本文關(guān)鍵詞：體感誘發(fā)電位對(duì)鼻咽癌放療中腦損害早期預(yù)警的臨床意義

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【摘要】：目的:鼻咽癌患者最主要的治療手段是放射性治療,常會(huì)引起放射性腦損害,早期往往無(wú)臨床癥狀及影像學(xué)異常。本研究通過(guò)上肢短潛伏期體感誘發(fā)電位(SLSEP)監(jiān)測(cè),觀察在鼻咽癌患者放射性治療中的變化,探討其對(duì)放射性腦損害早期預(yù)警的臨床應(yīng)用價(jià)值,早期干預(yù),減少嚴(yán)重放射性腦損害發(fā)生。方法:選取2014年10月至2016年03月我院放療科經(jīng)病理確診為鼻咽癌患者,且符合入選及排除標(biāo)準(zhǔn),在放療前、放療中、放療結(jié)束及放療結(jié)束6個(gè)月分別行SLSEP檢查,N9作為監(jiān)護(hù)電位,觀察SLSEP中N20峰潛伏期(Peak latency,PL)、波幅(Amplitude,Amp)和N9-N20峰間潛伏期(Interpeak latency,IPL)的變化,選取N20的PL或波幅和N9-N20的IPL作為觀測(cè)指標(biāo),并進(jìn)行前后自身對(duì)照分析,同時(shí)在放療結(jié)束對(duì)臨床疑診為放射性腦損害的鼻咽癌患者進(jìn)行常規(guī)顱腦MRI檢查,與誘發(fā)電位對(duì)比分析。結(jié)果:1、本實(shí)驗(yàn)共完成30例,其中男性患者17例,女性患者13例,年齡28~72歲,平均年齡(47.73±14.65)歲。2、放療中、放療結(jié)、放療結(jié)束6個(gè)月SLSEP中的異常率分別為28.3%、56.7%、73.3%;且進(jìn)行多個(gè)樣本率的比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);同時(shí)在放療中、放療結(jié)束、放療結(jié)束6個(gè)月N20的PL、N9-N20的IPL均較放療前延長(zhǎng),與放療前相比具有差異性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、鼻咽癌患者在放療中第30天,照射總劑量為46.2Gy,SLSEP異常率為28.3%,當(dāng)放療結(jié)束,照射總劑量達(dá)到70Gy時(shí),SLSEP異常率增加到56.7%。4、根據(jù)放射性腦損害的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):放療結(jié)束臨床疑診為放射性腦損害鼻咽癌患者共13例,均接受常規(guī)顱腦MRI檢查,序列為T1Wl、T2WI、FLAIR,所得圖像上均未見(jiàn)明顯異常信號(hào),然而SLSEP均出現(xiàn)異常。結(jié)論:1、鼻咽癌患者接受放療可損害正常腦組織,而體感誘發(fā)電位可以反映鼻咽癌患者放療早期放射性腦損害的存在。2、SLSEP的N9-N20的IPL值可作為鼻咽癌放射性腦損害早期階段的敏感指標(biāo)和預(yù)警值,從而早期干預(yù),調(diào)整放療方案,早期治療,總體提高鼻咽癌患者的療效和生存質(zhì)量,為臨床醫(yī)生提供有價(jià)值的臨床輔助診斷信息;SLSEP的N9-N20的IPL可期望進(jìn)一步量化研究,這將是一個(gè)值得研究的方向。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 放射性治療 放射性腦損害 體感誘發(fā)電位
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R739.63;R730.55
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 1. 資料與方法11-14
• 1.1. 一般資料11
• 1.2. 方法11-13
• 1.3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理13-14
• 2. 結(jié)果14-17
• 3. 討論17-23
• 一、放射性腦損害的概述17-19
• 二、體感誘發(fā)電位簡(jiǎn)單介紹19
• 三、體感誘發(fā)電位對(duì)鼻咽癌放療中腦損害早期預(yù)警的臨床意義19-23
• 全文總結(jié)23-24
• 存在的問(wèn)題23
• 創(chuàng)新之處23-24
• 參考文獻(xiàn)24-28
• 致謝28-29
• 附錄29-36
• 附錄A. 英中文術(shù)語(yǔ)縮略語(yǔ)對(duì)照表29-30
• 附錄B. 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況30-31
• 附錄C. 綜述31-36
• 參考文獻(xiàn)35-36

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：670618