,對早期小細(xì)胞肺癌血清腫瘤標(biāo)志物研究較少。本文通過回顧性調(diào)查分析,評價外科治療在臨床早期小細(xì)胞肺癌綜合治療中的價值；了解早期小細(xì)胞肺癌血清腫瘤標(biāo)志物特點,評估神經(jīng)烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在早期小細(xì)胞肺癌輔助診斷中的價值。第一部分早期小細(xì)胞肺癌外科治療的療效分析目的回顧性分析外科手術(shù)在臨床早期小細(xì)胞肺癌綜合治療中的療效,明確手術(shù)治療在小細(xì)胞肺癌綜合治療的臨床價值。方法回顧性調(diào)查2006年1月至2009年12月期間就診于山東省腫瘤醫(yī)院初治的臨床早期小細(xì)胞肺癌。入組病例85例,隨訪過程中失訪11例,74例隨訪資料基本完善。所有患者均經(jīng)手術(shù)切除病理或肺腫物穿刺活檢病理證實為小細(xì)胞肺癌；有完整的頭胸部強(qiáng)化CT、頸部腹部B超、全身骨掃描或全身PE-CT等影像學(xué)資料；根據(jù)2009年UICC第7版肺癌TNM分期確定為臨床Ⅰ、Ⅱ期。依據(jù)是否有手術(shù)參與的臨床治療方案不同,手術(shù)+術(shù)后聯(lián)合化和(或)放射治療的38例病人標(biāo)志為A組和化療加放射治療36例病人標(biāo)志為B組。手術(shù)方式分為肺葉切除+系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃術(shù)、肺腫物楔形切除+淋巴結(jié)采樣術(shù)、全側(cè)肺葉切除+系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃術(shù),全身靜脈化療方案均SCLC化療標(biāo)準(zhǔn)方案為EP方案、EC方案等,肺部腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)放射治療選擇普通或者適形調(diào)強(qiáng)放療,1.8～2.0 Gy/次,總治療量55～60 Gy。統(tǒng)計分析方法：應(yīng)用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析。應(yīng)用Log-rank檢驗法對不同組生存率進(jìn)行檢驗比較。P0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。結(jié)果臨床早期SCLC手術(shù)參與綜合治療組病人1年生存率、3年生存率、5年生存率依次是92.1%、60.5%、 42.1%,而無手術(shù)參與綜合治療組的1年生存率、3年生存率、5年生存率依次是83.3%、38.9%、19.4%。對上述患者生存期相進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,手術(shù)參與組遠(yuǎn)期生存率顯著優(yōu)于非手術(shù)參與組；早期SCLC手術(shù)參與綜合治療組1年、2年、3年無進(jìn)展生存(PFS)分別為78%、60.5%、和52.7%,非手術(shù)參與綜合治療組1年、2年、3年P(guān)FS分別為75%、30.6%和25%。兩組患者PFS相比較,手術(shù)參與組明顯高于非手術(shù)參與組。結(jié)論 手術(shù)治療可以提高臨床早期SCLC的遠(yuǎn)期生存率,改善患者預(yù)后。第二部分 血清腫瘤標(biāo)志物在早期小細(xì)胞肺癌輔助診斷中價值目的 近幾年,人們對肺癌血清腫瘤標(biāo)志物的探索沒有中斷過并在臨床應(yīng)用中不斷有新的進(jìn)步,部分標(biāo)志物測定已經(jīng)作為肺癌診斷的常規(guī)檢查之一。本文回顧性研究3種血清腫瘤標(biāo)志物在早期小細(xì)胞肺癌血清中變化情況,探討其在輔助診斷中的臨床價值。方法 選擇病例來自山東省腫瘤醫(yī)院2009年12月至2014年5月住院初治患者,并全部經(jīng)病理證實,病理分期根據(jù)術(shù)后或組織活檢病理、頭胸部增強(qiáng)CT、全身骨掃描及全身PET-CT等影像學(xué)表現(xiàn)。根據(jù)2009年UICC第7版肺癌TNM分期確定為臨床分期。SCLC患者75例,包括早期SCLC Ⅰ、Ⅱ期共計35例；晚期SCLC Ⅲ、Ⅳ期共計40例;NSCLC患者Ⅰ、Ⅱ期共計65例,肺鱗癌38例,肺腺癌27例；肺部良性病變27例。上述所有入組對象年齡19～75歲,平均年齡53歲,均無腸、肝腎疾患及其他腫瘤疾患。對早晚期SCLC、早期NSCLC和肺部良性病變者血清腫瘤標(biāo)志物NSE、CYFRA21-1、CEA含量均采用免疫放射分析手段對進(jìn)行測定,對其進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。結(jié)果 早期SCLC患者NSE陽性率及濃度水平顯著高于早期NSCLC者、肺部良性病變者,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)；NSE對早期SCLC檢出率明顯優(yōu)于CYFRA21-1、CEA,均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01);CYFRA21-1、CEA分別對早期鱗癌、腺癌檢測的檢出率顯著高于早期SCLC患者組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；早期小細(xì)胞肺癌NSE陽性率及濃度水平低于晚期小細(xì)胞肺癌,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 血清NSE是早期SCLC的敏感指標(biāo),優(yōu)于CYFRA21-1、CEA,有利于早期SCLC的臨床輔助診斷。
【關(guān)鍵詞】：小細(xì)胞肺癌 外科手術(shù) 預(yù)后 血清腫瘤標(biāo)志物 NSE CEA CYFRA21-1
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 研究生導(dǎo)師和課題指導(dǎo)小組介紹5-7
• 中文摘要7-10
• Abstract10-13
• 英文縮略語13-14
• 前言14
• 第一部分 早期小細(xì)胞肺癌外科治療的療效分析14-22
• 病例資料方法14-17
• 結(jié)果17-19
• 討論19-22
• 第二部分 血清腫瘤標(biāo)志物在早期小細(xì)胞肺癌輔助診斷中價值22-30
• 病例與方法22-23
• 結(jié)果23-26
• 討論26-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 綜述33-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 攻讀學(xué)位期間取得的研究成果40-41
• 致謝41

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 李英平;;新輔助化療結(jié)合手術(shù)治療局限期小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J];甘肅科技;2011年15期

2 廖美琳,王慧敏;小細(xì)胞肺癌的治療進(jìn)展[J];腫瘤;2001年06期

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本文編號：675757