發(fā)布時(shí)間：2017-08-12 12:30

  本文關(guān)鍵詞：乳腺專用伽馬顯像在乳腺癌診斷中應(yīng)用價(jià)值的初步探討

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【摘要】：目前乳腺癌患病率不斷上升,使得乳腺癌在女性惡性腫瘤中的排名居高不下,我國乳腺癌發(fā)病率在女性惡性腫瘤中占第一位,嚴(yán)重的影響到女性生命健康。乳腺癌的早期診斷,能夠顯著地提高乳腺癌患者的預(yù)后,提高患者的生存質(zhì)量,而早期乳腺癌的診斷得益于高質(zhì)量的影像學(xué)檢查。常規(guī)的影像學(xué)檢查,包括B超、鉬靶以及MRI對(duì)乳腺癌的診斷能力有限。近年來,新型的乳腺專用伽馬顯像(Breast Specific Gamma Imaging, BSGI)的誕生,在乳腺癌的早期診斷中,因其不受乳腺的密度以及假體植入或者瘢痕的影響,為其在乳腺癌的早期診斷中開辟了一個(gè)新的天地,是一種新的檢查方式。目的：對(duì)BSGI乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行初步評(píng)估。方法：收集2014年五月至2016年2月至浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院就診的446例進(jìn)行乳腺專用γ顯像的乳腺疾病病例,以手術(shù)或者穿刺得到的組織學(xué)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),其他影像學(xué)檢查結(jié)果之間進(jìn)行對(duì)比分析。最后,399個(gè)病例總計(jì)455個(gè)病灶納入分析討論,在將數(shù)據(jù)輸入Excel 2010應(yīng)用SPSS 20進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,不同組之間應(yīng)用配對(duì)卡方檢驗(yàn),分析BSGI同X鉬靶射片、B超以及MRI的檢查結(jié)果,P值0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。作ROC曲線,比較各個(gè)檢查對(duì)乳腺癌診斷的優(yōu)劣。比較BSGI于其他傳統(tǒng)影像學(xué)檢查B超、鉬靶以及MRI的靈敏度、特異性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值,從而評(píng)估BSGI的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：在分析455個(gè)病灶后,以穿刺或者手術(shù)切除病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),BSIG、B超鉬靶以及MRI的靈敏度分別為91.56%、81%、73%、85.90%,以及特異性分別為80.43%、81.33%、82.21%、71.79%,陽性預(yù)測(cè)值分別為82.1%、81.7%、82.1%、80.1%,陰性預(yù)測(cè)值分別為90.7%、81.5%、76.1%、79.2%,準(zhǔn)確率分別為85.93%、85.65%、78.99%、79.85%,而約登指數(shù)中分別為71.99%、62.33%、55.21%、59.69%。BSGI的ROC曲線下面積為0.855,顯著高于后三者,而后三者之間差異不大。對(duì)四個(gè)診斷方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,分析提示BSIG與B超、鉬靶和MRI相比對(duì)良惡性腫瘤的鑒別效能均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。對(duì)于聯(lián)合篩查分析發(fā)現(xiàn),任意兩項(xiàng)檢查聯(lián)用靈敏度均超過單一影像學(xué)手段,當(dāng)中雖然BSGI與B超聯(lián)合的靈敏度最高,約登指數(shù)最高,但是準(zhǔn)確性稍低；BSGI與鉬靶聯(lián)合的準(zhǔn)確性最高,B超與鉬靶聯(lián)合盡管靈敏度不是最高,但是也能達(dá)到93.06%,準(zhǔn)確度也優(yōu)于MRI和BSGI聯(lián)合。四種檢查方法同時(shí)使用,靈敏度可達(dá)100%,但是特異性較低只有48.1%。在225例乳腺癌病灶中,BSGI對(duì)導(dǎo)管內(nèi)癌的診斷性不高,靈敏度只有75%,對(duì)非特殊類型侵潤性導(dǎo)管癌的靈敏度有94.12%,總體靈敏度為91.56%。在分析例176術(shù)后病理明確腫瘤大小的乳腺癌病灶結(jié)果顯示,腫瘤不大于1cm時(shí),BSGI的靈敏度很低,只有66.67%,而B超的靈敏度可達(dá)90%。在腫瘤大于2cm小于等于5cm時(shí),BSGI的靈敏度最高,為96.49%。而當(dāng)腫塊大于5cm的時(shí)候,BSGI的靈敏度為100%,B超靈敏度顯著下降。MRI只有在腫瘤不大于時(shí)lcm靈敏度略高于BSGI. BSGI在對(duì)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)評(píng)估方面效果不佳,靈敏度僅僅為18.18%,B超的靈敏度最高,為46.15%。結(jié)論：乳腺腫瘤中,惡性病灶所占比例隨年齡增高而增加,BSGI敏感性受年齡影響不明顯。單個(gè)檢查中,BSGI對(duì)乳腺癌的識(shí)別度優(yōu)于其他檢查。BSGI顯像其靈敏度以及特異性均高于MRI檢查,跟鉬靶聯(lián)用時(shí)準(zhǔn)確性較高。多個(gè)影像學(xué)檢查聯(lián)用雖然能提高靈敏度,增加病灶的檢出率,但是因?yàn)樘禺愋韵陆?準(zhǔn)確率降低較多。BSGI對(duì)非特殊類型侵潤性導(dǎo)管癌靈敏度較高,對(duì)導(dǎo)管內(nèi)癌診斷能力有限。對(duì)于腫瘤大于2cm時(shí),BSGI靈敏度較高。而對(duì)于乳腺癌腋窩淋巴結(jié)的評(píng)估,BSGI遠(yuǎn)不如B超靈敏度高。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 乳腺專用伽馬顯像 BSGI MRI 影像學(xué)診斷
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 致謝4-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 縮略詞表12-14
• 1 引言14-17
• 2 研究對(duì)象和方法17-21
• 2.1 研究對(duì)象17
• 2.2 儀器和設(shè)備17
• 2.3 成像方法17-18
• 2.4 圖像分析及診斷標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 2.5 數(shù)據(jù)處理和分析方法19-21
• 3 結(jié)果21-31
• 3.1 患者基本情況21-22
• 3.2 BSGI、超聲、鉬靶成像及MRI結(jié)果22-28
• 3.3 BSGI對(duì)乳腺癌病灶診斷28-31
• 4 討論31-35
• 5 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 綜述41-55
• 參考文獻(xiàn)49-55
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果55

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 鄭瑩;吳春曉;張敏璐;;乳腺癌在中國的流行狀況和疾病特征[J];中國癌癥雜志;2013年08期

2 張敏璐;黃哲宙;鄭瑩;;中國2008年女性乳腺癌發(fā)病、死亡和患病情況的估計(jì)及預(yù)測(cè)[J];中華流行病學(xué)雜志;2012年10期

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本文編號(hào)：661628