本文關(guān)鍵詞：22例宮頸錐切術(shù)后預(yù)防性腹腔鏡宮頸環(huán)扎的臨床分析

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【摘要】：研究目的本文通過回顧性分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院158例宮頸錐切術(shù)后有生育要求的患者相關(guān)臨床資料,其中22例為大錐切患者術(shù)后行預(yù)防性腹腔鏡下子宮峽部環(huán)扎術(shù),探討宮頸錐切范圍對(duì)患者生育能力的影響及是否產(chǎn)生不良妊娠結(jié)局,并分析大錐切術(shù)后行預(yù)防性腹腔鏡下宮頸環(huán)扎術(shù)患者妊娠及其新生兒圍生期結(jié)局,進(jìn)-步討論宮頸大錐切術(shù)后行預(yù)防性腹腔鏡宮頸環(huán)扎必要性及臨床價(jià)值。研究方法對(duì)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2010年1月至2014年12月間因CIN或CIS(具有病理診斷結(jié)果)實(shí)施宮頸冷刀錐切術(shù)或LEEP術(shù)后,年齡范圍為22-40歲患者共655例進(jìn)行門診及電話隨訪。從655例患者中篩選出有生育要求的患者經(jīng)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后共有158例進(jìn)入本研究組進(jìn)一步隨訪。其中錐切組織錐高2.0cm或者錐切體積4.0cm3的58例患者作為大錐切組,錐切組織錐高≤2.0cm或者錐切體積≤4.0cm3的100例患者作為小錐切組；大錐切組錐切術(shù)后行預(yù)防性腹腔鏡宮頸環(huán)扎術(shù)的患者共22例作為環(huán)扎組進(jìn)行隨訪,另外大錐切后未行腹腔鏡宮頸環(huán)扎術(shù)的患者共36例作為非環(huán)扎組。58例大錐切組患者平均年齡為32歲(X=32.4±4.9,M=32),100例小錐切組患者平均年齡為33(33.7±3.9,M=33)歲,通過門診、電話及病歷資料等對(duì)符合入組標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行隨訪,隨訪各組患者一般情況及術(shù)后妊娠情況至2015年12月。對(duì)各組患者基本情況、既往妊娠史、患者分娩孕周、不良妊娠結(jié)局、終止妊娠方式及新生兒圍生期情況等進(jìn)行隨訪回顧性分析,并分析22例環(huán)扎組患者手術(shù)及妊娠情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn),以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,部分指標(biāo)之間的比較同時(shí)采用比值比,即計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度OR。研究結(jié)果(1)一般情況及妊娠情況：三組患者一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。環(huán)扎組22例患者中獲得了19次妊娠,妊娠率為86.4%(19/22)；非環(huán)扎組36例患者中獲得30次妊娠,妊娠率為83.3%(30/36)；小錐切組100例患者中獲得88次妊娠,妊娠率為88.0%(88/100)；三組妊娠率相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)妊娠結(jié)局：非環(huán)扎組與小錐切組患者相比其早產(chǎn)(孕周小于37周)發(fā)生率明顯升高,且其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR：3.6,95%CI：[1.2-10.8],P=0.017)；非環(huán)扎組與小錐切組相比平均分娩孕周較小(32.4±3.8vs34.5±3.2,P0.05)；非環(huán)扎組中晚期流產(chǎn)率、早產(chǎn)胎膜早破發(fā)生率及小于孕齡兒發(fā)生率相比小錐切組風(fēng)險(xiǎn)增高(OR：1.58,95%CI：[0.53-4.67],P0.05)、(OR：1.7,95%CI：[0.58-5.39],P0.05)及(OR：2.4,95%CI：[().75-7.66],P0.05)。(3)大錐切組已分娩新生兒圍生期結(jié)局：環(huán)扎組已分娩新生兒低出生體重兒、出生后5分鐘阿普加評(píng)分小于7分、NICU住院數(shù)、RDS發(fā)生率較非環(huán)扎組風(fēng)險(xiǎn)明顯降低(OR：0.37,95%CI：[0.07-2.12],P0.05)、(OR：0.176,95%CI：[0.02-1.62],P0.05)、(OR：0.224,95%CI：[0.02-2.11],P0.05)、(OR：0.294,95%CI：[0.03-2.89],P0.05)。結(jié)論1.無(wú)論宮頸大錐切或者宮頸小錐切,即不同宮頸錐切范圍對(duì)患者妊娠能力無(wú)明顯影響；2.宮頸大錐切即宮頸錐切組織錐高2.0cm或者錐切體積4.0cm3時(shí),術(shù)后妊娠早產(chǎn)發(fā)生率升高；3.宮頸大錐切術(shù)后預(yù)防性腹腔鏡宮頸環(huán)扎預(yù)防早產(chǎn)是安全有效的,能夠明顯延長(zhǎng)分娩孕周,降低早產(chǎn)發(fā)生率,新生兒圍生期結(jié)局得到改善。
【關(guān)鍵詞】：宮頸錐切術(shù) 宮頸機(jī)能不全 宮頸環(huán)扎術(shù) 腹腔鏡
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 中英文對(duì)照表說(shuō)明10-11
• 第一章 22例宮頸錐切術(shù)后預(yù)防性腹腔鏡宮頸環(huán)扎的臨床分析11-36
• 前言11-12
• 1. 資料與方法12-16
• 2. 結(jié)果16-23
• 3. 討論23-30
• 4. 結(jié)論30
• 5. 下一步工作30-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 綜述 宮頸錐切術(shù)后預(yù)防性宮頸環(huán)扎治療36-45
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 致謝45-46
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表46

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4 王s，

本文編號(hào)：672967