發(fā)布時(shí)間：2017-08-12 12:39

  本文關(guān)鍵詞：宣肺利氣法針刺對胃腸癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察

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【摘要】：研究背景外科腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù),一直都是外科手術(shù)后的一大難題,胃腸癌手術(shù)是臨床腹部外科手術(shù)中的重大手術(shù),術(shù)后胃腸功能恢復(fù)顯得更加重要。臨床醫(yī)學(xué)暫時(shí)沒有確切有效的方法預(yù)防術(shù)后胃腸功能障礙的發(fā)生,只能通過手術(shù)中盡量少損傷腸管,減少術(shù)后腸功能障礙的發(fā)生。術(shù)后腸功能障礙會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥,首先腸麻痹引起腸蠕動(dòng)緩慢,長期禁食引起腸道黏膜屏障受損,容易導(dǎo)致細(xì)菌移位引起嚴(yán)重感染,乃至發(fā)生腸源性膿毒血癥。且容易引起患者術(shù)后傷口康復(fù)困難；其次腸蠕動(dòng)減慢引起腸道積氣積液,腸道壓力增高而導(dǎo)致吻合口瘺,甚至吻合口裂開需要二次手術(shù)；胃腸道瘺需要長時(shí)間禁食,加重了水、電解質(zhì)的紊亂,嚴(yán)重者可至酸堿平衡失調(diào)出現(xiàn)酸中毒或者堿中毒；這些因素都會(huì)加重患者病情,增加住院天數(shù)及住院費(fèi)用,引起不必要的醫(yī)患糾紛,給醫(yī)患雙方帶來沉重心理負(fù)擔(dān)。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告,腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸功能障礙的發(fā)病率為15%-50%,術(shù)后胃腸功能障礙在臨床上應(yīng)加以重視。而中醫(yī)藥對這一方面有其明顯的優(yōu)勢。既往針灸足三里,外敷吳茱萸,中藥灌腸等研究均證明對于術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)有促進(jìn)作用,但是仍有部分病人術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間較長。胃腸癌病人因?yàn)槟[瘤侵襲,傷及脾胃,引起脾胃虛弱,且年齡較大者多合并有肺部疾病,例如肥胖,吸煙,甚至慢性阻塞性肺病等。這些都是肺通氣功能不足的因素。肺通氣不足時(shí),肺活量下降,組織供氧不足,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的推動(dòng)力就不足。中醫(yī)認(rèn)為胃腸癌術(shù)后因?yàn)槭中g(shù)、麻醉打擊,易出現(xiàn)脾肺氣虛,痰濕內(nèi)阻癥候。主要表現(xiàn)為肺通氣不足,咳喘發(fā)作。肺氣不利,需要吸氧甚至高流量吸氧,影響病人早期下床活動(dòng),從而影響腸功能恢復(fù),本研究的目的和意義在于發(fā)揮中醫(yī)藥在腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)的優(yōu)勢,探究一種簡單便利有用的方式促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。研究目的觀察宣肺利氣法針刺對胃腸癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床效果。認(rèn)識宣肺利氣法針刺對胃腸功能恢復(fù)的作用機(jī)理,探究中醫(yī)“肺與大腸相表里”理論的實(shí)踐應(yīng)用,終極目標(biāo)是為快速康復(fù)外科提供新的輔助方法。研究方法觀察宣肺利氣法針刺對胃腸癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的作用。選取我院二外科胃腸癌術(shù)后中醫(yī)辨證屬于氣郁痰壅,肺失宣降的患者60例,隨機(jī)分成治療組跟對照組,各30例,治療組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,按宣肺利氣法辨證治療,給予宣肺利氣法針刺手太陰肺經(jīng)腧穴尺澤,列缺；觀察兩組患者首次排氣排便時(shí)間、總住院天數(shù)、恢復(fù)全流飲食時(shí)間等。觀察患者住院期間發(fā)生的不良事件以及一般情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用卡方檢驗(yàn)、T檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。研究結(jié)果胃腸癌術(shù)后患者60例,隨機(jī)分配成宣肺利氣法治療組30例和常規(guī)治療對照組30例,其中治療組術(shù)后首次排氣時(shí)間平均為36.Oh,術(shù)后排便時(shí)間平均為75.9h,住院時(shí)間平均為16天。對照組術(shù)后首次排氣時(shí)間平均為65.00h,術(shù)后排便時(shí)間為92.56h,住院時(shí)間平均為21天。綜上述結(jié)果,可以說明治療組的術(shù)后首次排氣排便時(shí)間比對照組短,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P0.05)。住院天數(shù)宣肺利氣法治療組較對照組少,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P0.05)。證明宣肺利氣法針刺對于胃腸功能恢復(fù)具有積極意義。研究結(jié)論外科胃腸癌患者術(shù)后臥床,以及手術(shù)麻醉因素影響,臨床表現(xiàn)大多數(shù)屬于中醫(yī)氣郁痰壅,肺失宣降的證候,中醫(yī)辨證論治宜宣肺利氣,化痰平喘,運(yùn)用宣肺利氣法針刺輔助治療外科胃腸癌手術(shù)后胃腸功能恢復(fù),能夠早期緩解腹脹腹痛癥狀,有助于早期排氣排便,恢復(fù)胃腸功能后可以早期進(jìn)食,進(jìn)而減少腸道菌群失調(diào)幾率,減少并發(fā)癥發(fā)生,提高患者術(shù)后康復(fù)效果。減少患者住院時(shí)間,從而為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對比兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),我們可以看出實(shí)驗(yàn)組的首次排氣排便時(shí)間均較對照組短。而且平均住院時(shí)間也是實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組。所以我們有理由相信宣肺利氣法針刺對于胃癌腸癌術(shù)后的康復(fù)具有特殊效果。
【關(guān)鍵詞】：宣肺利氣法 胃腸功能 臨床觀察
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻(xiàn)研究12-19
• 第一節(jié) 腹部術(shù)后早期胃腸道功能障礙的發(fā)病機(jī)制12-14
• 一、腸道菌群失調(diào)12-13
• 二、麻醉藥物的應(yīng)用13
• 三、手術(shù)操作的影響13
• 四、胃腸道激素分泌的影響13-14
• 五、患者情緒的影響14
• 六、基礎(chǔ)疾病對胃腸功能恢復(fù)的影響14
• 第二節(jié) 術(shù)后胃腸道功能障礙的治療14-15
• 一、腹部術(shù)后胃腸道功能障礙的治療手段14-15
• 第三節(jié) 中醫(yī)對術(shù)后胃腸功能障礙的認(rèn)識15-16
• 一、術(shù)后胃腸功能障礙的中醫(yī)辨證體系15-16
• 二、中醫(yī)病因病機(jī)16
• 第四節(jié) 中醫(yī)藥治療術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的方法16-19
• 一、針刺療法16-17
• 二、溫和灸17-18
• 三、中藥應(yīng)用18-19
• 第二章 臨床觀察19-27
• 第一節(jié) 臨床觀察研究19-24
• 一、臨床資料19-20
• 二、研究方法20
• 三、實(shí)驗(yàn)方案20-22
• 四、研究結(jié)果22-24
• 第二節(jié) 臨床應(yīng)用體會(huì)24-25
• 第三節(jié) 分析與討論25-27
• 一、宣肺利氣法的基本概念25
• 二、宣肺利氣法對腹部術(shù)后腸功能影響的現(xiàn)代研究25
• 三、宣肺利氣法對腹部術(shù)后腸功能影響的機(jī)理25-26
• 四、宣肺利氣法針刺對于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床應(yīng)用價(jià)值26-27
• 第三章 結(jié)語27-28
• 第一節(jié) 結(jié)論27
• 第二節(jié) 存在的問題及展望27-28
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 附錄30-31
• 研究生在學(xué)期間發(fā)表論文情況31-32
• 致謝32-33
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明33

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：661671